RESUMEN
La reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) es el estándard de oro para el diagnóstico de enfermedad por SARS-CoV-2. En el contexto de la pandemia con accesibilidad limitada a esta prueba, las imágenes diagnósticas aportaron hallazgos que sustentan la sospecha diagnóstica, evitando retrasos en atención médica. Objetivo. Determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de las imágenes diagnósticas y su concordancia respecto al resultado de RT-PCR. Metodología. Estudio transversal analítico. Se comparó el resultado del reporte por imágenes con los resultados de RT-PCR en 138 pacientes. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo para los rayos X de tórax y tomografía computarizada para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Se utilizó el índice Kappa de Cohen y el factor de Bayes para medir la concordancia y fuerza de asociación entre las variables. Resultados. La tomografía computarizada presentó una sensibilidad de 92,9 %, una especificidad del 64 %, un valor predictivo positivo de 92,1 % y un valor predictivo negativo de 66,7 %; mientras que, los rayos X presentaron una sensibilidad del 86 %, una especificidad del 52,9 %, un valor predictivo positivo de 92,9 % y un valor predictivo negativo del 34,6 %. Conclusión. La tomografía mostró concordancia diagnóstica moderada; su utilidad es mayor en casos de sospecha clínica moderada-alta, discrepancia diagnóstica o confirmación de complicaciones. Los rayos X mostraron concordancia diagnóstica baja; este método es de utilidad en casos de alta sospecha clínica, pero necesita comprobación con RT-PCR para un diagnóstico definitivo.
Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) is the gold standard method for diagnosing SARS-CoV-2 disease. However, due to limited accessibility to this test during the pandemic, diagnostic imaging was used to support diagnostic suspicion and avoid delays in medical care. Objective. Determine the accuracy of diagnostic imaging (chest X-ray and computed tomography) in diagnosing SARS-CoV-2 infection, compared to RT-PCR result. Methodology.An analytical cross-sectional study was conducted. The imaging reports of 138 patients were compared with their RT-PCR results to calculate sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for both chest X-ray and computed tomography. Concordance between the imaging results and RT-PCR was measured using Cohen's Kappa index and Bayes factor. Results. Computed tomography showed a sensitivity of 92.9 %, a specificity of 64 %, a positive predictive value of 92.1 %, and a negative predictive value of 66.7 %. On the other hand, X-rays showed a sensitivity of 86 %, a specificity of 52.9 %, a positive predictive value of 92.9 %, and a negative predictive value of 34.6 %. Conclusion. Computed tomography showed moderate diagnostic concordance and is particularly useful in cases of moderate to high clinical suspicion, diagnostic discrepancy, or the need to confirm complications. On the other hand, X-rays showed low diagnostic concordance and should be used in combination with RT-PCR for a definitive diagnosis, especially in cases of high clinical suspicion
Asunto(s)
Enfermedades Torácicas , El SalvadorRESUMEN
Con esta investigación se estableció la correlación entre las pruebas diagnósticas para neoplasia tiroidea en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social: CAAF y biopsia por congelación con la biopsia con parafina la cual es el estándar de oro para este diagnóstico, en el período entre Enero de 2012 a Diciembre de 2015. Este trabajo de investigación es de tipo analítico, transversal, tipo prueba a prueba en el cual se aplicó el índice kappa para verificar la concordancia entre las pruebas. Los datos fueron tomados de los expedientes de pacientes que fueron sometidos a cirugía por patología tiroidea entre Enero de 2012 a Diciembre de 2015, se valoró la correlación entre las pruebas diagnósticas de CAAF obteniendo un índice kappa de 0.23 y la biopsia por congelación resulto un índice kappa de 0.69 con la biopsia con parafina respectivamente. Además se determinaron otros valores como la prevalencia de la enfermedad en un 39%. Los datos del CAAF para sensibilidad 72.9%, IC 95% (62.4%-83.3%) y la especificidad 51.4%, IC 95% (42%-60.8%), así como sus valores predictivos positivo de 49% IC 95 (39.4%-58.6%) y negativo 75%, IC 95% (64.8%-84.5%). Con la biopsia de congelación la sensibilidad fue del 70%, IC 95% (59.3%-80.7%) y la especificidad 99.1%, IC 95% (97.3%-100 %), así como sus valores predictivos positivo de 98%, IC 95% (94.1%-100%) y negativo 84%, IC 95% (77.4%-90.1%). El CAAF se ha ido consolidando como una poderosa herramienta diagnóstica que ofrece el mejor valor predictivo en la evaluación prequirúrgica de la glándula tiroides. Por lo tanto debe ser tomado por personal especializado y entrenado para ello y revisado por patólogos expertos en la patología. Por lo tanto, no debe tomarse como condición para el cirujano realizar, en todo procedimiento quirúrgico de tiroides, la biopsia transoperatoria, sino solamente cuando exista la duda, por razones anatómicas de la glándula en el transquirúrgico, que no coincidan con el resultado previo del CAAF