RESUMEN
CASE REPORT: The particularities of the surgical procedure for the separation of craniopagi twins performed at UCLA in 2002 are presented. The main difficulty for the neurosurgeons was that the twins shared a common sagittal sinus and that one of the sisters had a poorly developed collateral venous system, thus anticipating a set of postoperative clinical problems. During surgery, the response of the brain to the progressive occlusion of the venous bridges was monitored with EEG and Doppler ultrasound. One of the sisters had a large intracerebral hematoma that was evacuated and later developed hydrocephalus, which was treated with a ventriculoperitoneal shunt. OUTCOME: One of the sisters had a basically uneventful recovery while the other contracted E. coli meningitis 8 months after surgery, thus impairing her motor and cognitive development. DISCUSSION: The details and intricacies of the anesthesia and plastic surgery are also outlined.
Asunto(s)
Encéfalo/cirugía , Cráneo/cirugía , Cirugía Plástica/métodos , Gemelos Siameses/cirugía , Anestesia/métodos , Encéfalo/patología , Angiografía Coronaria/métodos , Femenino , Guatemala , Humanos , Lactante , Imagen por Resonancia Cinemagnética/métodos , Neurocirugia/métodos , Complicaciones Posoperatorias , Cráneo/anomalías , Cráneo/patología , Resultado del TratamientoRESUMEN
La biopsia esterotáxica (BE) es un método adecuado para la tipificación histológica de cualquier patología intracraneana. Todos los sistemas de BE utilizados en la actualidad permiten el cálculo de las cordenadas cartesianas de la lesión utilizando las imágenes obtenidas con la tomografía axial computarizada (TAC). El marco esterotáxico Patil II (Westco Co.). Permite el control tomográfico de la posición del instrumento de biopsia en el punto elegido para la obtención de la muestra de tejido. El aprovechamiento de esta característica requiere que todo el procedimiento quirúrgico se realice en el gabinete de la TAC. Se reportan los 10 primeros pacientes de la literatura pediátrica en quienes se realizó BE intracraneanas utilizando el sistema Patil II. Los diagnósticos incluyeron siete neoplasias, una enfermedad degenerativa y una lesión por radionecrosis. No se observaron complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico. Se concluye que la BE en el gabinete de la TAC debe de ser considerada en pacientes pediátricos con lesiones encefálicas profundas.