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Las lesiones híbridas son entidades poco frecuentes conformadas por elementos histopatológicos de distintas lesiones, la asociación de un Fibroma Osificante Central (FOC) con una Lesión Central de Células Gigantes (LCCG) es un ejemplo de ellas y representa el tipo más frecuentemente reportado en la literatura con diez casos hasta la fecha. A continuación presentamos el caso de una paciente de 24 años de edad, quien es referida al servicio de clínica estomatológica de la Facultad de Odontología, por presentar un aumento de volumen en la zona mandibular derecha que ocasiona asimetría facial, al examen intrabucal se observó una lesión tumoral de aproximadamente 2,5 cms. de diámetro y recubierta por mucosa bucal sana, que se extendía desde el canino inferior derecho hasta el segundo premolar del mismo lado (de 43 al 45). La paciente refiere una evolución de 3 meses y aparición posterior a un trauma. Se indican pruebas hematológicas y de vitalidad pulpar de los dientes involucrados, tomografía computarizada y biopsia Incisional, la cual concluye: LCCG asociada a FOC. Se trata con recesión quirúrgica total previo tratamiento endodóntico de los dientes involucrados y después de dos años la paciente se mantiene libre de recidiva. El reporte de este tipo de lesiones híbridas permitirá entender mejor en el futuro su comportamiento y a su vez brindar el tratamiento más adecuado a estos pacientes.

Hybrid lesions are rare entities formed by histopathological elements of different lesions, the association of a Central Ossifying Fibroma (COF) with a Central Giant Cell Lesion (CGCL) is an example of them and represents the most frequently reported type in the literature, only ten cases to date. We present the case of a 24 years female patient, who is referred to the dental clinic service to present a swelling in the right mandibular region causing facial asymmetry, the intra oral examination revealed a 2,5 cm lesion covered with healthy oral mucosa which extended from the distal aspect of lower right canine to the right second bicuspid, with 3 months evolution and associated to a trauma. Haematological tests, pulp vitality of involved teeth, CT scan and incisional biopsy were indicated, concluding a diagnosis of COF associated to CGCL. The decision was made to go for the surgical approach of the lesion with previous endodontic treatment of involved teeth and after two years the patient remains free of recurrence. The report of this type of hybrid lesions helps to understand their behavior and guides to the best treatment for these patients.

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Granuloma Piogénico (GP) es una lesión reactiva producida por un crecimiento excesivo del tejido conectivo, es frecuente en la mucosa bucal muy especialmente en el tejido gingival. Se trata de una patología de crecimiento rápido, sangrante y se asocia a la presencia de irritantes locales, microtraumatismos, entre otros factores. Tiene importante predilección por el género femenino entre la segunda y quinta década de la vida. Lesiones como malformaciones vasculares, lesión periférica de células gigantes y sarcoma de Kaposi son sus principales diagnósticos diferenciales y el tratamiento de elección es la escisión quirúrgica. A continuación se presenta un caso clínico poco común debido a las características clínicas de la lesión y la edad del paciente, pues se trata de un infante del género masculino de 5 años de edad, que acudió a la Facultad de Odontología de la UCV, referido por su odontólogo general, debido a la presencia de una lesión tumoral en el sector posterior derecho maxilar, adyacente a la cara distal del 55 de 2.5cm de tamaño. Se realizó la escisión quirúrgica de la lesión posterior a la evaluación de los exámenes preoperatorios y fue analizada histopatológicamente, donde se confirmó el diagnóstico inicial de GP

Pyogenic Granuloma (PG), is a reactive lesion caused by an excessive connective tissue growth and it frequently appears on oral mucosa, especially the gingiva. The PG present fast growth, bleeding propensity and it is associated, among other factors, to local irritation and minor trauma. It has predilection for female patients between second and fifth decade of life. The main differential diagnosis can be made with lesions such as: vascular malformations, peripheral giant-cell lesion and Kaposi's sarcoma. Surgical excision is the treatment of choice. This article presents a case report of an uncommon lesion regarding its rare clinical features and age of the patient. A 5 year old male patient who attended the Facultad de Odontología of Universidad Central de Venezuela, referred by his dental practitioner, presented a tumor-like lesion. The lesion was 2.5 cm in size and located on posterior right maxilla next to distal surface of 55. Surgical excision was performed after full laboratory test evaluation. The histopathology findings confirmed initial diagnose of PG

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El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de melanosis asociada a tabaquismo en un grupo de individuos venezolanos. Metodología: Fueron evaluados clínicamente 50 individuos fumadores (grupo fumadores) (GF) y 50 individuos no fumadores (grupo control) (GC) (n=100) que acudían a consulta odontológica de rutina. Después de firmado el correspondiente consentimiento informado, los datos epidemiológicos fueron recolectados así como la presencia de melanosis en la mucosa bucal. La prevalencia y el riesgo de melanosis por tabaquismo fueron determinados mediante SPSS versión 17.0 Resultados: El GF estuvo constituido por 18 mujeres (36%) y 32 hombres (64%) con una media de edad de 32.98±13.56 años. El GC fue conformado por 30 mujeres (60%) y 20 hombres (40%) con una media de edad de 34.4±13.88 años. 20 individuos del GF mostraron melanosis en la mucosa bucal (40%), principalmente localizadas en la encía y sólo 1 individuo (2%) del GC presentó pigmentaciones generalizadas. La presencia de melanosis fue estadísticamente mayor en el GF (p=0.0001), así como el riesgo a tener la entidad cuando se fuma (OR=32.67; 95%IC 26.36 a 38.97). Conclusiones: La melanosis o pigmentaciones bucales, principalmente de la encía, fueron una lesión frecuente observada en los individuos fumadores estudiados. Una persona con tabaquismo tiene un riesgo 30 veces mayor que una persona no fumadora de desarrollar melanosis de la mucosa bucal especialmente en la encía de la zona anterior

The aim of this study was to determine the prevalence of melanosis associated with smoking in a group of Venezuelans. Methodology: 50 smokers (smoking group) (GF) and 50 nonsmokers (control group) (GC) (n=100) were clinically evaluated during a routine dental appointment. After signing the corresponding informed consent, epidemiological data and the presence of melanosis in the oral mucosa were collected. The data were statistically analyzed by SPSS version 11.0. The prevalence and risk of melanosis by smoking were determined. Results: The GF was formed by 18 women (36%) and 32 men (64%) with a mean age of 32.98 ± 13.56 years. The GC was formed by 30 women (60%) and 20 men (40%) with a mean age of 34.4 ± 13.88 years. GF 20 individuals showed melanosis of the oral mucosa (40%), mainly located in the gums and only 1 patient had pigmentation GC (2%) of generalized type. The presence of melanosis was statistically higher in the GF (p = 0.0001), and the risk of getting that condition when smoked (OR = 32.67, 95% CI 26.36 to 38.97). Conclusions: The oral melanosis or pigmentation, especially the gum, was a common injury in smokers studied. A person who smokes has a risk 30 times greater than a nonsmoker to develop melanosis of the oral mucosa especially in the anterior gingiva

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El Fibroma Osificante Periférico (FOP) es una hiperplasia reactiva del tejido conjuntivo que contiene áreas de hueso. Se origina a partir del ligamento periodontal. Se presenta con frecuencia en la segunda y tercera década de vida, con mayor frecuencia en el género femenino. Se observa como una lesión sésil o pediculada, circunscrita, lisa o ulcerada, firme y del mismo color de la mucosa, asintomático. Se localiza en la encía, por lo general en papilas interdentales. En gran parte de los casos no se lesiona el hueso subyacente. Se reporta un caso de un paciente masculino de 47 años de edad, quien es referido por su odontólogo tratado por una lesión en el maxilar. El paciente refiere inicio de la enfermedad hace aproximadamente un año, que comienza con un aumento de volumen de la encía, asintomático, sangrante y asociada a dientes con movilidad dentaria. Al examen extrabucal se observa un aumento de volumen de la mejilla izquierda que produce asimetría facial. Intrabucalmente se observa una lesión de naturaleza tumoral que se desprende de la encía vestibular distal al 25 al diente 28, de aproximadamente 3cm de diámetro, circunscrita, roja, sangrante y de superficie ulcerada. El examen radiográfico revela una gran resorción ósea del hueso alveolar que produjo movilidad de los dientes 25, 27 y 28. Se planteó como diagnóstico provisional: Lesión Periférica de Células Gigantes y como diagnósticos diferenciales: Fibroma Osificante Periférico, Granuloma Piogénico. La conducta a seguir fue extirpación quirúrgica de la lesión para posterior estudio histopatológico con exodoncias de los dientes 25, 27 y 28. Se destaca la importancia de este caso por su presentación clínica de gran tamaño y la destrucción ósea que produjo, condición que determinó las exodoncias de los dientes involucrados, hecho que es inusual para este tipo de patologías

Peripheral ossifying fibroma (POF) is a reactive hyperplasia of connective tissue containing areas of bone. It originates from the periodontal ligament. It occurs frequently in the second and third decades, predominantly in females. It appears as a sessile or pedunculated lesion, circumscribed, smooth or ulcerated, firm, and the color of the mucosa, asymptomatic. Located in the gum, usually in interdental papillae. In most cases no underlying bone is injured. We report a case of a male patient aged 47 who are referred by your dentist treated for an injury to the jaw. The patient reported onset of illness for about a year, which begins with an enlargement of the gums, asymptomatic, bleeding and teeth associated with tooth mobility. Extra-oral examination showed an increase in volume of the left cheek that produces facial asymmetry. The oral examination shows tumoral lesion of nature that emerges from the buccal gingiva distal to the tooth 28 to 25, approximately 3 cm in diameter, circumscribed, red, bleeding and ulcerated surface. Radiographic examination reveals a large alveolar bone resorption resulting in tooth mobility 25, 27 and 28. Was raised as a provisional diagnosis: Peripheral giant cell lesion as a differential diagnosis: peripheral ossifying fibroma, pyogenic granuloma. The action to take was surgical removal of the lesion for subsequent histopathological study extractions of teeth 25, 27 and 28. The importance of this case the clinical presentation and the large bone destruction that occurred, a condition that determined the extractions of the teeth involved, a fact which is unusual for this type of pathology

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El Fibroma Osificante Periférico (FOP) es una lesión reactiva que se localiza frecuentemente en las papilas interdentales, puede ser sésil o pediculada, indolora, del mismo color de la mucosa o rojiza, su tamaño varía de pocos milímetros a centímetros de diámetro, en ocasiones puede causar pérdida de los dientes adyacentes o resorción ósea. Se reportan dos casos de pacientes masculinos de 36 y 40 años de edad, quienes son referidos por sus odontólogos tratantes por lesiones en el Maxilar. En ambos casos se localiza en papila interdental del Incisivo Central y Lateral derecho (11 y 12), y se presentan como lesiones tumorales de aproximadamente 1 cm de diámetro, circunscritas, rojas, sangrantes y de superficie lisa y brillante

The Peripheral ossifying fibroma (POF) is a reactive lesion that is located in the interdental papilla often can be sessile or pedunculated, painless; the color of the mucosa or red, its size ranging from a few millimeters to centimeters in diameter, sometimes can cause loss of adjacent teeth or bone resorption. We report two cases of male patients 36 and 40 years of age who are referred by their dentists for injuries to his jaw. In both cases, interdental papilla located at 11 and 12 and are presented as mass lesions approximately 1 cm in diameter, circumscribed, red, bleeding and surface smooth and shiny

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De los quistes odontogénicos el quiste dentígero (QD) ocupa el segundo lugar en frecuencia, siempre asociado a la corona de un diente retenido, tiene predilección por el género masculino en la segunda y tercera década de la vida. En algunas ocasiones se puede observar deformidad facial por expansión de las corticales óseas del hueso comprometido. Radiográficamente se aprecia imagen radiolúcida circunscrita relacionada a la corona de un diente no erupcionado o en desarrollo. Se presentan dos casos pediátricos del sexo femenino de 6 y 15 años de edad. La niña de 6 años llega a consulta por preocupación de la madre al observarse un aumento de volumen en el maxilar superior del lado derecho, el examen clínico mostró expansión cortical de la tabla vestibular de la zona del primer molar primario superior derecho, el examen radiográfico revela imagen radiolúcida rodeando la corona de un diente retenido que corresponde al primer premolar permanente. La otra paciente acude a consulta por deformidad facial y al examen clínico se observa expansión de la cortical ósea vestibular mandibular del lado izquierdo ocasionando asimetría facial, al estudio radiográfico se observa imagen radiolúcida circunscrita que se extiende desde el segundo molar hasta la rama mandibular asociada a un tercer molar retenido. En ambos casos se planificó extirpación quirúrgica previa punción de las mismas para descartar su naturaleza quística, resultando como diagnóstico definitivo: Quiste Dentígero. Se resalta el hecho de que estos dos casos difieren en cuanto al comportamiento epidemiológico clásico, frecuente en el género masculino y entre segunda y tercera década de la vida

Of odontogenic cysts the cyst is second in frequency, always associated with the crown of an impacted tooth, has a predilection for the male gender in the second and third decade of life. Sometimes you can see facial deformity expansion of cortical bone. Radiographically circumscribed radiolucency is seen related to the crown of an unerupted tooth or developing. There are two female pediatric cases of 6 and 15 years of age. The 6 year old girl comes to consultation by the mother's concern to see an increase of volume in the right upper jaw, clinical examination showed cortical expansion of the buccal plate of the primary molar region of the first upper right, the radiographic examination reveals radiolucency surrounding the crown of an impacted tooth that corresponds to the first premolar. The other patient comes for consultation facial deformity and the clinical examination shows expansion of the cortical bone of the left mandibular buccal causing facial asymmetry, the radiographic study lucid radio image shows circumscribed extending from the second molar to the ramus associated a third molar. In both cases, surgical removal was planned after the same puncture to rule out cystic nature, resulting as definitive diagnosis: dentigerous cyst. It highlights the fact that these two cases differ in the classic epidemiological pattern, common in the male, and between second and third decades of life

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Squamous cell carcinoma is a rare consequence of lupus erythematosus and it is generally associated with skin lesions rather than with oral mucosa. This paper reports a patient diagnosed with systemic lupus erythematosus who developed a squamous cell carcinoma on the palate as an outcome of a persistent ulcer, a frequent lesion in patients with this disease and, in fact, clinical criterion for its diagnosis. A 38-year-old female patient diagnosed with systemic lupus erythematosus 12 years previously, who attended the dental school for routine dental control. The patient was being treated with prednisone 10 mg per day and cyclophosphamide 750 mg per month until 10 months prior to her diagnostic biopsy. She had, however, been previously treated with chloroquine. Oral lesions started 6 months before consultation as symptomatic multiple ulcers on the palate. After topical treatment with steroids for 1 month, the lesions regressed except for the central lesion, from which an incisional biopsy was taken and a well differentiated squamous cell carcinoma was diagnosed. The oncological phase consisted of partial palatectomy. To date, 3 years after surgery, the patient is free from malignant lesions. Lupus erythematosus is considered a potentially malignant disorder, although the cause for neoplasic transformation in these patients is still not clear, but cyclophosphamide consumption may be implicated; the case emphasizes the importance of periodical oral evaluation of such patients. Repeated biopsies should be performed if there is failure to respond to conventional therapy.

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El Liquen Plano Bucal (LPB) y el Lupus Eritematoso (LE) son enfermedades inmunológicas crónicas que afectan principalmente a mujeres con tendencia a edades más tempranas (30 - 40 años) en el LE. El LPB representa el diagnóstico diferencial más importante para las expresiones mucosas de LE y es difícil establecer las diferencias aun cuando se utilicen los criterios clínicos e histopatológicos establecidos. El propósito del  presente trabajo es describir y comparar las lesiones bucales de pacientes diagnosticados con  LPB y LE, y establecer  semejanzas y diferencias entre ambas entidades. Se estudiaron 20 pacientes con LPB y 10 con lesiones bucales diagnosticadas como LE. Los datos clínicos de los pacientes, las características clínicas, histopatológicas e inmunohistológicas (Ig, complemento y/o fibrinógeno) de las lesiones fueron recopilados, analizados y comparados . El sexo femenino fue el más afectado en ambas enfermedades y la edad fue menor en pacientes con LE. Clínicamente se observó lesiones blancas en red sobre los carrillos que fueron las más frecuentes en LPB, por el contrario las placas descamativas en labios, úlceras acompañadas de estrías blancas en los carrillos y máculas eritematosas en el paladar, se presentaron con igual frecuencia en los pacientes con LE. Varias características histopatológicas fueron comunes en ambas entidades. El LPB es una enfermedad común que en ocasiones presenta apariencias clínicas e histológicas muy similares al LE. Aunque el  LE no es tan frecuente, las manifestaciones bucales pueden ser fácilmente confundidas con LPB

Oral Lichen Planus (OLP) and Lupus Erythematosus are chronic immunological diseases which affect women principally. OLP is the most important differential diagnosis of oral lesions of LE. Sometimes it is very difficult, even using clinical and histopathological parameters, differentiate them. The aim of this study was to describe and compare oral lesions diagnosed as OLP and LE and establish their differences and similarities. 20 patients diagnosed as OLP and 10 patients with oral LE were included in the study. Clinical, histopathological and immunopathological data were collected, analysed and compared.  Female was the most common gender for both diseases. LE patients showed a lower mean of age.  Reticular plaques were the most common clinical funding in OLP, conversely desquamative plaques in lips, ulcers irradiated by with plaques in the oral mucosa and red plaques were observed in LE.  Some histopathological features were common to both diseases. OLP is a frequent disease which share similar characteristics with oral LE. Although, LE is not as common oral manifestation may be easily confused with OLP

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El Granuloma Periférico de Células Gigantes (GPCG), es una lesión reactiva que se origina a partir del periostio o de la membrana periodontal tras una irritación o trauma crónico local.  Aparece a cualquier edad con una importante predilección por el sexo femenino. Generalmente se manifiesta como una lesión de naturaleza tumoral, de color rojo-púrpura y localizado en el tejido gingival. Radiográficamente podría mostrar erosión superficial del hueso subyacente. Al estudio microscópico se observa tejido de granulación hiperplásico y las características células gigantes multinucleadas. A continuación se presentan  2 casos clínicos en mujeres (62 y 20 años de edad) ambos en maxilar inferior,  zona premolar con un aspecto clínico similar, que consistió en lesiones tumorales, color rojo, sangrantes con presencia de irritantes locales tipo cálculo y placa dental. Al estudio radiográfico se evidenció lesión ósea asociada a la patología en uno de los casos. Se decide terapia periodontal previa a extirpación quirúrgica de ambas lesiones y  respectivo estudio histopatológico, reportando como diagnóstico definitivo GPCG. El diagnóstico precoz y preciso de estas lesiones permitió efectuar un tratamiento conservador sin riesgo para los dientes vecinos ni para el hueso adyacente. Se destaca la importancia de estos casos, por evidenciar que esta patología no muestra predilección por edad y además confirman su predilección por el sexo femenino

The Peripheral Giant Cell Granuloma (PGCG) is a reactive lesion that originates from periosteum or the periodontal membrane after irritation or chronic local trauma. It appears at any age with important prevalence for female gender. It usually appears as a tumor like lesion, its color ranges from red to purple and it is located on the gingiva. Its radiographic pattern could show surface erosion of the underlying bone. Under microscope analysis it shows hyperplasic granulation tissue and characters of giant multinucleated cells. In this article are present two cases of PGCG in 2 women (62 and 20 years old) both of them in mandible bone, bicuspids zone, both with similar clinical appearance. These cases were tumor like lesions, red color, bleeding aspect with presence of local irritants the type of calculus and plaque. Under radiographic analysis in one of the cases it was determined a bony lesion associated to the pathology of study.  Periodontal therapy was selected as treatment before surgical removal of both lesions and respective histopathological study, reporting PGCG as final diagnosis. The early and precise diagnosis of these lesions leads to conservative treatment avoiding risk to neighboring teeth and underlying bone. It is to emphasize the importance of these cases because they state that this pathology does not show prevalence for age range as well as reaffirms its prevalence for female gender

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El Lupus Eritematoso (LE) es una enfermedad crónica autoinmune que afecta el tejido conectivo y tiene predilección por mujeres en edad reproductiva. Aunque manifiesta un amplio espectro de lesiones, se ha clasificado dependiendo de las características clínicas en dos formas: sistémica (LES) y cutánea (LEC). Las lesiones bucales pueden manifestarse en ambos tipos de la enfermedad de hecho la aparición de úlceras constituye hoy en día un criterio diagnóstico del LES. Son diversas las expresiones mucosas en esta entidad y conocer sus características clínicas, histopatológicas e inmunohistológicas es vital para definir la conducta a seguir y a la vez para diferenciarlas de otras entidades como el Liquen Plano bucal, que representa su principal diagnóstico diferencial.

Lupus Erythematosus (LE) is a chronic autoimmune disease which involves connective tissue. It has a female predilection during the reproductive period. Although LE manifestations are diverse, the disease has been classificated into two forms: systemic (SLE) and cutaneous (CLE). Oral lesions may appear in both forms of the disease and ulcers are considered nowadays a diagnostic criteria of SLE. There are a broad spectrum of mucous manifestations and the clinical, histopathological and immunopathological characteristics are vital to define the treatment, as well as, to differentiate LE with other diseases as oral Lichen Planus, the most important differential diagnosis.

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El granuloma piogénico (GP) es una lesión reactiva común que se caracteriza por la proliferación excesiva del tejido conjuntivo como respuesta a una agresión, puede desarrollarse tanto en piel como en mucosas, siendo la última la más afectada. Se localiza a menudo en el tejido gingival, actuando los irritantes locales tipo cálculo o la placa dental como factor etiológico. Se puede presentar como una patología papular o tumoral, de coloración entre rosa pálido y rojo brillante; cuando cambios hormonales se presentan en el paciente, la lesión puede desarrollar un tamaño considerable y ser confundida con una neoplasia maligna. Es por esto que hacemos referencia a un caso de GP de tamaño inusual en una paciente embarazada, y una revisión de la literatura.

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El fibroma es una neoplasia mesenquimática benigna que aparece con mucha frecuencia en la cavidad bucal. El fibroma traumático surge como respuesta del tejido conjuntivo a una agresión o injuria constante. El siguiente reporte trata de dos casos de fibromas traumáticos de considerable tamaño en la cavidad bucal originados por un traumatismo local. Se exponen además de los casos, una revisión de la literatura sobre la entidad

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El granuloma piogénico es una lesión benigna, reactiva y multifactorial, que resulta de injurias repetitivas, microtraumatismo e irritación local sobre piel o membranas mucosas. Cuando aparece en la cavidad tiene predilección por la encía vestibular, pero es importante que el odontólogo esté en conocimiento y se familiarice con el hecho de que puede localizarse en otras zonas anatómicas, es por esto que hacemos referencia en el presente artículo de dos casos de localización inusual, conjuntamente con una revisión de la literatura

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