RESUMEN
Introducción. La neuromielitis óptica o enfermedad de Devic es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central que afecta selectivamente a los nervios ópticos y a la médula espinal, con alta frecuencia de recidivas. Los anticuerpos antiacuaporina 4 (AQP4) son un marcador altamente específico de esta entidad. Caso clínico. Mujer de 66 años de edad con una mielitis transversa longitudinalmente extensa dorsal con remisión completa tras tratamiento esteroideo y recidiva aguda posterior, con plejía de una extremidad. Entre los diagnósticos diferenciales se consideraron los de tumoración espinal y malformación arteriovenosa medular. La positividad de AQP4 fue el factor determinante en el diagnóstico final. Conclusión. La detección precoz de los anticuerpos anti-AQP4 junto con una inmunoterapia apropiada puede representar la clave de un mejor pronóstico. Es muy importante un diagnóstico precoz de cara a un inicio temprano del tratamiento y así evitar recurrencias y secuelas graves (AU)
Introduction. Neuromyelitis optica, or Devics disease, is an inflammatory, demyelinating disease of the central nervous system that selectively affects the optic nerves and the spinal cord, with a high rate of relapses. Anti-aquaporin-4 (AQP4) antibodies are a highly specific marker for this condition. Case report. A 66-year-old female with longitudinally extensive dorsal transverse myelitis with complete remission following steroidal treatment and later acute relapse, with palsy in one limb. The differential diagnoses considered included a spinal tumour and arteriovenous malformation of the spinal cord. Being positive for AQP4 was the decisive factor in the final diagnosis. Conclusions. Early detection of anti-AQP4 antibodies together with appropriate immunotherapy can be the key to a better prognosis. An early diagnosis is essential to be able to start treatment at an early stage and thus prevent relapses and severe sequelae (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Neuromielitis Óptica/diagnóstico , Acuaporinas/antagonistas & inhibidores , Mielitis Transversa/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Enfermedades Desmielinizantes/diagnóstico , InmunoterapiaRESUMEN
Little is known about the natural course of internal carotid artery occlusion and its possible recanalization. We present here a case of spontaneous recanalization of an acutely occluded internal carotid artery, angiographically reported, which later allowed the patient to benefit from surgical treatment. These and other similar cases raise the possibility of a more frequent recanalization of this artery than previously considered. We suggest routine follow-up of these patients to detect this eventuality, which could influence clinical outcome and secondary prophylaxis strategies.