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RESUMEN Introducción: Hoy en día, las intervenciones terapéuticas son más especializadas y complejas. Se ha identificado que el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) es un instrumento adecuado para planear las actividades de enfermería. Objetivo: Determinar mediante la aplicación del instrumento TISS-28 el grado de complejidad de las intervenciones realizadas al brindar cuidados de enfermería a pacientes en estado crítico. Métodos: Estudio descriptivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos y neonatales) en estado crítico; se recabó información sociodemográfica tanto del personal de enfermería como de los pacientes a través de un instrumento, se aplicó el TISS-28 para identificar el grado de complejidad de las intervenciones que se le brindaron al paciente. El análisis estadístico fue descriptivo para variables sociodemográficas y laborales, para las acciones realizadas por enfermería mediante niveles de grados de complejidad se hizo uso del análisis bivariado y la regresión logística. Resultados: Las intervenciones brindadas por el personal de enfermería en el servicio de medicina interna en el Grado II es de 9.8 veces más que en el resto de los pacientes, grado III aumenta 68 veces cuando el paciente tiene una sobre estancia hospitalaria. Discusión: Los pacientes que se encuentran en los servicios de cuidados intensivos o quirúrgicos requieren mayores cuidados. Conclusión: El TISS-28 permite predecir el estado del paciente crítico y su evolución. Determina el tiempo de atención requerido según la gravedad de este, además facilita la asignación idónea de enfermera-paciente.

ABSTRACT Introduction: Currently, therapeutic interventions have become more complex and specialized, but the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) has been identified as an adequate tool in the planning of the corresponding nursing activities. Objective: To estimate through the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) the degree of complexity of the necessary nursing interventions to provide care to patients in critical status. Methods: This is a descriptive study on 270 adult, pediatric, and neonatal patients in critical status. The TISS-28, and nursing and patient sociodemographic instruments were used. A descriptive statistical analysis using the sociodemographic and work-related variables was carried out. Bi-variate analysis and logistic regression were calculated in order to analyze the nursing performance by levels of complexity. Results: The interventions provided by the nursing staff in the internal medicine service in Grade II is 9.8 times more than in the rest of the patients, grade III increases by 68 times when the patient has an excess hospital stay. Discussion: Patients in the intensive care or surgical services require more care. Conclusion: The TISS-28 offers an estimate on the evolution and attention time required by patients in critical status as well as the corresponding ideal nurse-patient ratios.

RESUMO Introdução: Atualmente as intervenções terapêuticas são mais especializadas e complexas, identificou-se que o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) é um instrumento adequado para planejar as atividades de enfermagem. Objetivo: Determinar mediante a aplicação do instrumento TISS-28, o grau de complexidade das intervenções realizadas na assistência de cuidados de enfermagem a pacientes em estado crítico. Métodos: Estudo descritivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos e neonatais) em estado crítico; foi coletada informação sociodemográfica tanto do pessoal de enfermagem quanto dos pacientes através de um instrumento, aplicou-se o TISS-28 para identificar o grau de complexidade das intervenções que foram prestadas ao paciente. A análise estatística foi descritiva para variáveis sociodemográficas e laborais; a análise bivariada e a regressão logística foi utilizada para as ações realizadas por enfermagem mediante níveis de graus de complexidade. Resultados: As intervenções realizadas pela equipe de enfermagem no serviço de clínica médica do Grau II são 9,8 vezes mais do que no restante dos pacientes, o grau III aumenta em 68 vezes quando o paciente tem um tempo de internação excessivo. Discussão: Os pacientes que se encontram nos serviços de cuidados intensivos ou cirúrgicos requerem maiores cuidados. Conclusão: O TISS-28 permite prever do estado do paciente crítico e sua evolução. Determina o tempo de atenção requerido conforme a gravidade deste, aliás facilita a atribuição idónea de enfermeira-paciente.

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El preocupante incremento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) entre adolescentes en los últimos años, revela la necesidad de una autocrítica social que promueva la sensibilización y el abordaje conjunto de instituciones políticas, docentes, profesionales sanitarios y padres. La figura del pediatra de Atención Primaria como agente educador en salud afectivo-sexual podría ser clave en nuestro medio

The worrying increase in sexually transmitted infections (STIs) among adolescents in recent years reveals the need for social self-criticism that promotes awareness and the joint approach of political institutions, teachers, health professionals and parents. The figure of the pediatrician of Primary Care as educational agent in affective-sexual health could be key in our environment

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Resumen: Introducción: La nefropatía falciforme (NF) es una complicación poco estudiada en la edad pediátrica, que se manifiesta en diferentes formas, incluyendo la glomerulopatía y la tubulopatía. Objetivo: Descri bir las complicaciones renales agudas y crónicas de niños con anemia de células falciformes (ACF). Pacientes y Método: Estudio de cohorte restrospectiva. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico confirmado de enfermedad de células falciformes que tuvieran estudio nefro-urológico. Se consignó patrón electroforético de hemoglobina, presencia y tipo de afectación renal, y presencia de compromiso cardiológico. Se realizó análisis bivariado para comparar pacientes con y sin NF. Resultados: Se incluyeron 79 pacientes, 59.5% hombres, siendo el patrón electroforético más fre cuente Hb-SS (60.9%). La NF se presentó en el 70% de ellos, con una edad de 114 meses (RIQ 65-157). Las alteraciones más frecuentemente encontradas fueron hiperfiltración glomerular, mi croalbuminuria, lesión renal aguda, hipertensión arterial e hipostenuria. En el análisis bivariado, un ecocardiograma anormal fue más frecuente en los pacientes con NF (84,8% vs 54,3% p = 0,01), así como tuvieron una tendencia a mayor uso de medicamentos nefrotóxicos (74,5% vs 54,2% p = 0,07). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que la nefropatía falciforme puede presentarse a tempra na edad, siendo muy frecuente la hiperfiltración glomerular. Las complicaciones cardiopulmonares en ACF se podrían asociar con la presencia NF.

Abstract: Introduction: Sickle cell nephropathy (SCN) is a poorly studied complication of pediatric patients. It appears in different forms, including glomerulopathy, and tubulopathies. Objective: To describe acute and chronic renal complications in patients with sickle cell anemia (SCA). Patients and Method: Re trospective study. Pediatric patients with confirmed diagnosis of sickle cell disease were included who had a nephro-urology study. Hemoglobin electrophoresis pattern, presence and type of renal involvement, and presence of cardiac involvement were recorded. Bivariate analysis was perfor med to compare patients with and without SCN. Results: 79 patients were included, 59.5% of them were men, and the most frequent electrophoresis pattern was Hb-SS (60.9%). The SCN oc curred in 70% of patients with an average age of 114 months (RIQ 65-157). The most frequently observed alterations were glomerular hyperfiltration, microalbuminuria, acute kidney injury, ar terial hypertension, and hyposthenuria. In the bivariate analysis, an abnormal echocardiogram result was presented more frequently in patients with SCN (84.8% vs. 54.3% p = 0.01), as well as more frequent use of nephrotoxic drugs (74.5% vs. 54.2% p = 0.07). Conclusions: Our findings suggest that sickle cell nephropathy may occur at an early age, where glomerular hyperfiltration is very common. Cardiopulmonary complications in patients with SCA may be related to the presence of SCN.

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Introducción: En descompensaciones por insuficiencia cardiaca (IC), tanto el daño renal agudo (DRA) como los niveles elevados de galectina-3 (Gal-3) se han asociado con una peor evolución. Los niveles plasmáticos de Gal-3 se ven influidos por la función renal; sin embargo, el posible papel de la Gal-3 como predictor de DRA no está establecido. Métodos: Se midieron las concentraciones de Gal-3 al ingreso en 175 pacientes hospitalizados por IC y se registró la aparición de DRA según los criterios analíticos RIFLE. Resultados: Durante el ingreso, 44 pacientes (25,1%) desarrollaron DRA, aunque solo 14 (8%) correspondían a los estadios más avanzados, siendo en estos los niveles de Gal-3 al ingreso significativamente mayores, permaneciendo como predictor de DRA tras el ajuste multivariado por otras variables predictoras y por función renal basal. Conclusiones: Los valores elevados de Gal-3 al ingreso se asocian a mayor riesgo de DRA durante la hospitalización por IC descompensada

Introduction: In decompensated heart failure (HF), both acute kidney injury (AKI) and high Galectina-3 (Gal-3) levels have been associated with poorer outcomes. Plasma Gal-3 levels are affected by renal function; however, the potential role of Gal-3 as a predictor of AKI has not been established. Methods: We measured Gal-3 concentrations at admission for 175 patients hospitalised for HF and recorded the onset of AKI according to the Risk, Injury, Failure, Loss and End-stage kidney disease (RIFLE) analytical criteria. Results: During hospitalisation, 44 patients (25.1%) developed AKI, although only 14 (8%) corresponded to more advanced stages. These 14 patients had significantly higher Gal-3 levels at admission, which remained a predictor of AKI after the multivariate adjustment by other predictors and by baseline renal function. Conclusions: High Gal-3 levels at admission are associated with a higher risk of AKI during hospitalisation for decompensated HF

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Marcelino Ramírez García [Bergasa (La Rioja) 1864 - Logroño 1940] fue un veterinario militar y médico español de destacado nivel científico, que dedicó la mayor parte de su trabajo a la tuberculosis, tanto en el aspecto de la patología animal como humana; y a la relación entre ambas. Fue un trabajador integral en la lucha contra ese azote de la Humanidad, a la que históricamente se denominó «La peste blanca». Su inaudito equilibrio en el ejercicio de ambas profesiones le convierte, de pleno, en un precursor eminente del concepto: «Un mundo, una salud»

Marcelino Ramirez Garcia [Bergasa (La Rioja) 1864 - Logroño 1940] was a military vet and Spanish doctor leading scientific level, which devoted most of his work to tuberculosis, both in terms of animal pathology and human, and the relationship between both. It was an integral worker in the fight against this scourge of humanity to which historically was called «The White Plague». His unusual balance in the exercise of both professions, makes him fully an eminent precursor of the concept: «One world, one health»

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Introducción y objetivos: La fractura periprotésica de rodilla es una patología de difícil manejo y potencialmente grave que conlleva una elevada morbimortalidad y pérdida de funcionalidad. En este artículo mostramos los resultados obtenidos en nuestro servicio en el tratamiento de esta patología. Material y Métodos: revisión de 56 casos registrados del 2011 al 2016. Se contabilizaron 50 fracturas a nivel de fémur (89,3%); 5 tibiales (8,9%) y una en rótula (8,9%). La edad media de los pacientes incluidos era de 79,14 años (desde los 57 a los 97 años). Resultados: Se obtuvieron resultados satisfactorios en la mayoría de los pacientes, alcanzando funcionalidad similar a la previa a la fractura. Las complicaciones registradas fueron infección, fracaso del material de osteosíntesis, retardo de la consolidación, movilización de componentes, fracturas periimplante y dos exitus en el postoperatorio inmediato debido a patología concomitante del paciente. Conclusiones: Existen numerosas opciones de tratamiento, sin haber un claro gold estándar. Son necesarios nuevos estudios que engloben todas las posibilidades de tratamiento, los factores dependientes de cada paciente, así como el tipo de fractura ante el que nos encontramos. Fracturas periprotésicas, rodilla, protesis total rodilla, osteosíntesis

Objectives: Periprosthetic knee fracture is a difficult to handle and potentially severe pathology that leads to high morbidity and mortality and functional loss. In this article we show the results obtained in our service in the treatment of this pathology. Material and Methods: review of 56 cases reported from 2011 to 2016. Fifty femoral fractures (89.3%); 5 tibial fractures(8.9%) and one patellar fracture(8.9%). The mean age of patients included was 79.14 years (from 57 to 97 years). Results: Satisfactory results were obtained in most of the patients, reaching a similar functionality to pre-fracture level. The complications reported were infection, osteosynthesis failure, delayed consolidation, component mobilization, peri-implant fractures and two exitus in the immediate postoperative period due to the patient’s concomitant pathology. Conclusions: There are numerous treatment options, without a clear gold standard. In the management of this pathology further studies including all the possibilities of treatment, the factors dependent on each patient, as well as the type of fracture we are facing are needed Periprosthetic fractures, knee, total knee arthroplasty, osteosynthesis

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Objetivos: Analizar el uso apropiado o inapropiado de la utilización conjunta de medicamentos y preparados de plantas medicinales que realiza la población mayor de 65 años en la provincia de Guadalajara (España). Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado en Guadalajara (España) capital y provincia. La recogida de datos de los pacientes se efectuó durante los años 2012 y 2013. Siendo, por tanto, las variables dependientes usadas el porcentaje de consumo de Preparados de plantas medicinales y el porcentaje de consumo de medicamentos. La población diana fueron pacientes polimedicados mayores de 65 años, varones o mujeres, que residieran en sus casas o en Residencias de Ancianos y que voluntariamente decidieron participar en este trabajo. Resultados: Se incluyeron 384 pacientes, 129 fueron varones (33,60%). Consumieron plantas medicinales el 88,30%. Consumieron PCPM 183 (47,6%) y PIPM 339 que representó el 88,3%. Con consumo total de 852 infusiones al día, un promedio de 2,21 infusiones diarias. Se encontraron 22 asociaciones potencialmente peligrosas y 10 potencialmente beneficiosas. Conclusiones: Se ha puesto de manifiesto que ciertas asociaciones de planta-medicamento, pueden contribuir a mejorar la situación del paciente, pero también ha evidenciado la necesidad de una atención farmacéutica en el consumo de preparados de plantas medicinales en relación con la farmacoterapia que tiene prescrita, a fin de evitar combinaciones que pudieran reducir la eficacia de los tratamientos o incrementar el riesgo de otras alteraciones

Objective: To analyze the appropriate or inappropriate simultaneous use of drugs and preparations of medicinal plants that makes the population over 65 years old in the province of Guadalajara (Spain). Methodology: It was done an observational, descriptive, cross-sectional study, held in Guadalajara (Spain) both, capital and province. Patients’ data collection was carried out during the years 2012 and 2013. The dependent variables used were the percentage of medicinal plants preparations consumed and the percentage of medicines’ consumption. The target population was poly-medicated patients over 65 years old, men or women, that lived in their own homes or in residences for the elderly and decided to participate in this work voluntarily. Results: 384 patients were included, 129 were males (33.60%). 88.30% of them consumed medicinal plants. 183 consumed PCPM (47.6%) and 339, PIPM that represented 88.3%. There was a total consumption of 852 infusions per day, an average of 2.21 daily infusions. There were found 22 potentially dangerous associations and 10 potentially beneficial. Conclusions: There were identified potentially harmful associations and other beneficial drug-medicinal plant associations. It was concluded that pharmaceutical care is necessary for patients that take medicines and medicinal plants simultaneously in order to avoid combinations that could reduce treatments effectiveness or increase the risk of having other alterations

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Amebiasis is one of the twenty major causes of disease in Mexico; however, the diagnosis is difficult due to limitations of conventional microscopy-based techniques. In this study, we analyzed stool samples using polymerase chain reaction-denaturing gradient gel electrophoresis (PCR-DGGE) to differentiate between Entamoeba histolytica (pathogenic) and E. dispar (non-pathogenic). The target for the PCR amplification was a small region (228 bp) of the adh112 gene selected to increase the sensitivity of the test. The study involved 62 stool samples that were collected from individuals with complaints of gastrointestinal discomfort. Of the 62 samples, 10 (16.1%) were positive for E. histolytica while 52 (83.9%) were negative. No sample was positive for E. dispar. These results were validated by nested PCR-RFLP (restriction fragment length polymorphism) and suggest that PCR-DGGE is a promising tool to differentiate among Entamoeba infections, contributing to determine the specific treatment for patients infected with E. histolytica, and therefore, avoiding unnecessary treatment of patients infected with the non-pathogenic E. dispar.

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En la prevención del consumo de drogas en los adolescentes, además de reclamar a nuestras autoridades medidas eficaces de control de la oferta, la clave está en una mayor implicación de los padres, los docentes y los profesionales sanitarios, tres pilares que contribuyen a reforzar la información y la resiliencia del adolescente y, por tanto, su capacidad para decidir. Se proponen unas pautas para mejorar desde estas perspectivas y se realiza una descripción de las drogas recreativas de actualidad (AU)

In the prevention of drug use among adolescents, in addition to our authorities claim effective control of supply, the key lies in greater involvement of parents, teachers and health professionals, three pillars that help to strengthen the information and resilience adolescent, and therefore its ability to decide. Guidelines are proposed to improve from these perspectives and a description of current recreational drugs is performed (AU)

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La cistatina C (CisC) es una proteasa codificada por genes de mantenimiento («housekeeping genes»). Aunque su valor pronóstico en la insuficiencia cardiaca (IC) es bien conocido, se debate si es debido a su mayor precisión en la estimación del filtrado glomerular, o a su implicación en el remodelado ventricular patológico. El propósito de este estudio fue comprobar si la expresión de CisC se modificaba en el miocardio de fetos de diferentes edades y en el de adultos con diversas enfermedades cardiovasculares, así como analizar la correlación entre sus concentraciones séricas y la estructura y morfología cardiaca en un grupo de pacientes con IC. Pacientes y métodos. Se analizaron las correlaciones (test de Pearson y Spearman) entre la CisC sérica y los parámetros ecocardiográficos de 351 pacientes con IC. También se realizó una tinción inmunohistoquímica para CisC, metaloproteinasa 9 (MMP-9) y desmina en 9 muestras de tejido cardiaco procedentes de las autopsias de 4 fetos con diferente edad gestacional y 5 adultos sanos o con enfermedad cardiovascular. Resultados. En pacientes con IC no se encontró correlación entre las concentraciones de CisC y los parámetros cardiacos medidos por ecocardiografía 2D. La inmunohistoquímica mostró una débil tinción de fondo para CisC en todas las muestras, independientemente de la edad y la presencia o no de enfermedades cardiovasculares. Conclusiones. Nuestros resultados sugieren que la CisC no tiene un papel significativo en el remodelado patológico del ventrículo izquierdo en la IC (AU)

Cystatin C (CysC) is a protease encoded by housekeeping genes. Although its prognostic value in heart failure (HF) is well known, it is debatable whether this value is due to the greater accuracy of CysC in calculating the glomerular filtration rate or to its involvement in pathological ventricular remodelling. The aim of this study was to determine whether CysC expression changes in the myocardium of foetuses of different ages and in the myocardium of adults with various cardiovascular diseases, as well as to analyse the correlation between its serum concentrations and cardiac structure and morphology in a patient group with HF. Patients and methods. We analysed the correlations (Pearson's r and Spearman's test) between the serum CysC levels and echocardiographic parameters of 351 patients with HF. We also performed immunohistochemical staining for CysC, metalloproteinase-9 (MMP-9) and desmin in 9 cardiac tissue samples from autopsies of 4 foetuses of different gestational ages and 5 healthy adults or adults with cardiovascular disease. Results. For the patients with HF, there was no correlation between the CysC concentrations and the cardiac parameters measured by 2D echocardiography. The immunohistochemistry showed a weak background staining for CysC in all samples, regardless of age and the presence or absence of cardiovascular diseases. Conclusions. Our results suggest that CysC does not have a significant role in the pathological remodelling of the left ventricle in HF (AU)

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El duelo infantil es muy diferente del adulto, y presenta una expresividad variable en cada niño y en cada edad. A menudo, la información que los progenitores proporcionan al niño sobre la muerte es escasa, tardía y equívoca. Además, suelen ocultar sus emociones negando el impacto de la muerte, en un intento fallido de proteger al hijo del sufrimiento, lo cual impide al menor expresar sus propios sentimientos y favorece la aparición de psicopatologías presentes y futuras. Incluso en el ámbito escolar se aborda también tímidamente el concepto de muerte por parte del profesorado. Los pediatras de atención primaria y el personal docente escolar, como grupos profesionales referentes en estrecho contacto con el niño, pueden desempeñar un papel relevante en el asesoramiento y el apoyo de las familias en duelo, minimizando la necesidad de recurrir a intervenciones psicológicas quepodrían inducir a la interpretación y asimilación como enfermedad de una situación vital que, si se maneja correctamente desde sus inicios, no tiene por qué llegar a serlo. Se proponen unas pautas de actuación dirigidas a los padres, demás familiares y profesorado, para educar en salud mental desde las consultas de pediatría de atención primaria y también desde las aulas (AU)

Childhood grief is very different from the adult, showing variable expressivity in each child at each age. Often the information that parents provide the child’s death is sparse, late and misleading. They also tend to hide their emotions denying the impact of death in a failed attempt to protect the child from suffering; which prevents the child express their own feelings and encourages present and future psychopathology. Even in schools also addresses the concept of death timidly by teachers. The primary care paediatricians and school teachers, and professional groups relating closely with the child, can play an important role in advising and supporting bereaved families, minimizing the need for psychological interventions that could induce interpretation and assimilation as a vital disease situation, if handled correctly from the beginning, does not have to become one. Guidelines for action aimed at parents, other family members and teachers, to educate mental health consultations from primary care pediatrics and from the classrooms are proposed (AU)

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Egg is the food that most often causes allergy in young Spanish children, with an incidence of 2.4–2.6% in the first 2 years of life. The prevalence of sensitisation and allergy to egg is greater in children with allergy to cow's milk and in those suffering atopic dermatitis. The protein component from egg white is the cause of the allergic response in child. The major allergens in egg white are ovomucoid and ovalbumin. Most of the allergic reactions affect the skin, followed by gastrointestinal and respiratory systems. Egg allergy is one of the most common causes of severe anaphylaxis. The diagnosis of egg allergy is based on the existence of a suggestive clinical history, a positive allergy study and the subsequent application of controlled exposure testing, which represents the gold standard for confirming the diagnosis. The treatment of egg allergy is based on the avoidance of egg protein intake. A subgroup of egg-allergic patients are tolerant to cooked egg. In these cases, only uncooked egg must necessarily be avoided. Maintaining a diet with strict egg avoidance is difficult, and transgressions are relatively common. The patient, family, and school environment should receive education and training in the avoidance of egg and in the management of possible allergic reactions. With an avoidance diet, up to 15–20% of children will remain allergic and the severity of the reactions will increase over the years. In these more severe cases of egg-allergy, it becomes more difficult to adhere to the avoidance diet over the years, with a significant decrease in patient quality of life. Oral tolerance induction can be regarded as a therapeutic option for IgE-mediated egg allergy. The anti-IgE, omalizumab, might become another genuine therapeutic option for food allergy, not only to prevent allergic reactions after a contact with egg, but also as a complementary treatment to oral tolerance induction for egg allergy, with the purpose of reducing adverse reactions (AU)

The administration of influenza vaccine to children with egg allergy is safe in children that do not manifest severe reactions after egg intake, and in children who tolerate cooked egg. The triple viral vaccine (MMR) can be given to egg-allergic children in their usual vaccination centre, with no added risk. Different medicinal products can be formulated with egg proteins, and therefore should be avoided in children with egg allergy (AU)

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La tricotilomanía se considera, según el DSM-IV-TR, un trastorno del control de los impulsos caracterizado por una compulsión recurrente de arrancarse el cabello. La edad de máxima incidencia es la adolescencia, con una mayor prevalencia en las mujeres, y existen muy pocos casos publicados en lactantes. Su etiología parece ser multifactorial, en la que intervienen factores genéticos, temperamentales y ambientales asociados. La alopecia del cuero cabelludo es la manifestación clínica más habitual en niños. Hasta en el 30% de los casos se asocia tricofagia, y puede originar sintomatología digestiva y ciertas complicaciones, como la obstrucción intestinal por tricobezoares que requieren la extracción quirúrgica. El diagnóstico es habitualmente tardío, ya que los adolescentes suelen negar el trastorno y en niños pequeños no suele sospecharse. Es obligado realizar el diagnóstico diferencial con otras alopecias orgánicas y psiquiátricas. El pronóstico depende fundamentalmente de la edad de inicio. Los tratamientos actuales combinan la terapia conductual con fármacos ansiolíticos. Dado el impacto de la tricotilomanía en la calidad de vida y la autoestima de los pacientes, se aboga por el enfoque multidisciplinario de esta patología, que requiere una estrecha colaboración del entorno familiar y escolar. Se presenta el caso de una lactante de 14 meses de edad, que se inicia con una placa de alopecia en la región occipitoparietal de 4,5 cm de diámetro(AU)

Trichotillomania is considered, according to DSM-IVR, a disorder of impulse control characterized by recurrent compulsive hair pulling. The age of peak incidence is adolescence, with higher prevalence in women, there are very few reported cases in infants. The etiology appears to be multifactorial; intervening genetic, temperamental and environmental partners. Alopecia of the scalp is the most common clinical manifestation in children. Up to 30% is associated trichophagia and can cause gastrointestinal symptoms and complications such as intestinal obstruction requiring surgical removal trichobezoars. The diagnosis is usually delayed, because adolescents tend to deny and young children is usually not suspected. It forced the differential diagnosis with other organic and psychiatric alopecia. The prognosis depends primarily on age of onset. Current treatments combining behavior therapy with anxiolytic drugs. Given the impact of the trichotillomania in the quality of life and self-esteem, calls for a multidisciplinary approach to this disease, requiring close collaboration of family and school environment. The case of an infant 14 months of age who presents with a plate of alopecia in occipitoparietal region of 4.5 cm in diameter(AU)

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OBJETIVO: caracterizar el abordaje de la participación comunitaria en el control de Aedes aegypti en 2 experiencias de investigación en la temática y los condicionamientos teórico-metodológicos de su evolución. MÉTODOS: se realizó un estudio de caso instrumental que incluyó el análisis de dos casos particulares de participación comunitaria en el control de Aedes aegypti. El primer caso describe la experiencia del área de salud 26 de Julio del municipio Playa y se construyó a partir del análisis retrospectivo de los documentos producidos en su transcurso de 1999 a 2004. Para el segundo caso se analizaron los datos disponibles de la evaluación del proceso de un ensayo comunitario llevado a cabo en el municipio Lisa de 2004 a 2007. RESULTADOS: durante la primera experiencia de investigación la participación comunitaria en el control de Aedes aegypti evolucionó de ser una intervención utilitarista y externa a la comunidad, hacia un proceso de aprendizaje y empoderamiento comunitario en las acciones de control del vector. Durante la segunda experiencia se implementó una estrategia participativa desde la concepción de la Educación Popular que superó los aprendizajes adquiridos en la experiencia anterior. CONCLUSIONES: para transformar las prácticas de los profesionales de salud que promueven participación comunitaria en el control de Aedes aegypti se hace imprescindible cambiar las concepciones teórico-metodológicas que las sustentan(AU)

OBJECTIVE: to characterize the approach to community involvement in the Aedes Aegypti control by using the experience from two case researches on this topic and the theoretical/methodological fundamentals of their development. METHODS: an instrumental case study was conducted in which the analysis of two particular cases of community involvement in Aedes aegypti control was included. The first case described the experience from the health area 26 de Julio in Playa municipality on the basis of a retrospective analysis of documents from 1999 to 2004. For the second case, available data on the evaluation of a community-based assay carried out in Lisa municipality from 2004 to 2007 were assessed. RESULTS: the experience in the first case research evolved from a utilitarian and external intervention to a community learning and empowering process with respect to vector control actions. In the second research experience, a participatory strategy was implemented using the popular education concept that exceeded the learning acquired in the previous experience. CONCLUSIONS: in order to transform the practice of health professionals in charge of promoting community involvement in Aedes aegypti control, it is urgent to change the theoretical and methodological concepts supporting this practice(AU)

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El término neurocisticercosis hace referencia a la invasión del neuroeje por la forma larvaria de la Taenia solium. Constituye la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. Actualmente se presenta como una enfermedad emergente en nuestro medio, en relación con el aumento de la inmigración procedente de áreas endémicas, por lo que debería considerarse dentro del diagnóstico diferencial ante un paciente con clínica y antecedentes epidemiológicos compatibles. A pesar de tratarse de una enfermedad de elevada prevalencia mundial, no existe consenso sobre su manejo terapéutico. Se presenta el caso de un varón de 13 años, procedente de Ecuador, que acude a nuestro centro tras presentar un episodio de crisis convulsiva generalizada(AU)

The term neurocysticercosis refers to the invasion of the neuroaxis by the larval form of Taenia solium. It is the most common parasitic disease of the central nervous system. It is currently an emerging disease in our general population as a result of the increased immigration from endemic areas. Thus, it should be considered in the differential diagnosis in patients with compatible clinical and epidemiological histories. Despite the fact that this disease is highly prevalent worldwide, there is no consensus concerning its therapeutic management. We present the case of a 13-year-old boy from Ecuador who was brought to our hospital after a generalized seizure(AU)

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