RESUMEN
INTRODUCTION: Histological ulceration in cutaneous melanoma carries a high risk of metastasis and has a poor prognosis. However, some epidemiological and survival studies of patients with cutaneous melanoma do not consider histological ulceration as one of the main prognostic factors. MATERIALS AND METHODS: Epidemiological, clinical, histological and survival characteristics of all patients diagnosed with cutaneous melanoma over a 10-year period (1994- 2003) were retrospectively analysed. RESULTS: Ulcerated melanoma was observed in 77 of 423 patients (18.2%). Ulceration was significantly associated with male sex, deeper tumour thickness, positive sentinel lymph node biopsy and metastasis (p<0.001). Histological ulceration indicates a high relative risk (RR) of death from melanoma (RR 9.41; 95% CI 4.52-19.59) and a significant risk of metastasis (RR 5.72; 95% CI 3.56-9.19) (p<0.001). CONCLUSIONS: Histological ulceration is associated with lower overall survival and disease-free survival in patients with cutaneous melanoma. Presence of ulceration must be included in the clinical history of patients with melanoma to ensure a careful diagnostic work-up and follow-up.
Asunto(s)
Melanoma/complicaciones , Melanoma/diagnóstico , Neoplasias Cutáneas/complicaciones , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Úlcera Cutánea/diagnóstico , Úlcera Cutánea/etiología , Adulto , Anciano , Estudios de Cohortes , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Melanoma/mortalidad , Melanoma/patología , Persona de Mediana Edad , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Neoplasias Cutáneas/mortalidad , Neoplasias Cutáneas/patología , Úlcera Cutánea/epidemiología , Úlcera Cutánea/patología , España/epidemiología , Análisis de SupervivenciaAsunto(s)
Carcinoma Basocelular/cirugía , Neoplasias Nasales/cirugía , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Neoplasias Cutáneas/cirugía , Trasplante de Piel/métodos , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Frente , Humanos , Persona de Mediana Edad , Nariz/cirugía , Técnicas de Sutura , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción: La incidencia del melanoma cutáneo ha aumentando durante las últimas décadas en todo el mundo. Los trabajos sobre epidemiología y supervivencia de los pacientes diagnosticados de melanoma en nuestro país son escasos. Material y métodos: Se obtuvieron de forma retrospectiva los datos referentes a todos los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo durante un período de 17 años (1991-2007) en el Hospital General Universitario ®Gregorio Marañón¼ de Madrid. Resultados: Se describen las características epidemiológicas, clínicas e histopatológicas de 879 melanomas, así como la evolución de estos pacientes. Se analizan los posibles factores con influencia en la supervivencia global y en la aparición de metástasis o tiempo libre de enfermedad. Discusión: La incidencia de melanoma en nuestra población se ha duplicado en la pasada década. La mayoría de los melanomas se encuentran en estadio I en el momento del diagnóstico (45%). Sin embargo, se sigue diagnosticando una importante proporción de melanomas en estadios avanzados (III-IV; 14.5%). Los siguientes factores se asocian de forma significativa con una supervivencia global inferior: edad avanzada, sexo masculino, estadio clínico avanzado, tipo nodular, espesor superior a 4 mm (o nivel de Clark V), presencia de ulceración y positividad en la biopsia del ganglio centinela.