RESUMEN
This case report presents a 19-year-old Israeli soldier who sustained injury as a result of a lightning strike during an outdoor military activity. The patient was found in a state of altered consciousness and respiratory distress. He suffered multiple second-degree burns to the neck, chest and abdomen area, corresponding to the locations of his metal identification tag, rifle and belt buckle. Lightning transmission through these metal objects caused considerable thermal burns at contact sites. The patient was treated conservatively until wound healing and stabilization of respiratory function. This is the first reported case of military personnel injured by lightning strike in Israel. Although rare in the Mediterranean region, safety guidelines and regulations should be implemented to avoid the associated serious and permanent injuries that may be caused by lightning strikes.
Nous présentons le premier cas décrit en Israël d'un soldat de 19 ans frappé par la foudre dans un exercice en extérieur. Il a été relevé avec des troubles de conscience et une détresse respiratoire. Il souffrait de brûlures du deuxième degré du cou, du thorax et de l'abdomen, au niveau de sa plaque d'identité, de la boucle de bretelle de son arme et de la boucle de ceinturon. Le passage de la foudre au niveau de ces éléments métalliques a dégagé une quantité considérable de chaleur. La prise en charge locale a été non invasive, concomitamment à la stabilisation de la fonction respiratoire. Bien que les orages soient rares au moyen- orient, des moyens de prévention primaire vis-à-vis du foudroiement doivent y être développés afin d'éviter les déficits permanents qu'ils sont susceptibles d'engendrer.
RESUMEN
Most pediatric burns are 2nd degree partial thickness, and most will heal spontaneously by providing a good healing environment, though there is no standardized treatment protocol. Aquacel Ag® has shown good clinical results in reducing the need for frequent dressing changes in the pediatric population. This study's goal was to review our experience using this dressing for pediatric partial thickness burns in order to optimize and customize its use. A retrospective study included all pediatric patients suffering from burns, admitted to our institution between July 2013 and May 2018. We investigated a total of 705 dressing changes in our cohort of 276 patients. The most prevalent dressing material was Aquacel Ag®, used in 48% of cases. We examined the pattern of using Aquacel Ag® dressings. The average time until dressing change was required proved to be much longer when applied on the 1st day after burn and onward in comparison to the day of injury (4.85 vs. 2.21 days, p<0.001). Moreover, when it was applied on the 1st day after burn, a dressing used on a superficial 2nd degree burn needed to be changed less often than when it was applied on a deep 2nd degree burn (4.95 vs. 2.29 days, p=0.024). To optimize its use and cost effectiveness, dressing with Aquacel Ag® should be initiated on the 1st day after burn, or on the 2nd day when a deep 2nd degree burn is suspected; until then a standard topical preparation should be used.
La plupart des brûlures de l'enfant sont des brûlures du 2e degré intermédiaire et cicatriseront spontanément si les conditions locales sont favorables. Cependant il n'y a pas de protocole standardisé. Aquacel AG® a montré de bons résultats cliniques tout en réduisant la fréquence de réfection des pansements dans la population pédiatrique. Le but de cette étude est de faire le point sur notre expérience avec ce pansement pour les brûlures de 2e degré intermédiaire de l'enfant afin d'optimiser et de standardiser son utilisation. Tous les enfants admis dans notre institution pour brûlures entre juillet 2013 et mai 2018 ont été inclus de façon rétrospective. Nous avons repris un total de 705 réfections de pansement sur notre cohorte de 276 patients. Le pansement utilisé le plus souvent était Aquacel AG®, dans 48% des cas. Nous avons étudié les modalités d'utilisation du pansement Aquacel AG®. Le délai moyen dans lesquels il était nécessaire de refaire le pansement s'est révélé être bien plus long lorsque la première application d'Aquacel AG® avait lieu le lendemain de l'accident où les jours suivants comparativement à l'application le jour de l'accident (4,85 vs 2,21 jours, p< 0,001). De plus, lorsque le pansement était appliqué le lendemain de l'accident, la fréquence des changements ultérieurs était moins importante pour le 2e degré superficiel que pour le 2e degré profond (4,95 versus 2,29 jours, p< 0,024). Pour optimiser son utilisation et la balance coût/efficacité, le pansement Aquacel AG® doit être appliqué le lendemain d'une brûlure de 2e degré superficiel et le surlendemain si on craint une brûlure de 2e degré profond. Entre-temps, un pansement classique sera utilisé.