RESUMEN
During the examination of patients, the probability of the occurrence of a secondary tumour is 15.2%, while that of a tertiary tumour is 1.3% [1]. The aim of this article is to draw attention to the fact that the surgical treatment of synchronous tumours in one session, if proper professional background is ensured, provides definite benefits for the patients. No protocols for the treatment of multiple tumours can be found in the relevant literature; mostly descriptions of cases are available to give orientation. The preoperative stage of the diseases, the examination protocol, the surgical procedure and the biopsy results are detailed in the study. In the article, the treatment of a triplex tumour - vulva, rectum and sigma tumour -, a large colon tumour and an endometrial adenocarcinoma with open surgery is described as well as the minimally invasive surgery of a rectal and synchronous endometrial adenocarcinoma with a patient who has gone through neoadjuvant therapy are presented. The three cases presented here prove that the surgical treatment in one session was clearly beneficial for the patients, let alone cost-efficiency. The article is not about the discussion of post-surgical or adjuvant treatments; decisions about these are to be made by the multidisciplinary professional committees of the hospitals, based on the particular situations. Orv Hetil. 2023; 164(2): 70-75.
Asunto(s)
Adenocarcinoma , Neoplasias Primarias Múltiples , Neoplasias del Recto , Femenino , Humanos , Neoplasias del Recto/cirugía , Estadificación de Neoplasias , Recto/cirugía , Terapia Neoadyuvante/métodos , Neoplasias Primarias Múltiples/patología , Adenocarcinoma/cirugía , Adenocarcinoma/patologíaRESUMEN
Malignant tumors were the leading cause of death in Hungary between 1990 and 2018 according to the central statistical office (www.ksh.hu). While the mortality of cerebrovascular diseases is decreasing, cancer-related mortality is getting worse, despite the improvement of both diagnostic and therapeutic opportunities. The exact number of synchronous double and triple cancers in Hungary is unknown, and their therapeutic pathways are unclear. Currently there is no data available regarding these questions in the National Cancer Registry. In this case report we present the diagnostic and therapeutic algorithm of a patient with a triple malignancy.
Asunto(s)
Neoplasias de la Vulva , Femenino , Humanos , Hungría , Sistema de Registros , Neoplasias de la Vulva/cirugíaRESUMEN
Összefoglaló. Bevezetés: A hiatus hernia egy anatómiai betegség; gyakoribb elofordulása idosebbeknél jelezheti, hogy a betegség idovel elorehalad, súlyosbodik. Elhanyagolt esetben szövodmények alakulhatnak ki, melyek növelhetik a perioperatív mortalitást. Célkituzés: A laparoszkópos hiatusrekonstrukciók sebészetében szerzett mutéti tapasztalataink ismertetése mellett igyekeztünk statisztikailag alátámasztható korrelációt találni a rekeszizom-defektus anatómiai paraméterei, valamint a betegek életkora között. Módszer: Retrospektív tanulmányunk keretében elemeztük azon betegeinket, akik laparoszkópos hiatus hernia mutéten estek át egy 58 hónapos (2016. január-2020. október) vizsgálati periódus során. A rekeszi defektus méreteit endoszkópos vonalzóval a mutét közben megmértük, a hiatus oesophagei felszínét standard matematikai formula segítségével számoltuk ki. A sürgosséggel mutétre kerülo betegeink adatait külön elemeztük. Statisztikai analízis: A defektus mérete és a betegek életkora és magassága közötti korrelációt a Spearman-féle ró (ρ)-korreláció segítségével állapítottuk meg. A szignifikanciaszint p≤0,05 volt. Eredmények: Az elektív csoportban 142 operált páciensbol 47 beteg mérési adatai feleltek meg a kritériumoknak. Az átlagéletkor 64,7 ± 12,7 év volt, 33 páciens volt no (70,2%), az átlagos testtömegindex 28,8 ± 5,5 kg/m2 volt. A defektus haránt átméroje és felszíne szignifikáns pozitív korrelációt mutatott a betegek életkorával (p≤0,05). Akut indikációval 5 beteg került mutétre; a defektus méretét illetoen hasonló eredményeket tapasztaltunk, mint az elektív csoportnál, 2 esetben azonban súlyos szövodmények alakultak ki. Következtetés: A betegség mögött húzódó anatómiai okok jobb megértése és a megfigyeléseink alapján módosított sebésztechnika reményeink szerint csökkentheti a hosszú távú kiújulások számát a jövoben. Az idoben elvégzett elektív beavatkozás alacsonyabb mortalitással, kevesebb szövodménnyel és rövidebb hospitalizációval jár együtt. Orv Hetil. 2021; 162(19): 754-759. INTRODUCTION: Hiatal hernia is an anatomical disease, and the higher incidence for elderly patients suggests that it is progressing over time. Neglected cases can cause serious complications, raising perioperative mortality. OBJECTIVE: We are presenting our experience in laparoscopic hiatal reconstructions. Our main goal is to find a statistical correlation between the anatomical parameters of the hiatal defect and the patients age. METHOD: Surgical data were reviewed retrospectively for patients who underwent laparoscopic hiatal hernia repair between January 2016 and October 2020. Dimensions of the hiatal defect were measured intraoperatively with an endoscopic ruler. The defect size was calculated using a standard formula. The acute surgeries were analyzed as a separate arm of the study. STATISTICAL ANALYSIS: The correlation between the patients age and the size of the defect were calculated using Spearman's rho (ρ) correlation. The level of significance was p≤0.05. RESULT: In the elective group, out of 142 patients 47 met the inclusion criteria. The mean age was 64.7 ± 12.7 years, 33 patients were women, and the mean BMI was 28.8 ± 5.5 kg/m2. Patient age showed significant positive correlation with the transverse dimension and the size of the hiatal defect. 5 patients underwent surgery due to acute indications. We found similarities in the size of the defects; at 2 patients we documented severe complications. CONCLUSIONS: A better understanding of the underlying anatomical disorders and the consecutively modified surgical technique will hopefully reduce the long-term recurrencies in the future. The elective surgery performed in the right time results in lower mortality, less complications and shorter hospitalization time. Orv Hetil. 2021; 162(19): 754-759.