RESUMEN
Anal fistula, characterized by abnormal tracts between the perianal skin and the anal canal, presents challenges in treatment because of its diversity and complexity. This study investigates the use of non-thermal plasma as a postsurgical therapy for anal fistula, aiming to promote healing and tissue regeneration. A specialized plasma reactor was designed to apply non-thermal plasma within the anorectal cavity practically. Non-thermal plasma treatment was administered to 20 patients including 10 undergoing fistulectomies and 10 undergoing fistulotomies. The average duration of non-thermal plasma application in the operating room was shorter for fistulotomies. The pain reported the day after surgery was similar in both groups. Improvements in the number of evacuations starting from the day after surgery, as well as the assessment of stool quality using the Bristol scale, indicated satisfactory intestinal recovery. Fistulotomy patients exhibited faster wound healing times. These findings underscore the efficacy of non-thermal plasma as a postoperative therapy for anal fistula, enhancing healing and recovery outcomes without increasing complication risks.
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(1) Background: This study aims to evaluate the efficacy and safety of non-thermal plasma (NTP) therapy in accelerating wound healing in patients who have undergone laparoscopic and open surgeries. (2) Methods: NTP was applied using a needle-type reactor with an irradiance of 0.5 W/cm2 on the surgical wounds of fifty patients after obtaining informed consent. Three NTP treatments, each lasting three minutes, were administered hourly. (3) Results: The pilot study showed that NTP-treated surgical wounds healed completely without any signs of infection, dehiscence, pain, or itching. Notably, patients reported minimal pain after the NTP treatment. Visual assessments conducted twenty-four hours after surgery revealed no redness or fluid discharge. Comparisons with traditionally sutured wounds indicated that NTP-treated wounds healed at a rate equivalent to seven days. (4) Conclusions: The application of NTP in laparoscopic and open wounds proved safe and effective, expediting the wound healing process and eliminating clinical risks post-surgery. Significantly, NTP facilitated a healing rate within twenty-four hours, equivalent to seven days for suture-treated wounds, significantly reducing the hospitalization time to a single day. These findings highlight the potential of NTP to be a transformative approach for promoting postoperative recovery.
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Objetivo: Demostrar un ejercicio clínico-quirúrgico del abordaje diagnóstico actual para el tratamiento de tumor neuroendocrino de páncreas con resultados satisfactorios en un paciente seleccionado. Sede: Centro Médico ISSEMYM (Tercer nivel de atención). Diseño: Reporte de caso. Descripción del caso: Mujer de 42 años con diagnóstico de pancreatitis aguda, las bilirrubinas mostraban patrón obstructivo. Se realizó colangiopancreatografía endoscópica retrógrada mostrando imagen sugestiva de ampuloma ulcerado; el reporte histopatológico refirió: adenocarcinoma pobremente diferenciado. En el curso de su evolución presentó colangitis, que requirió tratamiento con nueva realización de colangiopancreatografía endoscópica retrógrada con esfinterotomía, aseo coledocal con balón y colocación de endoprótesis plástica 10 French, con buena respuesta clínica. Se programó pancreatoduodenectomía, encontrando tumoración en proceso uncinado de páncreas y tumor en segunda porción de duodeno, cuyo reporte transoperatorio fue tumor neuroendocrino. Conclusión: Los tumores neuroendocrinos de páncreas son neoplasias poco comunes, cuya incidencia reportada en la literatura especializada es <1 por cada 100,000 personas por año. Provienen de células pluripotenciales dentro del páncreas exocrino y comprenden <2% de todos los tumores pancreáticos, son capaces de producir hormonas (insulina, gastrina, VIP, etcétera) y su tratamiento es primordialmente la resección quirúrgica. A pesar de tratarse de lesiones infrecuentes, los tumores neuroendocrinos de páncreas deben estar en la mente del cirujano general ante cuadros de colangitis de repetición o como probabilidad diagnóstica de patología biliar de corte maligno, sugerida por una evolución tórpida y apoyada con estudios de gabinete sensibles a su diagnóstico.
Objective: To demonstrate a clinical-surgical exercise of the current diagnostic approach for the treatment of a neuroendocrine tumor of the pancreas, with satisfactory results in a selected patient. Setting: Centro Médico ISSEMYM (Third level health care). Design: Case report. Description of the case: A 42-year-old woman with diagnosis of acute pancreatitis, bilirubins indicated an obstructive pattern, retrograde endoscopic cholangiopancreatography was performed that revealed an image suggestive of ulcerated ampuloma; the histopathological report referred: poorly differentiated adenocarcinoma. During evolution, the patient presented cholangitis, which required treatment and a new retrograde endoscopic cholangiopancreatography with esphyncterotomy, choledochus cleaning with balloon, and placement of a plastic French 10 endoprosthesis, with good clinical response. Pancreatoduodenectomy was programmed, finding a pancreatic uncinate process tumor and a tumor in the second portion of the duodenum, the transoperative report corresponded to a neuroendocrine tumor. Conclusion: Neuroendocrine tumors of the pancreas are rare neoplasms, with a literature reported incidence of less than 1 per 100,000 people per year. They originate from pluripotent cells within the exocrine pancreas and constitute <2% of all pancreatic tumors. They are able to produce hormones (insulin, gastrin, VIP, etc.) and their treatment is mainly surgical. Despite being infrequent tumors, neuroendocrine tumors of the pancreas must always be present in the mind of the general surgeon when faced with repeated cholangitis symptoms or as a diagnostic probability of malignant type biliary pathology as suggested by a torpid evolution and supported by imaging studies sensitive to the diagnosis.
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La E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasuga en Cundinamarca, presta servicios en los niveles I, II y algunos del III nivel de atención, para alrededor de 200.000 y 300.000 usuarios potenciales de la región del Sumapaz, los cuales pertenecen a diversos regímenes de salud y poseen diferentes beneficios de atención. Dentro de los problemas actuales del Hospital se encuentra que los procesos y procedimientos están desactualizados, y que se tiene un sistema de información insuficiente y desintegrado, lo que lleva a la inadecuada gestión dentro de las áreas, ineficiente prestación de los servicios de salud, aumento de las glosas y de los costos operativos; todo ello se traduce en insatisfacción de los usuarios por múltiples razones entre ellas, la insuficiente información acerca de los trámites concernientes a la atención, los largos períodos de espera en asignación de citas y consecución de documentos, además de los excesivos filtros para acceder a los servicios. Por otro lado, se hace necesario que la administración del Hospital tenga conocimiento de las necesidades tanto internas como las de la población, mediante indicadores que reflejen la situación real de la organización y de la comunidad, para poder destinar los recursos al fortalecimiento de los servicios más requeridos por la población, a la implementación de medidas de control de la gestión en las diferentes áreas, a la redefinición de funciones de su personal; finalmente esto será un gran aporte para la región, ya que con la adecuada intervención del sector salud se contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de la población. Por lo tanto se propone realizar el montaje y puesta en marcha del sistema integrado de información para la E.S.E. Hospital San Rafael de Fusagasugá en un término de dieciocho meses, por medio del diseño e implementación de un software modular, con un costo aproximado de seiscientos veinte millones de pesos. Paralelamente se desarrollarán los proyectos de definición y doc.