RESUMEN

PURPOSE: Parathyroidectomy can be subtotal or total with an autograft for the treatment of renal hyperparathyroidism. In both cases, it may be extended with bilateral thymectomy and total or partial thyroidectomy. Thymectomy may be recommended in combination with parathyroidectomy in order to prevent mediastinal recurrence. Also, the occurrence of thyroid disease observed in patients with hyperparathyroidism is poorly understood and the incidence of cancer is controversial. The aim of the present study was to report the experience of a single center in the surgical treatment of renal hyperparathyroidism and to analyse the role of thyroid and thymus surgery in association with parathyroidectomy. MATERIALS AND METHODS: We analysed parathyroid surgery data, considering patient demographics, such as age and gender, and surgical procedure data, such as type of hyperparathyroidism, associated thyroid or thymus surgery, surgical duration and mediastinal recurrence. Histopathological results of thyroid and thymus samples were also analysed. RESULTS: Medical records of 109 patients who underwent parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism were reviewed. On average, thymectomy did not have impact on time of parathyroidectomy (p = 0.62) even when thyroidectomy was included (p = 0.91). Intrathymic parathyroids were detected in 7.5% of the thymuses removed and papillary carcinoma was detected in 20,8% of thyroid tissue samples. Two patients showed recurrence of supernumerary intrathymic parathyroids and a single case of mediastinitis was observed. CONCLUSIONS: Parathyroidectomy with thymectomy and/or thyroidectomy has an important role in the treatment of renal hyperparathyroidism since thyroid cancer can frequently occur and require surgery. Thymectomy should be considered to avoid recurrence and a risky re-operation.

Asunto(s)

RESUMEN

O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireóide, que acomete principalmente mulheres acima de 60 anos, caracterizada por tireóide aumentada de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica total ou parcialmente. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações, que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes jovens, mesmo que assintomáticos. Este trabalho resulta de um relato de caso e revisão de literatura, sobre bócio retroesternal e incidência de câncer em uma paciente de 62 anos, submetida a tireoidectomia total, com achados histopatológicos de pós operatório, de carcinoma papilífero, carcinoma folicular e adenoma folicular. Esses achados nos alerta para a possibilidade de incidência de câncer nesses pacientes, devendo ser aventado o tratamento cirúrgico precoce. (AU)

The retrosternal goiter is a rare thyroid gland disease, which mainly affects women over 60 years, characterized by increased thyroid size, weight and volume, which invades the thoracic cavity. Failure to perform the surgery has been recommended in some cases as an alternative way of improving the quality of life, especially in asymptomatic elderly patients. However, there is an incidence of cancer in retrosternal goiters associated with a higher rate of complications, justified the early surgical approach, especially in young patients, even if asymptomatic. This work results from a case report and literature review on retrosternal goiter and cancer incidence in a 62-year-old patient submitted total thyroidectomy with histopathologic findings after surgery, papillary carcinoma, follicular carcinoma and follicular adenoma. These findings alerts us to the possibility of cancer incidence in these patients, recommending in such cases, early surgical treatment.

Asunto(s)

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Fine-needle aspiration cytology is the standard technique to diagnose thyroid pathologies. However, this method results in a high percentage of inconclusive and false negatives. The use of time-resolved fluorescence techniques to detect biochemical composition and tissue structure alterations could help to develop a portable, minimally invasive, and nondestructive method to assist during surgical procedures. This study aimed to use fluorescence lifetimes to differentiate healthy and benign tissues from malignant thyroid tissue. The thyroid tissue was excited at 298-300 nm and the fluorescence decay registered at 340 and 450 nm. We observed fluorescence lifetimes at 340 nm emission of 0.80 ± 0.26 and 3.94 ± 0.47 ns for healthy tissue; 0.90 ± 0.24 and 4.05 ± 0.46 ns for benign lesions; and 1.21 ± 0.14 and 4.63 ± 0.25 ns for malignant lesions. For 450 nm emissions, we obtain lifetimes of 0.25 ± 0.18 and 3.99 ± 0.39 ns and for healthy tissue, 0.24 ± 0.17 and 4.20 ± 0.48 ns for benign lesions, 0.33 ± 0.32 and 4.55 ± 0.55 ns for malignant lesions. Employing analysis of variance, we differentiate malignant lesions from benign and healthy tissues. In addition, we use quadratic discriminant analysis to distinguish malignant from benign and healthy tissues with an accuracy of 76.1%, sensitivity of 74.7%, and specificity of 83.3%. These results indicate that time-resolved fluorescence can assist medical evaluation of thyroid pathologies during surgeries.

Asunto(s)

RESUMEN

Estudou-se a influência da hidratação em 30 pacientes submetidos a cirurgia de pequeno e grande porte. Os pacientes foram divididos em grupos de 5 conforme o porte cirúrgico e o tipo de hidratação: restrição hídrica, segundo o balanço diário e sobrecarga hidrossalina. As alterações mais relevantes do equilíbrio ácido base foram: pré-operatório - alcalose respiratória; pós-operatório imediato - acidose respiratória; 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório - alcalose respiratória, metabólica ou mista. Os métodos de hidratação com restrição hídrica ou segundo o balanço não afetaram o equilíbrio ácido-base, enquanto que a sobrecarga hidrossalina reduziu de modo significativo a incidência de alcalose metabólica no pós-operatório.

Asunto(s)

RESUMEN

A imunoexpressão do antígeno p53 foi estudada em 35 pacientes com idade média de 38 +/- 29 meses. Todos foram tratados com nefrectomia e quimioterapia, em 17 se associou também a radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 69 +/- 66 meses. Em 5 deles a histologia era defavorável. Em 10 casos (28,5 por cento) a marcação foi positiva, com ordem crescente de positividade para epitélio, blastema e estroma. Cinco pacientes faleceram da doença, nenhum deles com histologia desfavorável. Não se encontrou relação significante entre o padrão imunohistoquímico e os parêmetros seguintes: sobrevida dos pacientes, estádio e grau do tumor.

Asunto(s)

RESUMEN

Foram estudados 35 pacientes tratados com nefrectomia radical e quimioterapia, em 17 (48,5 por cento) dos quais se associou também a radioterapia. A idade média dos pacientes foi de 38 +/- 29 meses e o tempo de seguimento pós-operatório de 69 +/- 66 meses. Óbito pela neoplasia ocorreu em 5 pacientes, todos com histologia favorável. As peças conservadas em formol ou blocos de parafina para imunhistoquímica com anticorpo MIB-1, método da avidina-biotina-peroxidase. Em 13/35 (37,1 por cento) dos tumores a marcação para o MIB-1 foi positiva. As proporções respectivas de marcação para blastema, epitélio e estroma foram: 34,6 por cento, 18,7 por cento e 0 por cento. Não houve diferença estatística entre a marcação imunohistoquímica e com o tipo histológico, estádio e sobrevida dos pacientes.

Asunto(s)

RESUMEN

Foram estudados 35 pacientes tratados com nefrectomia radical e quimioterapia, em 17 (48,5%) dos quais se associou também a radioterapia. A idade média dos pacientes foi de 38± 29 meses e o tempo de seguimento pós-operatório de 69± 66 meses. Óbito pela neoplasia ocorreu em 5 pacientes, todos com histologia favorável. As peças conservadas em formol ou blocos de parafina para imunhistoquímica com anticorpo MIB-1, método da avidina-biotina-peroxidase. Em 13/35 (37,1%) dos tumores a marcação para o MIB-1 foi positiva. As proporções respectivas de marcação para blastema, epitélio e estroma foram: 34,6%, 18,7% e 0%. Não houve diferença estatística entre a marcação imunohistoquímica e com o tipo histológico, estádio e sobrevida dos pacientes.

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A imunoexpressão do antígeno p53 foi estudada em 35 pacientes com idade média de 38± 29 meses. Todos foram tratados com nefrectomia e quimioterapia, em 17 se associou também a radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 69± 66 meses. Em 5 deles a histologia era defavorável. Em 10 casos (28,5%) a marcação foi positiva, com ordem crescente de positividade para epitélio, blastema e estroma. Cinco pacientes faleceram da doença, nenhum deles com histologia desfavorável. Não se encontrou relação significante entre o padrão imunohistoquímico e os parêmetros seguintes: sobrevida dos pacientes, estádio e grau do tumor.

RESUMEN

Estudou-se a influência da hidratação em 30 pacientes submetidos a cirurgia de pequeno e grande porte. Os pacientes foram divididos em grupos de 5 conforme o porte cirúrgico e o tipo de hidratação: restrição hídrica, segundo o balanço diário e sobrecarga hidrossalina. As alterações mais relevantes do equilíbrio ácido base foram: pré-operatório - alcalose respiratória; pós-operatório imediato - acidose respiratória; 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório - alcalose respiratória, metabólica ou mista. Os métodos de hidratação com restrição hídrica ou segundo o balanço não afetaram o equilíbrio ácido-base, enquanto que a sobrecarga hidrossalina reduziu de modo significativo a incidência de alcalose metabólica no pós-operatório.

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Estudou-se a influência da hidratação em 30 pacientes submetidos a cirurgia de pequeno e grande porte. Os pacientes foram divididos em grupos de 5 conforme o porte cirúrgico e o tipo de hidratação: restrição hídrica, segundo o balanço diário e sobrecarga hidrossalina. As alterações mais relevantes do equilíbrio ácido base foram: pré-operatório - alcalose respiratória; pós-operatório imediato - acidose respiratória; 1º, 2º e 3º dias de pós-operatório - alcalose respiratória, metabólica ou mista. Os métodos de hidratação com restrição hídrica ou segundo o balanço não afetaram o equilíbrio ácido-base, enquanto que a sobrecarga hidrossalina reduziu de modo significativo a incidência de alcalose metabólica no pós-operatório.

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A imunoexpressão do antígeno p53 foi estudada em 35 pacientes com idade média de 38± 29 meses. Todos foram tratados com nefrectomia e quimioterapia, em 17 se associou também a radioterapia. O tempo médio de seguimento foi de 69± 66 meses. Em 5 deles a histologia era defavorável. Em 10 casos (28,5%) a marcação foi positiva, com ordem crescente de positividade para epitélio, blastema e estroma. Cinco pacientes faleceram da doença, nenhum deles com histologia desfavorável. Não se encontrou relação significante entre o padrão imunohistoquímico e os parêmetros seguintes: sobrevida dos pacientes, estádio e grau do tumor.

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Foram estudados 35 pacientes tratados com nefrectomia radical e quimioterapia, em 17 (48,5%) dos quais se associou também a radioterapia. A idade média dos pacientes foi de 38± 29 meses e o tempo de seguimento pós-operatório de 69± 66 meses. Óbito pela neoplasia ocorreu em 5 pacientes, todos com histologia favorável. As peças conservadas em formol ou blocos de parafina para imunhistoquímica com anticorpo MIB-1, método da avidina-biotina-peroxidase. Em 13/35 (37,1%) dos tumores a marcação para o MIB-1 foi positiva. As proporções respectivas de marcação para blastema, epitélio e estroma foram: 34,6%, 18,7% e 0%. Não houve diferença estatística entre a marcação imunohistoquímica e com o tipo histológico, estádio e sobrevida dos pacientes.