RESUMEN
OBJECTIVE: To describe 10 patients with skin and soft tissue infection caused by rapidly growing mycobacteria after cosmetic liposuction and liposculpture. DESIGN: Case series. SETTINGS: Eight private geographically separate surgical facilities from a single metropolitan area. PATIENTS: Eight patients with definite and 2 with presumptive cases of skin and soft tissue infection caused by rapidly growing mycobacteria after cosmetic surgery procedures during a 24-month period. Microorganisms were isolated from the purulent drainage obtained from wounds or fistulas in 8 cases and were identified as Mycobacterium fortuitum (3 cases) and Mycobacterium abscessus (5 cases) by routine microbiologic techniques. Acid-fast bacilli were observed on Ziehl-Neelsen-stained smears in the 2 remaining cases, but these ultimately failed to grow. In 2 of the surgical units, no apparent environmental predisposing factors were identified after thorough microbiologic environmental investigation. Clinically, all patients exhibited signs of inflammation, microabscesses, and purulent wound drainage within 24 months of abdominal and/or thigh liposuction or homologous fat tissue injection. INTERVENTION: A combined therapeutic approach including surgical drainage, debridment, and prolonged (>3 months) treatment with combined antimicrobial agents including clarithromycin was used in all cases. RESULTS: Nine of 10 patients responded to the combined therapeutic approach, and no evidence of infection was present during at least 12 months of follow-up. CONCLUSION: To our knowledge, this is the first series of patients with rapidly growing mycobacterial infections to be described after liposuction and liposculpture. Rapidly growing mycobacteria should be included in the differential diagnosis of skin and soft tissue infection after cosmetic surgery.
Asunto(s)
Lipectomía/efectos adversos , Infecciones por Mycobacterium/diagnóstico , Infección de la Herida Quirúrgica/diagnóstico , Abdomen , Adulto , Antibacterianos/uso terapéutico , Nalgas , Terapia Combinada , Desbridamiento , Diagnóstico Diferencial , Drenaje , Cara , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Mycobacterium/crecimiento & desarrollo , Mycobacterium/aislamiento & purificación , Infecciones por Mycobacterium/etiología , Infecciones por Mycobacterium/patología , Infecciones por Mycobacterium/terapia , Infección de la Herida Quirúrgica/etiología , Infección de la Herida Quirúrgica/patología , Infección de la Herida Quirúrgica/terapiaRESUMEN
Se revisaron en forma retrospectiva las histórias clínicas de todos los pacientes en los cuales se aisló Hansenula anómala en los hemocultivos realizados en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Privado Centro Médico de Caracas, en el lapso de 2 años y medio, comprendido entre agosto 1994 y febrero 1997. De 57 pacientes se obtuvo 64 hemocultivos positivos, aislándose 64 especies de Candida. Hansenula anómala se obtuvo en 15 hemocultivos de 15 pacientes diferentes, representando un 26,3 por ciento del total de pacientes, un 23,4 por ciento del total de las candidas y un 30,6 por ciento de las variedades no albicans. La Candida albicans se aisló en 15 pacientes (26,3 por ciento del total). De los pacientes que presentaron Hansenula anómala en sus hemocultivos, el 100 por ciento cumplieron con criterios clínicos de severidad. El rango de edad estaba comprendido entre 1 mes y 76 años, con una media de 43, de los cuales 6 eran masculinos y 9 femeninos. De este grupo de pacientes, 12 ingresaron con patología abdominal, siendo intervenidos quirúrgicamente 10 de estos. De los tres pacientes restantes, dos ameritaron cirugía no abdominal. Todos los pacientes recibieron antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral total y le fue colocado catéteres centrales. Nueve pacientes (60 por ciento) tuvieron criterios de sepsis. Los días de hospitalización oscilaron entre 7 y 101 días, con un promedio de 37. Doce pacientes ameritaron ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva. Se inició Anfotericina B en 8 pacientes, con buena respuesta en el 100 por ciento. Seis pacientes recibieron como terapia inicial Fluconazol: 2 con respuesta satisfactoria; 1 fallecido no relacionado con la infección por Hansenula anómala y los tres restantes ameritaron cambio a Anfotericina B. Un paciente no recibió tratamiento antifúngico desconociéndose su evolución.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Femenino , Preescolar , Niño , Persona de Mediana Edad , Anfotericina B/uso terapéutico , Antifúngicos/uso terapéutico , Fluconazol/administración & dosificación , Fungemia/complicaciones , Fungemia/patología , Infección Hospitalaria/inmunología , Pichia/inmunología , Pichia/aislamiento & purificación , Candida/aislamiento & purificación , Infectología , Registros MédicosRESUMEN
Four serotypes of dengue viruses produce dengue fever, dengue hemorrhagic fever, and dengue shock syndrome. They are the most important arbovirus infections of humans, in terms of both morbidity and mortality, constituting one of the most rapidly expanding and re-emerging infectious disease problems in Latin America. In less than 20 years, the region has transformed itself from hypoendemic to hyperendemic, while serotype circulation in most countries has gone from none or single to multiple. Changes in endemicity have coincided with the emergence and increasing incidence of the severer forms of dengue infection. This article reviews the clinical presentations of these diseases. Health care providers who see patients in or returning from areas of Latin America, the Caribbean, and other tropical areas must consider dengue in the differential diagnosis of patients presenting with compatible symptoms, and must be knowledgeable in the current management of this important disease.
Asunto(s)
Virus del Dengue/fisiología , Dengue , Dengue Grave , Aedes/virología , Animales , Región del Caribe/epidemiología , Dengue/diagnóstico , Dengue/epidemiología , Dengue/terapia , Dengue/virología , Virus del Dengue/inmunología , Humanos , Insectos Vectores , América Latina/epidemiología , Control de Mosquitos , Dengue Grave/diagnóstico , Dengue Grave/epidemiología , Dengue Grave/terapia , Dengue Grave/virología , Vacunas ViralesRESUMEN
HTLV-1 infection is endemic in several Latin American countries. HTLV-1-associated myelophathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) and adult T-cell leukemia lymphoma (ATLL) are emerging diseases in the region. Documented risk factors for acquiring the virus include breast-feeding, contaminated blood transfusion, and sexual intercourse, all of which are amenable to prevention efforts. Strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome and therapeutic failure in apparently healthy patients with nondisseminated strongyloidiasis may be markers of HTLV-1 infection. HTLV-1 co-infection may adversely effect the clinical course of scabies and HIV disease. The new enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) are sensitive and specific, and Western blot technology is reliable for differentiating HTLV-1 from less common HTLV-2. HTLV-1 screening of blood donors and individuals with any disorder that suggests infection has become a necessity in Latin America to prevent the spread of this important emerging pathogen.
Asunto(s)
Infecciones por HTLV-I/epidemiología , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano , Etnicidad , Femenino , Infecciones por VIH/complicaciones , Infecciones por HTLV-I/complicaciones , Infecciones por HTLV-I/diagnóstico , Infecciones por HTLV-I/virología , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/genética , Humanos , América Latina/epidemiología , Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto/complicaciones , Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto/diagnóstico , Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto/epidemiología , Masculino , Paraparesia Espástica Tropical/complicaciones , Paraparesia Espástica Tropical/diagnóstico , Paraparesia Espástica Tropical/epidemiología , Escabiosis/complicaciones , Estrongiloidiasis/complicacionesRESUMEN
Fungal infections remain a frequent health problem in Latin American countries. Although these diseases exhibit an extraordinary heterogeneity, they have certain features in common. Most patients belong to low socioeconomic groups and live in rural areas. This article presents a general view of the most prevalent subcutaneous mycoses, with emphasis on epidemiology, clinical manifestations, laboratory diagnosis, and treatment options in the developing countries of Latin America.
Asunto(s)
Micosis/epidemiología , Cromoblastomicosis/diagnóstico , Cromoblastomicosis/epidemiología , Cromoblastomicosis/terapia , Coccidioidomicosis/diagnóstico , Coccidioidomicosis/epidemiología , Coccidioidomicosis/terapia , Dermatomicosis/diagnóstico , Dermatomicosis/epidemiología , Dermatomicosis/terapia , Histoplasmosis/diagnóstico , Histoplasmosis/epidemiología , Histoplasmosis/terapia , Humanos , América Latina/epidemiología , Micetoma/diagnóstico , Micetoma/epidemiología , Micetoma/terapia , Micosis/diagnóstico , Micosis/terapia , Paracoccidioidomicosis/diagnóstico , Paracoccidioidomicosis/epidemiología , Paracoccidioidomicosis/terapiaRESUMEN
Se presenta un caso de tiroiditis aguda bacteriana en una preescolar femenino de 6 años cuya presentación clínica fue: fiebre, disfagia y aumento de volumen en región anterior del cuello. Se instituyó terapia antimicrobiana siendo su evolución tórpida. Posteriormente se detectó ecosonográficamente líquido en región tiroidea, drenándose y obteniéndose material purulento cuyo cultivo reportó flora oral (safnofita). Durante su evolución las pruebas tiroideas fueron normales con excepción del gammagrama tiroideo que reportó hipocaptación importante. Luego del drenaje se practicaron estudios radiológicos con medios de contraste observándose fístula del seno piriforme la cual fue corregida quirúrgicamente. La tiroiditis aguda bacteriana es una entidad raramente reportada en niños en donde la presentación clínica viene precedida de síntomas de infección respiratoria superior, siendo los gérmenes aislados con mayor frecuencia los de la flora oral y existiendo en la mayoría de los casos malformaciones anatómicas preexistentes que condicionan esta enfermedad