RESUMEN

OBJECTIVE: An observational retrospective multicentre study of kidney transplants in paediatric patients was performed to evaluate the current situation of cytomegalovirus (CMV) in this population, before our participation in an international clinical trial of prophylaxis for 6 months. MATERIAL AND METHOD: Our study included 239 patients aged <19 years, from 5 Spanish centres between 2005-2009, with 1 year of follow-up. RESULTS: Pretransplant CMV serology was negative in 54% of recipients and 34.7% of donors. Sixty patients (25.1%) were considered at high risk (D+/R-) for CMV infection. Prophylaxis was used in 80.8% of recipients, including all high-risk patients, for an average time of 65.5 days. CMV viraemia occurred in 24.26% (58 cases among 239 patients), and disease in 6.7%. CMV infection was associated with serological status (D/R) (P<.001), positive serology of the donor (P<.001) and duration of prophylaxis <20 days (P<.05). There were no cases of patient or graft loss secondary to infection, nor resistance to treatment. CONCLUSIONS: The main preventative strategy against CMV in paediatric renal transplantation in our country is chemical prophylaxis (81%), with an incidence of infection and disease of 24% and 6.7%, respectively. There were no serious direct or indirect effects in the first year post-transplant. The incidence is mainly linked with serological D/R and positive donor status.

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Objetivo: Estudio retrospectivo observacional multicéntrico de los pacientes trasplantados renales pediátricos, para conocer la situación actual frente al citomegalovirus (CMV), antes de participar en un ensayo clínico internacional de profilaxis durante 6 meses. Material y métodos: Se incluyen 239 pacientes menores de 19 años, procedentes de 5 centros entre 2005-2009, con seguimiento de 1 año. Resultados: La serología frente al CMV era negativa en 54 % de los receptores y 34,7 % de los donantes. Sesenta pacientes (25,1 %) fueron considerados de alto riesgo [Donante (D)+/Receptor (R)-] para infección por CMV. El 80,8 % realizó algún tipo de profilaxis, incluyendo todos los pacientes de alto riesgo, un tiempo medio de 65,5 días. La incidencia de positivización de CMV fue del 24,26 % (58 pacientes de los 239 trasplantados), con una incidencia de enfermedad del 6,7 %. La infección por CMV se asociaba con el estatus serológico (D/R) (p < 0,001), con la seropositividad del donante (p < 0,001) y con un tiempo de profilaxis < 20 días (p < 0,05). No hubo ningún caso de éxitus o pérdida del injerto secundaria a la infección, ni de resistencia al tratamiento. Conclusiones: La principal estrategia preventiva frente al CMV en el trasplante renal pediátrico en nuestro país es la quimioprofilaxis (81 %), con una incidencia de CMV del 24 % y de enfermedad del 6,7%, sin graves efectos directos ni indirectos en el primer año postrasplante. Su incidencia está relacionada, fundamentalmente, con el estatus serológico D/R y con la seropositividad del donante (AU)

Objective: An observational retrospective multicentre study of kidney transplants in paediatric patients was performed to evaluate the current situation of cytomegalovirus (CMV) in this population, before our participation in an international clinical trial of prophylaxis for 6 months. Material and method: Our study included 239 patients aged <19 years, from 5 Spanish centres between 2005-2009, with 1 year of follow-up. Results: Pretransplant CMV serology was negative in 54% of recipients and 34.7% of donors. Sixty patients (25.1%) were considered at high risk (D+/R-) for CMV infection. Prophylaxis was used in 80.8% of recipients, including all high-risk patients, for an average time of 65.5 days. CMV viraemia occurred in 24.26% (58 cases among 239 patients), and disease in 6.7%. CMV infection was associated with serological status (D/R) (P<.001), positive serology of the donor (P<.001) and duration of prophylaxis <20 days (P<.05). There were no cases of patient or graft loss secondary to infection, nor resistance to treatment. Conclusions: The main preventative strategy against CMV in paediatric renal transplantation in our country is chemical prophylaxis (81%), with an incidence of infection and disease of 24% and 6.7%, respectively. There were no serious direct or indirect effects in the first year post-transplant. The incidence is mainly linked with serological D/R and positive donor status (AU)

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B-Phycoerythrin (B-PE) is a major light-harvesting pigment of microalgae. Due to its high fluorescence efficiency and its intense and unique pink color, it is widely used as a fluorescent probe and analytical reagent as well as being employed as a natural dye in foods and cosmetics. Tedious methodologies for B-PE purification have been published. In this work we present a new, fast, preparative and scaleable two-step chromatographic method for B-PE purification from the red microalga Porphyridium cruentum. Initially, phycobiliproteins were released from the microalga cells by osmotic shock and captured by applying the centrifuged cell suspension to a column containing 74 ml Streamline-DEAE equilibrated with 50 mM acetic acid-sodium acetate buffer, pH 5.5, using expanded-bed adsorption chromatography at an upward flow of 200 cm h(-1). After adsorption, washing was carried out in the expanded-bed mode. Having removed unbound proteins and cellular debris, the bed was allowed to sediment and a B-PE-rich solution was eluted with a downward flow of the same 250 mM buffer. In order to obtain pure B-PE, we utilized conventional ion-exchange chromatography with a column of DEAE-cellulose loaded directly with the eluate from Streamline-DEAE and developed using a discontinuous gradient of acetic acid-sodium acetate buffer, pH 5.5. With this new methodology, 66% of B-PE contained in the biomass of the microalgae was recovered, a value significantly higher than those obtained following other methodologies. The B-PE purity was tested using sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis and spectroscopic characterization.

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La incapacidad temporal (IT) supone una partida importante en el gasto de los equipos de atención primaria. Se ha insistido mucho en la contención del gasto en farmacia y se ha hablado muy poco de la correcta gestión de la IT. En el día a día de la consulta del médico de familia, su gestión ocasiona dificultades y dilemas. La relación médico. paciente puede verse afectada a la hora de negociar la indicación y la duración de una baja. La IT es un instrumento terapéutico más en manos del médico de familia, sin duda alguna, pero ¿hemos sido formados para su utilización?, ¿conocemos sus indicaciones, su forma de prescripción, la duración del tratamiento y sus efectos indeseables? Hay un grupo de IT que podemos considerar como IT problema”. Son aquellas en las que hay una discordancia entre el diagnóstico y la evolución del proceso que las genera. Es aquí donde el médico de familia debe elaborar una estrategia de actuación para su resolución: revaluar desde el principio todo el proceso, confirmar el diagnóstico, investigar otros posibles factores que condicionen la evolución (historia laboral, social, familiar, patología mental…) contando con la colaboración de los otros profesionales del equipo y los especialistas implicados. Se debe intentar no conectar con aspectos rentistas o de huida que pueda presentar el paciente. Las propuestas de mejora pasan por la implicación responsable de todos los profesionales: administración, médicos de cabecera, especialistas, centros de evaluación y reconocimientos médicos y mutuas laborales. Es conveniente delimitar correctamente el espacio de actuación de cada uno (AU)

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