RESUMEN

Introducción: A pesar del gran avance técnico que representan las fístulas arterio-venosas internas para la hemodiálisis, estas no están exentas de complicaciones que comprometen su durabilidad. Entre ellas se encuentran los aneurismas venosos yuxta-anastomóticos. Objetivo: Presentar el tratamiento quirúrgico utilizado para reparar los aneurismas venosos yuxta-anastomóticos. Presentación del caso: Paciente de 54 años, de género femenino y color de piel negra. Presentó antecedentes de padecer insuficiencia renal crónica de 12 años de evolución, con transplante renal fallido, la cual tuvo un aneurisma venoso yuxta-anastomótico, localizado en una fístula arterio-venosa húmero-cefálica en miembro superior izquierdo, que fue confirmado por eco-doppler. Se emplearon como tratamiento quirúrgico la aneurismectomía y el injerto por sustitución con prótesis vascular expandible de poli-tetrafluoretileno. Finalmente, se preservó la fístula arterio-venosa, así como su permeabilidad. Conclusiones: La evolución fue satisfactoria en cuanto a su durabilidad y utilización como vía de acceso para la hemodiálisis(AU)

Introduction: Despite the great technical advance represented by internal arterio-venous fistulas for hemodialysis, these are not exempt from complications that compromise their durability. Among them are juxtaanastomotic venous aneurysms. Objective: Present the surgical treatment used to repair juxtaanastomotic venous aneurysms. Case presentation: 54-year-old patient, female and black skin color. She presented a history of chronic renal failure of 12 years of evolution, with failed kidney transplant, which had a juxtaanastomotic venous aneurysm, located in a humerus-cephalic arterio-venous fistula in the left upper limb, which was confirmed by Doppler echo. Aneurysmectomy and replacement grafting with expandable polytetrafluorethylene vascular prostheses were used as surgical treatment. Finally, the arterio-venous fistula was preserved, as well as its permeability. Conclusions: The evolution was satisfactory in terms of durability and use as an access route for hemodialysis(AU)

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Introducción: Los aneurismas aórticos abdominales constituyen un problema de salud por la alta mortalidad que provocan. Su seguimiento y tratamiento son fundamentales para evitar las complicaciones posquirúrgicas. Objetivo: Caracterizar las principales complicaciones posquirúrgicas de los pacientes con aneurisma de la aorta abdominal operados electivamente. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo en 94 pacientes operados de forma electiva en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular por presentar un diagnóstico de aneurisma de la aorta abdominal. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, color de la piel, enfermedades asociadas, diámetro del aneurisma, profilaxis antibiótica, tiempo quirúrgico, tipo de prótesis vascular, tipo de complicación posoperatoria, tiempo de aparición de las complicaciones, estadía hospitalaria posoperatoria y estado al egreso. Se determinaron las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El 56,4 por ciento de los pacientes operados presentó algún tipo de complicación, las cuales fueron más frecuentes en el sexo masculino por encima de los 60 años. Las más predominantes resultaron la bronconeumonía (24,5 por ciento) y las arritmias cardíacas (20,8 por ciento). La proporción de complicaciones se mostró mayor en los pacientes con injertos bifurcados, así como en aquellos sin profilaxis y con un tiempo quirúrgico prolongado. Hubo mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares entre los fallecidos. Conclusiones: En los pacientes operados de forma electiva de aneurisma de la aorta abdominal predominaron las complicaciones respiratorias y cardiovasculares, estas últimas provocaron un aumento en la mortalidad(AU)

Introduction: Abdominal aortic aneurysms are a health problem because of the high mortality they cause. Their follow-up and treatment are essential to avoid post-surgical complications. Objective: Characterize the main post-surgical complications of patients with electively operated abdominal aortic aneurysm. Methods: An observational and descriptive study was conducted in 94 electively operated patients at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery after having a diagnosis of abdominal aortic aneurysm. The study variables were: age, sex, skin color, associated diseases, aneurysm diameter, antibiotic prophylaxis, surgical time, type of vascular prosthesis, type of postoperative complication, time of onset of complications, postoperative hospital stay, and state at discharge moment. Absolute and relative frequencies were determined. Results: 56.4 percent of operated patients had some form of complication, which were more common in the males over 60 years. The most predominant complications were bronchopneumonie (24.5 percent) and cardiac arrhythmias (20.8 percent). The proportion of complications was shown to be higher in patients with forked grafts, as well as in those without prophylaxis and with prolonged surgical time. There was a higher frequency of cardiovascular diseases among the deceased patients. Conclusions: In patients electively operated of abdominal aortic aneurysm, there was a predominance of respiratory and cardiovascular complications, and the latter caused an increase in mortality(AU)

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Introducción: El aneurisma de la arteria carótida interna es una enfermedad muy poco frecuente. Sus complicaciones son muy graves si se tiene en cuenta la zona que irrigan estas arterias. Su incidencia es baja Objetivo: Presentar las manifestaciones clínicas de esta enfermedad y el tratamiento realizado en el paciente. Presentación del caso: paciente masculino de 58 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y un aneurisma de la arteria carótida interna derecha desde hace cinco años; el cual aumentó su tamaño en los últimos seis meses. El diagnóstico fue confirmado por ecodoppler y angiotomografía. Se empleó el tratamiento quirúrgico convencional, la aneurismectomía e injerto por sustitución, con prótesis de politetrafluroetileno sin complicaciones. Conclusiones: El paciente evolucionó satisfactoriamente después de la cirugía, en la actualidad lleva tres meses intervenido sin complicaciones y mantiene el tratamiento con antiagregantes plaquetarios(AU)

Introduction: The aneurysm of the right internal carotid artery is a very rare disease. Its complications are very serious if we take into account the area that irrigates these arteries. The incidence of this disease is low. Objective: To present the clinical manifestations of this disease and the surgical treatment used in this patient. Presentation of the case: Male patient, 58 years old, with a history of arterial hypertension and presenting an aneurysm of the right internal carotid artery with five years of evolution. Such lump increased its size in the last six months; this was confirmed by ecodoppler and angiotomography, so he came to the consultation. The conventional surgical treatment was used: aneurysmectomy and grafting by substitution with polytetrafluroethylene prosthesis without complications. Conclusions: The patient developed successfully after surgery; he is currently evolving after three months of being operated on without complications and he keeps the treatment with antiplatelet agents(AU)

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Los aneurismas de la arteria poplítea son los más frecuentes de todos los que afectan a las arterias periféricas y corresponde a un aumento del diámetro de esta arteria mayor de 1,5 cm. El diagnóstico fue de aneurisma de la arteria poplítea de ambos miembros inferiores, con mayor diámetro en la izquierda. Lo poco frecuente en este caso son las dimensiones que alcanzó la arteria poplítea izquierda. El paciente presentaba dolor en la fosa poplítea izquierda e imposibilidad de extensión de la pierna. Se detectó disminución importante de los índices de presiones dístales de ambos miembros inferiores y en la angiotomografía realizada al paciente se apreciaron dilataciones aneurismáticas trombosadas en ambas regiones poplíteas. Se realizó la aneurismectomía con sustitución protésica desde la arteria femoral superficial al tronco tibio-peroneo en el miembro inferior izquierdo. El paciente egresó con evolución satisfactoria(AU)

The popliteal artery´s aneurysms are the most frequent of all those that affect outlying arteries and it corresponds to an increase bigger than 1,5 cms of the diameter of this artery. A not very frequent case is presented due to the dimensions that the popliteal left artery reached. The case presented a diagnosis of aneurysm of the popliteal artery in both inferior limbs, with bigger diameter in the left which is infrequent. The patient presented pain in the left popliteal area and impossibility of extending the leg. Important decrease of the distal pressures indexes of both inferior limbs was detected, and in the performed angiotomography there was evidence of thrombosed aneurisms in both popliteal regions. The patient was attended in the operating room and an aneurismectomy with prosthesis substitution of femoral superficial artery to tibial- peroneal arterial trunk in left lower limb was carried out. The patient was discharged with satisfactory evolution(AU)

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El aneurisma de la arteria subclavia es una entidad extremadamente rara que no sobrepasa el 1 por ciento del total de los aneurismas periféricos y pueden situarse en diferentes sectores de la arteria. El objetivo de este trabajo es describir el diagnóstico y tratamiento empleado en un paciente portador de un aneurisma verdadero del tronco tirocervical derecho, rama de la arteria subclavia, considerado como infrecuente. Se trata de una paciente femenina de 48 años de edad, con antecedentes de aumento de volumen en la zona supraclavicular derecha, tumoración que late y se expande sin trauma previo en dicha zona. Las manifestaciones clínicas consistieron en dolor y parestesias que se irradiaban al miembro superior derecho. A través de estudios ultrasonográficos (ecodoppler y angioTac) se le diagnosticó un aneurisma del tronco tirocervical derecho, rama de la primera porción de la arteria subclavia. Fue intervenida quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se realizó una aneurismectomía y ligadura proximal y distal utilizando un abordaje supraclavicular. Se encontró un aneurisma verdadero de la arteria señalada. Los estudios ultrasonográficos permitieron un diagnóstico certero del problema. La técnica quirúrgica utilizada fue exitosa y la paciente mostró una evolución satisfactoria, sin complicaciones hasta el momento actual con regresión de sus síntomas clínicos(AU)

The subclavian artery aneurysm is an extremely rare disease that barely accounts for 1 percent of all peripheral aneurysms and may be located in different sectors of the aorta. The objective of this paper was to describe the diagnosis and treatment used in a patient carrying an unusual true aneurysm of the right thyrocervical trunk, the subclavian artery branch. The case of 48 years-old woman, with a history of raised volume of the right supraclavicular area, beating tumor that expands, and no previous trauma in the area. The clinical symptoms were pain and parestesias irradiating to the right upper member. Through the ultrasonographic studies (Ecodoppler and AngioTac), she was diagnosed a right thyrocervical trunk aneurysm, branch of the first portion of the subclavian artery. She was operated on at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. She underwent aneurysmectomy and proximal and distal ligature by using supraclavicular approach. A true aneurysm of the referred artery was found. The ultrasonographic studies allowed a precise diagnosis of the problem and the surgical procedure was successful. The patient recovered satisfactorily with no complications up to the present and regression of her clinical symptoms(AU)

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El aneurisma de la arteria subclavia es una entidad extremadamente rara que no sobrepasa el 1 por ciento del total de los aneurismas periféricos y pueden situarse en diferentes sectores de la arteria. El objetivo de este trabajo es describir el diagnóstico y tratamiento empleado en un paciente portador de un aneurisma verdadero del tronco tirocervical derecho, rama de la arteria subclavia, considerado como infrecuente. Se trata de una paciente femenina de 48 años de edad, con antecedentes de aumento de volumen en la zona supraclavicular derecha, tumoración que late y se expande sin trauma previo en dicha zona. Las manifestaciones clínicas consistieron en dolor y parestesias que se irradiaban al miembro superior derecho. A través de estudios ultrasonográficos (ecodoppler y angioTac) se le diagnosticó un aneurisma del tronco tirocervical derecho, rama de la primera porción de la arteria subclavia. Fue intervenida quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se realizó una aneurismectomía y ligadura proximal y distal utilizando un abordaje supraclavicular. Se encontró un aneurisma verdadero de la arteria señalada. Los estudios ultrasonográficos permitieron un diagnóstico certero del problema. La técnica quirúrgica utilizada fue exitosa y la paciente mostró una evolución satisfactoria, sin complicaciones hasta el momento actual con regresión de sus síntomas clínicos(AU)

The subclavian artery aneurysm is an extremely rare disease that barely accounts for 1 percent of all peripheral aneurysms and may be located in different sectors of the aorta. The objective of this paper was to describe the diagnosis and treatment used in a patient carrying an unusual true aneurysm of the right thyrocervical trunk, the subclavian artery branch. The case of 48 years-old woman, with a history of raised volume of the right supraclavicular area, beating tumor that expands, and no previous trauma in the area. The clinical symptoms were pain and parestesias irradiating to the right upper member. Through the ultrasonographic studies (Ecodoppler and AngioTac), she was diagnosed a right thyrocervical trunk aneurysm, branch of the first portion of the subclavian artery. She was operated on at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. She underwent aneurysmectomy and proximal and distal ligature by using supraclavicular approach. A true aneurysm of the referred artery was found. The ultrasonographic studies allowed a precise diagnosis of the problem and the surgical procedure was successful. The patient recovered satisfactorily with no complications up to the present and regression of her clinical symptoms(AU)

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El aneurisma de la arteria subclavia es una entidad extremadamente rara que no sobrepasa el 1 % del total de los aneurismas periféricos y pueden situarse en diferentes sectores de la arteria. El objetivo de este trabajo es describir el diagnóstico y tratamiento empleado en un paciente portador de un aneurisma verdadero del tronco tirocervical derecho, rama de la arteria subclavia, considerado como infrecuente. Se trata de una paciente femenina de 48 años de edad, con antecedentes de aumento de volumen en la zona supraclavicular derecha, tumoración que late y se expande sin trauma previo en dicha zona. Las manifestaciones clínicas consistieron en dolor y parestesias que se irradiaban al miembro superior derecho. A través de estudios ultrasonográficos (ecodoppler y angioTac) se le diagnosticó un aneurisma del tronco tirocervical derecho, rama de la primera porción de la arteria subclavia. Fue intervenida quirúrgicamente en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se realizó una aneurismectomía y ligadura proximal y distal utilizando un abordaje supraclavicular. Se encontró un aneurisma verdadero de la arteria señalada. Los estudios ultrasonográficos permitieron un diagnóstico certero del problema. La técnica quirúrgica utilizada fue exitosa y la paciente mostró una evolución satisfactoria, sin complicaciones hasta el momento actual con regresión de sus síntomas clínicos(AU)

The subclavian artery aneurysm is an extremely rare disease that barely accounts for 1 % of all peripheral aneurysms and may be located in different sectors of the aorta. The objective of this paper was to describe the diagnosis and treatment used in a patient carrying an unusual true aneurysm of the right thyrocervical trunk, the subclavian artery branch. The case of 48 years-old woman, with a history of raised volume of the right supraclavicular area, beating tumor that expands, and no previous trauma in the area. The clinical symptoms were pain and parestesias irradiating to the right upper member. Through the ultrasonographic studies (Ecodoppler and AngioTac), she was diagnosed a right thyrocervical trunk aneurysm, branch of the first portion of the subclavian artery. She was operated on at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. She underwent aneurysmectomy and proximal and distal ligature by using supraclavicular approach. A true aneurysm of the referred artery was found. The ultrasonographic studies allowed a precise diagnosis of the problem and the surgical procedure was successful. The patient recovered satisfactorily with no complications up to the present and regression of her clinical symptoms(AU)

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Una fístula arteriovenosa es la comunicación anormal entre una arteria y una vena, con el retorno de la sangre a las cavidades cardíacas sin pasar a través del lecho capilar. El propósito de este trabajo es describir las características de la fístula arteriovenosa de la mano. Se estudiaron dos pacientes ingresados en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en el año 2012 con antecedentes de esta enfermedad. Al examen físico, se confirmó la presencia de una tumoración de forma redondeada en la palma de la mano. El diagnóstico confirmatorio de fístula arteriovenosa se realizó por ecodoppler color, angioTAC e intervención quirúrgica. Este último proceder se inició, en ambos casos, con el abordaje de la arteria humeral por encima de la flexura del codo para controlar, si se produjera, algún sangrado distal de la arteria ulnar. En el primer caso, además de la tumoración, existía una comunicación arteriovenosa con la vena basílica, múltiples comunicaciones arteriovenosas en la zona hipotenar y zonas de microfístulas. En el segundo caso, había un aneurisma arteriovenoso del arco palmar superficial con vasos de la arteria radial y de la cubital. Los pacientes evolucionaron favorablemente, recibieron al alta al tercer día del posoperatorio y a los dos meses se reincorporaron a sus actividades laborales. La fístula arteriovenosa es una enfermedad con características peculiares, cuyo diagnóstico, tratamiento y evolución dependen de su localización anatómica y de la etapa clínica en que se encuentre. Un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno brindarán resultados satisfactorios(AU)

Arteriovenous fistula is the abnormal communication between an artery and a vein with blood return to the cardiac cavities without passing through the capillary bed. The objective of this work is to describe the characteristics of the arteriovenous fistula of the hand. Two patients who were admitted to the Arteriology Service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in the year 2012 with antecedents of this disease were studied. On physical examination, the presence of a round shape tumor in the back of the hand was confirmed. The confirmatory diagnosis of arteriovenous fistula was given by eco-doppler color, CT angiography and surgery. This last procedure was initiated, in both cases, by approaching the humeral artery over the elbow flexure to control, if it occurred, some distal bleeding of the ulnar artery. In the first case, besides the tumor, there was an arteriovenous communication with the basilic vein, multiple arteriovenous communications in the hypothenar area and areas of micro fistulas. In the second case, there was an arteriovenous aneurism of the superficial palmar arch with vessels of the radial and cubital artery. The patients evolved favorably, they were discharged from hospital at the third day of the postoperative phase, and reincorporated to work in two months. Arteriovenous fistula is a disease that has peculiar characteristics which diagnosis, treatment and evolution depend on its anatomic location and clinical stage. An early diagnosis and an appropriate treatment will afford satisfactory results(AU)

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Introducción: las amputaciones mayores de causa vascular justifican el 60 por ciento de las amputaciones que se realizan en los servicios de cirugía vascular. El alto grado de complicaciones aterotrombóticas, entre ellas, la trombosis, gangrena e infección, que presentan los pacientes diabéticos y no diabéticos, como consecuencia de estos eventos vasculares, conllevan a que la amputación mayor continúa siendo parte de la práctica quirúrgica de los cirujanos vasculares. Objetivo: describir las características de las amputaciones mayores de miembros inferiores en pacientes con isquemia arterial aguda trombótica.Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, en 150 pacientes que habían ingresado en los servicios de Arteriología y Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante un período de cinco años. A 71 de ellos se les realizó una amputación mayor. Resultados: se encontró un predominio de pacientes del sexo masculino (n= 44; 61,97 por ciento); e independientemente del sexo, una mayor frecuencia de enfermos con más de 60 años. Hubo superioridad de pacientes no diabéticos (67,6 por ciento). Al analizar el comportamiento del nivel de amputación mayor se halló que fue en ellos donde ocurrió la mayor práctica de amputaciones supracondíleas (69,6 por ciento). Solo se realizaron dos amputaciones infracondíleas y fue en los no diabéticos. Conclusiones: el número de amputaciones mayores por causa de isquemia arterial aguda trombótica de miembros inferiores aumenta con la edad, con predominio del sexo masculino en pacientes no diabéticos(AU)

Introduction: major amputations of vascular origin accounts for 60 percent of the amputations that are performed in the vascular surgery services. The high rate of atherothrombotic complications (thrombosis, gangrene and infection) occurring in diabetic and non diabetic patients as a result of these events discloses that major amputation remains part of the surgical practice of the vascular surgeons. Objective: to describe the characteristics of major amputations of lower limbs in patients suffering acute thrombotic arterial ischemia.Methods: retrospective, descriptive and cross-sectional study of 150 patients who had been admitted to the arteriology and diabetic angiopathy service of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in a 5 year-period. Seventy one of them had undergone major amputation. Results: Males (44; 61.97 percent) and patients aged over 60 years, regardless of sex, predominated. It was observed that non-diabetic patients (67. 6 percent) prevailed. On analyzing the behaviour of the rate of major amputation, it was found that the highest number of suprachondylear amputationms was practiced in this group of patients (69.6 percent). Just two infrachondylear amputations were performed in non-diabetic patients.Conclusions: the number of major amputations caused by acute thrombotic arterial ischemia of lower limbs increases with the age, being predominant in non-diabetic male patients(AU)

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Objetivo: caracterizar a los pacientes ingresados con el diagnóstico de isquemia crítica de los miembros inferiores y la actitud terapéutica en el salvataje de la extremidad.Métodos: se analizaron los expedientes clínicos, sin distinción de sexos, de 65 pacientes no diabéticos. Se extrajeron los siguientes datos: factores de riesgo, sectores arteriales afectados, diagnóstico clínico al ingreso, procederes quirúrgicos realizados. Se calculó la tasa de salvación de extremidades.Resultados: se encontró que el tabaquismo fue el único factor de riesgo que estuvo presente en todos los pacientes según sectores arteriales afectados. Los patrones oclusivos más frecuentes fueron el aortoilíaco en 13 (20 por ciento) pacientes, el femoropoplíteo en 31 (47,7 por ciento) y el distal en 21 (32,3 por ciento). Se observó que 42 (64,6 por ciento) enfermos ingresaron por lesiones isquémicas y 23 (35,4 por ciento) por dolor de reposo. Los procederes más realizados fueron las amputaciones primarias, las derivaciones con prótesis y con igual frecuencia las endarterectomías y la simpatectomía lumbar. La primera en los sectores femoropoplíteo y distal, la segunda en los sectores aortoilíaco y femoropoplíteo, la tercera en el aortoilíaco y la cuarta en el distal La mejor tasa de salvación de extremidades se obtuvo en el sector aortoilíaco. Conclusiones: el estado avanzado y grave de las lesiones hacen pensar en la necesidad de un diagnóstico precoz para evitar la amputación y así elevar más la tasa global de salvación de extremidades(AU)

Objective: to characterize the hospitalized patients with a diagnosis of critical lower limb ischemic, and the therapeutic procedure to save the extremity. Methods: the medical histories of 65 non- diabetic patients of both sexes were analyzed. The following information was drawn: risk factors, affected arterial sectors, clinical diagnosis on admission, and surgical procedures performed. The rate of preservation of limbs was estimated. Results: it was found that smoking was the only risk factor present in all the affected arterial sectors. The most frequent occlusive patterns were the aortic-iliac (20,0 percent), the femoral-popliteal (47.7 percent) and the distal (32.3 percent). It was observed that 42 (64.6 percent) patients were hospitalized due to ischemic lesions and 23 due to pain at rest. injuries ischemic and 35,4 percent for rest pain. The most performed procedures were primary amputations (40,0 percent), the derivations with prosthesis (16.9 percent), and endarterectomy and lumbar sympatectomy with equal frequency (12.3 percent). The first procedure was performed in the femoral-popliteal (38.7 percent) and the distal (52.4 percent)sectors; the second one in the aortic-iliac sectors (30.7 percent) and the femoral-popliteal (22.6 percent), the third one in the aortic-iliac sector (23.1 percent) and the fourth one in the distal (33.3 percent). The best rate of extremity preservation was seen in the aortic-iliac sector. Conclusions: The serious advanced state of lesions indicates the need of early diagnosis in order to avoid amputation and raise the overall rate of extremity preservation(AU)

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El síndrome del martillo hipotenar es una enfermedad poco frecuente y, por tanto, resulta de interés enfocar su forma de presentación y su tratamiento. Se presentó un interesante caso de un paciente joven, de oficio carpintero. Se comprobó, durante la intervención quirúrgica, la presencia de un aneurisma verdadero de la arteria ulnar. Se realizó exéresis de este y anastomosis término-terminal. El paciente ha presentado una buena evolución hasta nuestros días(AU)

Hypothenar eminence syndrome is a uncommon disease and thus, it is of interest to focus on its way of presentation and treatment. This is an interesting case of a young patient who worked as carpenter. At surgical intervention it was noted the presence of a real aneurysm of ulnar artery. Its exeresis was carried out as well as a terminoterminal anastomosis with a satisfactory evolution until nowadays(AU)

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La historia natural más frecuente del aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es el crecimiento hasta la rotura, mientras que el tratamiento quirúrgico es efectivo a largo plazo.OBJETIVO: Describir las complicaciones inmediatas y tardías relacionadas con las técnicas convencionales de reparación de los AAA y la mortalidad de dicho proceder.MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en los 84 pacientes portadores de AAA operados mediante cirugía convencional en un período de cinco años. Se obtuvieron de las historias clínicas los diferentes tipos de complicaciones presentadas en el posoperatorio inmediato de causa médica o quirúrgica, así como las tardías. Se calculó la frecuencia de mortalidad por dicho proceder y se utilizó el porcentaje para expresar los resultados.RESULTADOS: Se constató que las complicaciones médicas posquirúrgicas más frecuentes fueron el infarto agudo del miocardio y el distress respiratorio (N = 5; 5,9 por ciento); la evisceración lo fue dentro de las quirúrgicas (7,1 por ciento ) y dentro de las tardías, los aneurismas anastomóticos en la aorta y en la femoral mostraron similar frecuencia. El 73 por ciento de los pacientes operados no presentó ninguna complicación. Se encontró que la mortalidad de dicho proceder tuvo una frecuencia del 4,7 por ciento. CONCLUSIONES: Las complicaciones cardíacas y respiratorias son las causas más frecuentes de morbilidad en los pacientes portadores de AAA operados mediante cirugía convencional, y se observa que la mortalidad quirúrgica de dicho proceder es similar a la aceptada internacionalmente(AU)

The more frequent natural history of aneurysm of the abdominal aorta (AAA) is growth even in rupture whereas the surgical treatment is long term effective. OBJECTIVE: To describe the immediate and late complications related to conventional techniques for AAA repair and mortality of such procedure.METHODS: A descriptive-retrospective study was conducted in 84 AAA patients operated on by conventional surgery during 5 years. From medical records it was possible to obtain different types of complications present in immediate postoperative period of medical or surgical cause, as well as the late ones. Mortality frequency due to this procedure was estimated and percentage was used to express results. RESULTS: Authors verified that the more frequent postsurgical medical complications were acute myocardial infarction and the respiratory distress (N = 5; 5,9 percent); evisceration was within the surgical ones (7,1 percent ) and also into the late ones, the anastomotic aortic and femoral aneurysms showed a similar frequency. The 73 percent of patients operated on had not any complication. Mortality related to this procedure had a frequency of 4,7 percent . CONCLUSIONS: Cardiac and respiratory complications are the more frequent cause of morbidity in AAA patients operated on by conventional surgery where surgical mortality of this procedure is similar to that internationally accepted(AU)

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Se realizó un estudio de 2 años para evaluar los resultados de la aplicación de la endarterectomía carotídea por eversión al compararlos con los obtenidos al emplear la endarterectomía carotídea convencional en 40 pacientes con enfermedad cerebrovascular en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. En los operados por técnica convencional ocurrieron 3 déficit neurológicos durante el clampeo y en el posoperatorio inmediato se presentaron como complicaciones: hematoma del cuello (2 pacientes) y déficit neurológico motor en las primeras 24 horas (1 paciente). En los operados mediante la técnica de eversión solo 1 paciente presentó déficit durante el clampeo, en el postoperatorio inmediato 3 pacientes presentaron hematomas del cuello y 1 paciente sufrió un empeoramiento transitorio de su secuela neurológica. No hubo mortalidad quirúrgica. En la morbilidad neurológica durante el seguimiento 1 paciente en el grupo operado por la técnica convencional presentó un ictus; las reestenosis significativas se registraron en el 10 por ciento del grupo operado por la técnica convencional. Los pacientes que fueron intervenidos por la técnica convencional tuvieron mayores posibilidades de presentar reestenosis (2,8 veces) y mayor riesgo de morbilidad neurológica (4,7 veces); las reestenosis en el grupo de eversión no fueron significativas y los pacientes se mantuvieron asintomáticos. Se exponen las ventajas y las desventajas de la técnica de eversión con respecto a la convencional(AU)

A two-year study was conducted on 40 stroke patients at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery, with the objective of comparing the outcomes of eversion carotid endarterectomy with those of standard carotid endarterectomy. The patients operated on by the standard technique presented with three neurological deficits during clamping, and also complications such as neck hematome (2 patients) and motor neurological deficit within 24 hours of operation (one patient) during immediate postoperative period. Regarding the eversion carotid endarterectomy, only one patient had neurological deficit during clamping whereas 3 patients suffered neck hematomes and one patient presented transient worsening of his neurological sequela. There was no surgical death. In relation to neurological morbidity during follow up, one patient suffered ictus and also 10 percent of the operated patients had significant re-stenosis from the group that underwent standard endarterectomy; on the contrary, re-stenosis were not significant and the patients remained asymptomatic in the group that underwent eversion carotid endarterectomy. Those patients who were operated on by the standard technique exhibited higher possibilities of re-stenosis (2.8 times) and higher risk of neurological morbidity (4.7 times). The advantages and disadvantages of the eversion technique compared to the standard procedure were set forth(AU)

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Las infecciones de las prótesis arteriales continúan siendo un problema sin resolver en la cirugía vascular, las derivaciones extraanatómicas más estandarizadas no pueden sortear eficazmente la región inguinal, frecuente sitio de la sepsis. La derivación por el agujero obturador es una técnica de excelentes resultados y múltiples variantes según cada paciente para revascularizar los miembros inferiores en esta seria complicación. Se presentan 5 casos atendidos en el Servicio de Arteriología del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se describe la técnica y se hace una revisión comparativa de la literatura. Se concluye que la derivación por el agujero obturador, bien indicada, es una excelente arma en manos del cirujano vascular en el enfrentamiento de las infecciones protésicas y se recomienda adquirir entrenamiento e información docente acerca de esta técnica(AU)

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