RESUMEN
OBJECTIVE: To characterize the ultrasound (US) pattern of joint involvement in primary Sjögren's syndrome (pSS). METHODS: Seventeen patients with pSS, 18 with secondary Sjögren's syndrome (sSS), and 17 healthy controls underwent US examinations of various articular regions. Synovitis (synovial hypertrophy/joint effusion), power Doppler (PD) signals, and erosions were assessed. RESULTS: In patients with pSS, synovitis was found in the metacarpophalangeal joints (MCP, 76%), wrists (76%), and knees (76%), while the proximal interphalangeal joints, elbows, and ankles were mostly unscathed. Intra-articular PD signals were occasionally detected in wrists (12%), elbows (6%), and knees (6%). Erosions were evident in the wrists of three (18%) patients with pSS, one of these also having anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies. While US synovitis does not discriminate between sSS and pSS, demonstration of bone erosions in the 2nd MCP joints showed 28.8% sensitivity and 100% specificity for diagnosing sSS; in comparison, these figures were 72.2 and 94.1% for circulating anti-CCP antibodies. CONCLUSIONS: In pSS, the pattern of joint involvement by US is polyarticular, bilateral, and symmetrical. Synovitis is the US sign most commonly found in patients with pSS, especially in MCP joints, wrists, and knees, and bone erosions also may occur.
Asunto(s)
Artritis Reumatoide/diagnóstico por imagen , Articulación Metacarpofalángica/diagnóstico por imagen , Síndrome de Sjögren/diagnóstico por imagen , Sinovitis/diagnóstico por imagen , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Artritis Reumatoide/complicaciones , Artritis Reumatoide/patología , Femenino , Humanos , Rodilla/diagnóstico por imagen , Rodilla/patología , Masculino , Articulación Metacarpofalángica/patología , Persona de Mediana Edad , Síndrome de Sjögren/complicaciones , Síndrome de Sjögren/patología , Sinovitis/complicaciones , Sinovitis/patología , Ultrasonografía , Muñeca/diagnóstico por imagen , Muñeca/patologíaAsunto(s)
Artritis Psoriásica/diagnóstico , Gota/diagnóstico , Adulto , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Antirreumáticos/uso terapéutico , Artritis Psoriásica/tratamiento farmacológico , Artritis Psoriásica/fisiopatología , Diagnóstico Diferencial , Gota/tratamiento farmacológico , Gota/fisiopatología , Humanos , Articulación de la Rodilla/diagnóstico por imagen , Articulación de la Rodilla/fisiopatología , Masculino , Paracentesis , Índice de Severidad de la Enfermedad , Líquido Sinovial/química , Ultrasonografía , Ácido Úrico/análisisRESUMEN
INTRODUCTION: In this study, we aimed to investigate ultrasonographic (US) changes suggestive of gouty arthritis in the hyaline cartilage, joints and tendons from asymptomatic individuals with hyperuricemia. METHODS: We conducted a cross-sectional, controlled study including US examinations of the knees and first metatarsal-phalangeal joints (first MTPJs), as well as of the tendons and enthesis of the lower limbs. Differences were estimated by χ² or unpaired t-tests as appropriate. Associations were calculated using the Spearman's correlation coefficient rank test. RESULTS: Fifty asymptomatic individuals with hyperuricemia and 52 normouricemic subjects were included. Hyperechoic enhancement of the superficial margin of the hyaline cartilage (double contour sign) was found in 25% of the first MTPJs from hyperuricemic individuals, in contrast to none in the control group (P < 0.0001). Similar results were found on the femoral cartilage (17% versus 0; P < 0.0001). Patellar enthesopathy (12% versus 2.9%; P = 0.01) and tophi (6% versus 0; P = 0.01) as well as Achilles enthesopathy (15% versus 1.9%; P = 0.0007) were more frequent in hyperuricemic than in normouricemic individuals. Intra-articular tophi were found in eight hyperuricemic individuals but in none of the normouricemic subjects (P = 0.003). CONCLUSIONS: These data demonstrate that morphostructural changes suggestive of gouty arthritis induced by chronic hyperuricemia frequently occur in both intra- and extra-articular structures of clinically asymptomatic individuals.
Asunto(s)
Artritis Gotosa/diagnóstico por imagen , Hiperuricemia/diagnóstico por imagen , Articulación de la Rodilla/diagnóstico por imagen , Articulación del Dedo del Pie/diagnóstico por imagen , Artritis Gotosa/patología , Estudios Transversales , Femenino , Humanos , Hiperuricemia/patología , Articulación de la Rodilla/patología , Masculino , Huesos Metatarsianos/diagnóstico por imagen , Huesos Metatarsianos/patología , Persona de Mediana Edad , Tendones/diagnóstico por imagen , Tendones/patología , Articulación del Dedo del Pie/patología , UltrasonografíaRESUMEN
El complejo articular de la cadera comprende la articulación coxofemoral, la región trocantérica y paquetes musculares susceptibles de lesiones traumáticas e inflamatorias. Los métodos de imagen diagnósticos tradicionales proveen imágenes limitadas de estas estructuras. La ecografía musculoesquelética nos permite obtener imágenes más detalladas en la práctica clínica diaria a un relativo bajo costo y en tiempo real. En este artículo se detallan la sonoanatomía normal y la técnica empleada en la evaluación de este grupo de estructuras.
The anatomical region of the hip includes the coxo-femoral joint, the trochanteric complex and various muscles prone to both traumatic and inflammatory diseases. The standard imaging diagnostic methods are often insufficient in the assessment of these structures. Musculoskeletal ultrasound allows real-time detailed images in the daily clinical practice with a low cost operation. In this paper we review the normal sonoanatomy of the hip and the technique used in its examination.
Asunto(s)
Humanos , Cadera/anatomía & histología , CaderaRESUMEN
El complejo de la articulación del codo está formado por tres articulaciones diferentes que permiten la conexión mecánica de la extremidad superior entre el brazo y el antebrazo. Sus propiedades biomecánicas únicas lo hacen susceptible de lesiones deportivas y por uso excesivo. Es también afectada en las enfermedades inflamatorias sistémicas con cierta frecuencia. La evaluación por radiología simple es muy limitada, razón por la cual el ultrasonido musculoesquelético podría ser de mayor utilidad en el estudio de esta articulación. Las ventajas del ultrasonido musculoesquelético son su bajo costo, su accesibilidad y la posibilidad de evaluar en tiempo real diversas estructuras anatómicas osteomusculares. En este artículo se detallará la exploración sistematizada del codo por ultrasonografía.
The complex of the elbow joint is composed of three joints that allow for a mechanical connection of the upper limb between the arm and forearm. Unique biomechanical properties make it susceptible to sports injuries and overuse. It is also affected in systemic inflammatory disease with some frequency. The evaluation by plain radiography is very limited, why musculoskeletal ultrasound might be more useful in the study of this joint. The advantages of musculoskeletal ultrasound are its low cost, accessibility and the ability to assess real-time musculoskeletal various anatomical structures. This article will detail the systematic exploration of the elbow by ultrasonography.