RESUMEN
The collective involvement of virulence markers of Escherichia coli as an emerging pathogen associated with periodontitis remains unexplained. This study aimed to implement an in vitro model of infection using a human epithelial cell line to determine the virulome expression related to the antibiotic and disinfectant resistance genotype and pulse field gel electrophoresis (PFGE) type in E. coli strains isolated from patients with periodontal diseases. We studied 100 strains of E. coli isolated from patients with gingivitis (n = 12), moderate periodontitis (n = 59), and chronic periodontitis (n = 29). The identification of E. coli and antibiotic and disinfectant resistance genes was performed through PCR. To promote the expression of virulence genes in the strains, an in vitro infection model was used in the human epithelial cell line A549. RNA was extracted using the QIAcube robotic equipment and reverse transcription to cDNA was performed using the QuantiTect reverse transcription kit (Qiagen). The determination of virulence gene expression was performed through real-time PCR. Overall, the most frequently expressed adhesion genes among the isolated strains of gingivitis, moderate periodontitis, and chronic periodontitis were fimH (48%), iha (37%), and papA (18%); those for toxins were usp (33%); those for iron acquisition were feoB (84%), fyuA (62%), irp-2 (61%), and iroN (35%); those for protectins were traT (50%), KpsMT (35%), and ompT (28%); and those for pathogenicity islands were malX (45%). The most common antibiotic and disinfectant resistance genes among gingivitis, moderate periodontitis, and chronic periodontitis strains were sul-2 (43%), blaSHV (47%), blaTEM (45%), tet(A) (41%), dfrA1 (32%), marR-marO (57%), and qacEA1 (79%). The findings revealed the existence of a wide distribution of virulome expression profiles related to the antibiotic and disinfectant resistance genotype and PFGE type in periodontal strains of E. coli. These findings may contribute toward improving the prevention and treatment measures for periodontal diseases associated with E. coli.
Asunto(s)
Antibacterianos , Desinfectantes , Farmacorresistencia Bacteriana , Infecciones por Escherichia coli , Escherichia coli , Factores de Virulencia , Humanos , Escherichia coli/genética , Escherichia coli/efectos de los fármacos , Escherichia coli/patogenicidad , Factores de Virulencia/genética , Antibacterianos/farmacología , Infecciones por Escherichia coli/microbiología , Farmacorresistencia Bacteriana/genética , Desinfectantes/farmacología , Periodontitis/microbiología , Virulencia/genética , Células A549 , Células Epiteliales/microbiología , Genotipo , Adulto , Femenino , Masculino , Persona de Mediana Edad , Proteínas de Escherichia coli/genética , Proteínas de Escherichia coli/metabolismo , Electroforesis en Gel de Campo PulsadoRESUMEN
Intestinal obstruction is considered a frequent surgical pathology related to previous surgical procedures. Many different factors can lead to different outcomes when surgical management is needed. Therefore, we aim to describe the factors related to morbidity and mortality in surgical management of IO in a single-center experience. Retrospective observational study with a prospective database, in which we described patients who underwent surgical management due to intestinal obstruction between 2004 and 2015. Demographics, perioperative data, surgical outcomes, morbidity, and mortality were described. 366 patients were included. Female were 54.6%. Mean age was 61.26. Laparoscopic approach was done in 21.8% and the conversion rate was 17.2%. Intestinal resection was performed in 37.9% of the cases. Postoperative complications were observed in 18.85%. Reintervention and mortality were 9.5% and 4.1% respectively. Laparoscopic approach shows lesser time of intestinal transit (mean 28.67 vs. mean 41.95 h), and restart of oral intake after surgery (mean 96.06 vs. mean 119.65) compared with open approach. Increased heart rate and intensive care unit length of stay were related with mortality (p 0.01 and 0.000 respectively). For morbidity, laparotomy and need and duration of ICU stay were related with any complication statistically significant (p 0.02, 0.008, 0.000 respectively). Patients with increased heart rate in the emergency room, decreased amount of intravenous fluids, need and higher length of stay in the intensive care unit, and delay in resuming oral intake after surgery appear to have poor outcomes. Laparoscopic approach seems to be a safe and feasible approach for intestinal obstruction in selected patients.
Asunto(s)
Obstrucción Intestinal , Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Estudios Transversales , Bases de Datos Factuales , Servicio de Urgencia en Hospital , Unidades de Cuidados Intensivos , Obstrucción Intestinal/etiología , Obstrucción Intestinal/cirugía , MasculinoRESUMEN
El divertículo de Meckel es una malformación congénita que suele presentarse como un hallazgo incidental asintomático. Puede complicarse por procesos inflamatorios o tumores, cursando con sintomatología abdominal sumamente inespecífica, lo que complica su diagnóstico oportuno. Aunque la incidencia de neoplasias malignas en estos divertículos es baja, los tumores neuroendocrinos son los más representativos. Presentamos el caso de una paciente de 72 años que consultó por dolor abdominal y deposiciones melénicas, con múltiples nódulos intrahepáticos sugestivos de tumores neuroendocrinos y hallazgo intraoperatorio incidental de diverticulitis aguda de Meckel con metástasis peridiverticular de un tumor neuroendocrino. (AU)
Meckel's diverticulum is a congenital malformation that usually presents as an incidental finding. It can be complicated by inflammatory processes or tumors, with non-specific abdominal symptoms which delay its timely diagnosis. Although the incidence of malignant neoplasms in these diver-ticula is low, neuroendocrine tumors are the most representative. We present the case of a 72-year-old female patient who consulted for abdominal pain and melenic bowel movements, with multiple intrahepatic nodules suggestive of neuroendocrine tumors and an incidental intraoperative finding of acute Meckel's diverticulitis with peridiverticular metastasis of a neuroendocrine tumor. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Tumores Neuroendocrinos/cirugía , Tumores Neuroendocrinos/diagnóstico , Divertículo Ileal/cirugía , Divertículo Ileal/diagnóstico , Dolor Abdominal , Comorbilidad , ColectomíaRESUMEN
Social media has gained widespread recognition for its importance in the medical field. Such platforms play an important role for learning and teaching, because knowledge can be transmitted instantly and massively, and specialists in different world-wide locations can discuss experiences instantaneously. The present article presents our experience of using social media to facilitate surgical learning while encouraging leadership and global mentoring. This retrospective descriptive study was initiated at the time of the creation of our social media handle on Twitter, February 22, 2019. Since that time, we have posted 10,587 academic tweets; the monthly growth rate has been 9% (393 new followers per month). Currently, we have 4,213 followers, 11,241,000 impressions, 121,105 visits, and 121,105 mentions. We have reviewed 59 topics of interest in general surgery and 132 clinical cases in trauma, as well as in hepatobiliary, gastrointestinal, thoracic, and acute-care surgery. We have made 13 image challenges using illustrations of diagnostic and intraoperative images. Although the evidence is uncertain to promote education performed entirely through social media, we show that @Cirbosque has been effective, and the impact of this initiative on Twitter is appreciated by many surgeons worldwide, including renowned teachers in each of the topics addressed. Furthermore, the number of participants in the discussions increased each day, as did all impact indicators according to Twitter Analytics. Thus, we conclude that the educational message of @Cirbosque is having a positive effect and reaching thousands of people worldwide, suggesting that others can develop similar outreach programs in education and communication.
Asunto(s)
Educación Médica Continua/métodos , Cirugía General/educación , Medios de Comunicación Sociales , Comunicación , Humanos , América Latina , Estudios Retrospectivos , Medios de Comunicación Sociales/estadística & datos numéricosRESUMEN
BACKGROUND: Gastric lipomatosis (GL) is defined as a lipomatous lesion with diffuse infiltration of the submucosal layer by adipose tissue with multiple lesions and must be differentiated from gastrointestinal lipomas, which are solitary submucosal masses composed of well-differentiated adipose tissue surrounded by a fibrous capsule. GL are uncommon, represents 5 % of gastrointestinal tract lipomas and less than 1â¼3 % of all gastric tumors. CASE PRESENTATION: A 65-year-old woman, who underwent non-operatively approach by Gastric lipomatosis. Non-specific gastrointestinal symptoms and endoscopic examination ruled out the possibility of mucosal ulceration or bleeding. Endoscopic ultrasonography and abdominal CT that confirmed gastric lipomatosis. DISCUSSION: Gastric lipomas are usually small, solitary and asymptomatic, and are hence often detected incidentally, surgical management in asymptomatic patients still be a in debate. CONCLUSION: Non operative management in massive gastic lipomatosis is appropiate when the patient is asymptomatic without mucosal ulceration, regardless of the amount of gastric lipomas. Avoiding patient the morbidity of a total gastrectomy.
RESUMEN
BACKGROUND: Minimally invasive intragastric surgery [IGS] was first described by Ohashi in 1995 for early gastric cancer, with 3 trocars placed in the gastric lumen. Prior abdominal surgery is not a contraindication to IGS while the abdominal cavity is not explored, always that exist transilumination. But conversion to laparoscopic and open surgery can be challenging owing to the insufflated stomach and/or small bowel, although gas can be easily released via the gastrostomy. CASE PRESENTATION: A 53-year-old female patient, presented with a sub epithelial gastric antrum lesion confirmed by endoscopic ultrasonography managed with surgical endoscopic percutaneous assisted transgastric technique [EPATS] using a gastrostomy tube and the endoscope. DISCUSSION: We have been developing this operation since 2018. Nevertheless, we think EPATS is worthy to master, as PEIGS can salvage the entire stomach of patients with sub epithelial lesions in the lesser curve and in the esophagogastric junction, who otherwise would have to undergo total or proximal gastrectomy. CONCLUSION: We need to perform more cases for future comparative studies with percutaneous endoscopic intragastric surgery [PEIGS] in terms of parameters as pain, inflammation, complications, stenosis, oncological results and cosmesis.
RESUMEN
Abstract A strain isolated from potato common scab superficial lesions in El Fuerte Valley in northern Sinaloa, Mexico, was identified by 16S rRNA and morphological methods. Moreover, the effects of the crude extract of strain V2 was evaluated on radish and potato. The isolate was similar to Streptomyces acidiscabies in its morphological properties; however, the 16S rRNA gene sequence of strain V2 was neither 100% identical to this species nor to the streptomycetes previously reported in Sinaloa, Mexico. Strain V2 did not amplify any specific PCR products for genes necl and tomA, which have been found and reported in S. acidiscabies. Strain V2 produced a PCR product for the txtAB operon, which is related to the production of thaxtomin. In vitro assays using crude thaxtomin extract and a spore suspension of the organism caused necrotic symptoms on radish and potato, which were highly virulent in potato. This study reports that Streptomyces sp. V2 has a toxigenic region (TR) that is associated with the thaxtomin gene cluster.
Resumen Se aisló una cepa de una lesión superficial de sarna común de la papa en un ejemplar procedente del Valle del Fuerte, en el norte de Sinaloa, México. La cepa fue identificada por secuenciación del gen 16S ARNr, y por sus características morfológicas. Los efectos del extracto crudo de dicha cepa, llamada V2, fue evaluado en papa y rábano. El aislado fue similar a Streptomyces acidiscabies en sus características morfológicas, pero la secuencia del gen 16S ARNr de la cepa V2 no fue 100% idéntica a la de dicha especie, ni tampoco a las de cepas identificadas dentro de este taxón previamente en Sinaloa, México. La cepa V2 no amplificó los productos específicos de PCR de los genes nec1 y tomA, los cuales sí se han reportado en S. acidiscabies. La cepa V2 amplificó el producto de PCR para del operón txtAB, relacionado con la producción de taxtomina. A través de ensayos in vitro usando un extracto crudo de taxtomina y una suspensión de esporas del organismo aislado se verificó la producción de síntomas necróticos en rábano y papa, con mayor virulencia en esta última especie. Este estudio indica que Streptomyces sp. V2 tiene una región toxigénica (TR) asociada con el cluster de genes de taxtomina.
Asunto(s)
Streptomyces/aislamiento & purificación , Streptomyces/patogenicidad , Solanum tuberosum/microbiología , Técnicas In Vitro/métodosRESUMEN
A strain isolated from potato common scab superficial lesions in El Fuerte Valley in northern Sinaloa, Mexico, was identified by 16S rRNA and morphological methods. Moreover, the effects of the crude extract of strain V2 was evaluated on radish and potato. The isolate was similar to Streptomyces acidiscabies in its morphological properties; however, the 16S rRNA gene sequence of strain V2 was neither 100% identical to this species nor to the streptomycetes previously reported in Sinaloa, Mexico. Strain V2 did not amplify any specific PCR products for genes nec1 and tomA, which have been found and reported in S. acidiscabies. Strain V2 produced a PCR product for the txtAB operon, which is related to the production of thaxtomin. In vitro assays using crude thaxtomin extract and a spore suspension of the organism caused necrotic symptoms on radish and potato, which were highly virulent in potato. This study reports that Streptomyces sp. V2 has a toxigenic region (TR) that is associated with the thaxtomin gene cluster.
Asunto(s)
Mezclas Complejas/farmacología , Enfermedades de las Plantas/microbiología , Solanum tuberosum , Streptomyces/efectos de los fármacos , MéxicoRESUMEN
Resumen En Latinoamérica, Colombia ocupa el segundo lugar en número de pacientes con diabetes mellitus y probablemente en número de pacientes no diagnosticados. En Colombia se calculan más de 2 millones de personas con diabetes mellitus, con prevalencia de 9.6%, es la quinta causa de muerte y está entre las 10 enfermedades que motivan la asistencia clínica. Nuevos tratamientos con agonistas de GLP1 (AGLP1) e inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) han demostrado de manera individual y por mecanismos de acción diferentes un efecto significativo en el control metabólico, en otros factores, como presión arterial, perfil lipídico, peso, así como en potencial protección renal y cardiovascular. Las guías actuales de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sugieren que en caso de persistencia de concentraciones de hemoglobina glucosilada (HA1c) fuera de metas a pesar de tratamiento dual durante tres meses, tendría lugar progresar a terapia triple. Se hizo una revisión de la bibliografía que incluyó buscadores en Pubmed, Embase y Cochrane; se incluyeron 12 artículos. Con base en esta revisión de la bibliografía, concluimos que deberían hacerse más estudios clínicos con la combinación de AGLP1 más iSGLT2 en el contexto de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico a pesar de tratamientos duales y triples.
Abstract In South America, Colombia is secondly with number of diagnosed patients with diabetes mellitus (DM) and probably non-diagnostic patients. It has been calculated in Colombia 2 million people with diabetes mellitus, with a prevalence of 9.6% and it is the fifth position of causes of death and within the 10 causes that motivate the search for help. The new therapies with glucagon-like-1 receptors agonists (GLP-1 RAs) and SGLT2 inhibitors (SGLT2i) have been shown individually and through different mechanisms of action impact on the metabolic control and other variables such as blood pressure, lipid profile, weight, renal and cardiovascular protection. Type 2 diabetes mellitus treatment guides recommend for patients with dual therapy who continue HA1c out of goals, consider triple therapy if the patient has not achieved the goals after three months. A systematic search was made that included search engines such as Pubmed, Embase and Cochrane, resulting in 12 articles. More clinical studies should be done with the combination of GLP-1 RAs and SGLT2i in the context of patients with type 2 diabetes mellitus with poor metabolic control despite dual and triple therapies.
RESUMEN
BACKGROUND: Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (CRS-HIPEC) is associated with significant manipulation of the urinary tract (UT). We aim to describe the urological events and their management in patients who underwent CRS-HIPEC. METHODS: Clinical records of patients who underwent treatment between 2007 and 2015 were reviewed. Urological events and their multidisciplinary management were analyzed. Descriptive statistics were calculated. RESULTS: A total of 103 patients were included. Mean age was 51 years (SD ± 11.8). Mean peritoneal cancer index (PCI) was 20.4 (SD ± 10.1). Primary tumors included appendicular (64%), gynecological (16%), colorectal (10%), and peritoneal mesotheliomas (9%). Ninety-three percent of patients had bilateral ureteral catheters inserted prior to surgery, without complications. Intraoperative UT injuries occurred in 7% of patients. In 5% of patients, tumor invasion of the bladder was evident at surgery and partial resection and primary repair of the bladder wall was performed. Urological complications included urinary tract infection (UTI) (21%) acute post-renal failure (4%), urinary fistulae (4%), and acute urinary retention (AUR) (1%). CONCLUSIONS: In our study, intraoperative UT events and postoperative complications, although not neglectable, were infrequent. Due to the high complexity of these cases, a multidisciplinary approach is mandatory. However, randomized clinical trials are necessary to clarify current data on the need and efficacy of prophylactic ureteral catheterization in patients undergoing CRS-HIPEC.
Asunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos de Citorreducción/efectos adversos , Hipertermia Inducida/métodos , Neoplasias Peritoneales/patología , Neoplasias Peritoneales/terapia , Sistema Urinario/lesiones , Enfermedades Urológicas/etiología , Adulto , Anciano , Terapia Combinada , Procedimientos Quirúrgicos de Citorreducción/métodos , Bases de Datos Factuales , Femenino , Humanos , Enfermedad Iatrogénica/epidemiología , Incidencia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Invasividad Neoplásica/patología , Estadificación de Neoplasias , Neoplasias Peritoneales/mortalidad , Complicaciones Posoperatorias/fisiopatología , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Análisis de Supervivencia , Cateterismo Urinario/efectos adversos , Cateterismo Urinario/métodos , Enfermedades Urológicas/fisiopatología , Enfermedades Urológicas/terapiaRESUMEN
The Environmental School Program (PEA, for its Spanish acronym), a dengue control initiative focused on primary schools that took place during 2005-2010 in several cities in Honduras, is described. The environmental health program was designed to increase knowledge and develop skills in the identification and control of Aedes aegypti breeding sites, as well as in water and solid waste management. The results, as measured by behavioral change and reduced larval indices, were satisfactory in the majority of the participating schools. The initiative involved not only children, but also their parents and teachers. In addition to reducing larval indices, PEA was successful in promoting community participation in environmental issues, particularly Aedes control. The inclusion of this educational content in the primary school curriculum in Honduras remains pending.
Asunto(s)
Dengue/prevención & control , Niño , Honduras , Humanos , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , Servicios de Salud EscolarRESUMEN
Se describe el Programa Escolar Ambiental (PEA), una iniciativa de control de dengue enfocada en el ámbito de la escuela -primaria durante el -período de 2005-2010 en varias ciudades de Honduras. El programa fue diseñado para generar mayor conocimiento y destreza en la identificación y el control de criaderos de Aedes aegypti dentro de un contexto de salud ambiental, que incluía además el manejo del agua y los desechos sólidos. Los resultados en él cambio de comportamiento y en la reducción de los índices larvarios fueron satisfactorios en la mayoría de las escuelas que formaron parte de la experiencia, lográndose la participación de los niños, y también de sus padres y maestros. El PEA resultó efectivo además de la reducción de los índices larvarios, en la promoción de la participación comunitaria en temas ambientales con énfasis en el control de Aedes. La inclusión de estos contenidos educativos en el currículo de educación primaria es una asignatura aún pendiente en Honduras.
The Environmental School Program (PEA, for its Spanish acronym), a dengue control initiative focused on primary schools that took place during 2005-2010 in several cities in Honduras, is described. The environmental health program was designed to increase knowledge and develop skills in the identification and control of Aedes aegypti breeding sites, as well as in water and solid waste management. The results, as measured by behavioral change and reduced larval indices, were satisfactory in the majority of the participating schools. The initiative involved not only children, but also their parents and teachers. In addition to reducing larval indices, PEA was successful in promoting community participation in environmental issues, particularly Aedes control. The inclusion of this educational content in the primary school curriculum in Honduras remains pending.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Dengue/prevención & control , Honduras , Evaluación de Programas y Proyectos de Salud , Servicios de Salud EscolarRESUMEN
El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de más rápida diseminación en el mundo. En los últimos 50 años, la incidencia se ha incrementado más de 30 veces. En Honduras, los primeros casos se presentaron durante la epidemia de 1978. Actualmente, constituye un problema de salud pública mayor en nuestro país. Se revisa la situación epidemiológica del dengue en el periodo 1991-2010, los principales hitos alcanzados y las recomendaciones a ser aplicadas para el control del problema. Fuentes. Se realizó revisión de las estadísticas epidemiológicas sobre el dengue en Honduras publicadas por la Secretaría de Salud, publicaciones especiales de la Organización Mundial de la Salud, así como la literatura médica internacional y nacional de las últimas tres décadas. Desarrollo. El patrón epidemiológico de la fiebre del dengue en Honduras durante los últimos 32 años ha mostrado dos distintas etapas: 1) brotes epidémicos en áreas localizadas (1978-1994) y 2) circulación viral endémica o epidémica a nivel nacional con predominio de las Regiones Sanitarias Metropolitanas del Distrito Central y San Pedro Sula (19952010). Estas regiones han representado más del 50% de los casos de dengue del país en los últimos cuatro años. Conclusiones. Las lecciones aprendidas más relevantes en este periodo nos muestran que el control de este problema parte de un compromiso político decidido de los tomadores de decisiones, el involucramiento de los diversos sectores gubernamentales y no gubernamentales y la adopción de una campaña continua de educación en salud...
Asunto(s)
Humanos , Aedes/parasitología , Dengue Grave/complicaciones , Salud Pública/educación , Honduras/epidemiología , Monitoreo EpidemiológicoRESUMEN
El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de más rápida diseminación en el mundo. En los últimos 50 años, la incidencia se ha incrementado más de 30 veces. En Honduras, los primeros casos se presentaron durante la epidemia de 1978. Actualmente, constituye un problema de salud pública mayor en nuestro país. Se revisa la situación epidemiológica del dengue en el periodo 1991-2010, los principales hitos alcanzados y las recomendaciones a ser aplicadas para el control del problema. Fuentes. Se realizó revisión de las estadísticas epidemiológicas sobre el dengue en Honduras publicadas por la Secretaría de Salud, publicaciones especiales de la Organización Mundial de la Salud, así como la literatura médica internacional y nacional de las últimas tres décadas. Desarrollo. El patrón epidemiológico de la fiebre del dengue en Honduras durante los últimos 32 años ha mostrado dos distintas etapas: 1) brotes epidémicos en áreas localizadas (1978-1994) y 2) circulación viral endémica o epidémica a nivel nacional con predominio de las Regiones Sanitarias Metropolitanas del Distrito Central y San Pedro Sula (19952010). Estas regiones han representado más del 50% de los casos de dengue del país en los últimos cuatro años. Conclusiones. Las lecciones aprendidas más relevantes en este periodo nos muestran que el control de este problema parte de un compromiso político decidido de los tomadores de decisiones, el involucramiento de los diversos sectores gubernamentales y no gubernamentales y la adopción de una campaña continua de educación en salud...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Dengue Grave/complicaciones , Salud Pública/educación , Aedes/parasitología , Honduras/epidemiología , Monitoreo EpidemiológicoRESUMEN
BACKGROUND: Myocardial infarct expansion and left ventricular (LV) remodeling are integral components in the evolution of chronic heart failure and predict morbidity and mortality. Radiofrequency (RF) heating and patch placement of chronic LV aneurysms caused a sustained reduction in LV infarct area and volume in an ovine infarct model. This study evaluated the effect of RF heating and epicardial patch as an adjunct to coronary artery bypass graft on LV volumes in patients with prior myocardial infarction, evidence of akinetic/dyskinetic scar, and LV ejection fraction < or =40%. METHODS AND RESULTS: Ten patients (3 female; mean age, 64+/-11 years) scheduled for coronary artery bypass graft were enrolled (Canadian Cardiovascular Society angina class 2.1+/-1.1; New York Heart Association class 3.1+/-0.5). Intraoperative digital photography demonstrated an acute 39% reduction in infarct area (n=5; P=0.01), and transesophageal ECGs demonstrated a 16% acute reduction in LV end-diastolic volumes (n=9; P=0.002) after RF treatment. There were no intraoperative or procedure-related postoperative complications, and during an average follow-up of >180 days, there have been no safety issues. All patients had complete relief of their angina and improvement in exercise tolerance. Serial transthoracic ECGs over the 6 months of follow-up after RF treatment demonstrated persistent reductions in LV end-diastolic volume (29%; P<0.0001) and LV end-systolic volume (37%; P<0.0001) with improved ejection fraction (P<0.02). CONCLUSIONS: RF heating and patch placement in these 10 patients resulted in acute reduction in infarct area and ventricular volumes that were maintained 180 days after procedure. This technique may reduce the incidence of congestive heart failure and mortality in these patients and warrants investigation in larger clinical trials.
Asunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Volumen Cardíaco , Electrocoagulación/métodos , Hipertrofia Ventricular Izquierda/cirugía , Infarto del Miocardio/cirugía , Angina de Pecho/etiología , Angina de Pecho/prevención & control , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/instrumentación , Enfermedad Crónica , Ecocardiografía , Ecocardiografía Transesofágica , Electrocardiografía , Electrocoagulación/instrumentación , Prueba de Esfuerzo , Tolerancia al Ejercicio , Femenino , Estudios de Seguimiento , Insuficiencia Cardíaca/complicaciones , Rotura Cardíaca Posinfarto/prevención & control , Humanos , Hipertrofia Ventricular Izquierda/diagnóstico , Hipertrofia Ventricular Izquierda/etiología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/complicaciones , Infarto del Miocardio/diagnóstico , Pericardio/cirugía , Resultado del Tratamiento , Función Ventricular Izquierda , Remodelación VentricularRESUMEN
Se revisaron los expedientes clínicos de 38 pacientes con displasia del desarrollo de la cadera, con un total de 46 articulaciones afectadas; las edades variaron entre 6 y 18 meses. La valoración clínica se basó en los criterios de Mackay; la valoración radiológica de acuerdo a los criterios de Severin y la necrosis avascular con los criterios de Kalamchi. A todos los pacientes se les efectuó reducción abierta mediante el abordaje de Ludloff, pero en ocho de ellos se necesitó además acompañarse de un bordaje anterior y uno más en el segundo tiempo, osteotomía desrotadora. De acuerdo a los criterios de Mackay se obtuvieron excelentes resultados en 35 caderas, ocho caderas con buenos resultados. Con los resultados anteriores, podemos comentar que el abordaje medial permite el manejo de la mayoría de los factores que impiden la reducción concéntrica entre la epífisis femoral y el acetábulo, en el niño con una edad entre 6 y 18 meses; en caso de no obtenerse la concentricidad deseada, se puede agregar un abordaje anterior. Pues la obtención de una reducción perfecta traerá como consecuencia un adecuado desarrollo de dicha cadera
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Luxación Congénita de la Cadera/cirugía , Luxación Congénita de la Cadera/diagnóstico , Luxación Congénita de la Cadera/patología , RadiografíaRESUMEN
De una revisión de 637 expedientes de niños con diagnóstico de pie plano, recolectados durante cuatro años, se detectaron 16 pacientes con acortamiento de soleo y gemelos y valgo del retropié estructurado. Todos compartieron el dolor vespertino o nocturno en la planta y pantorrilla, además de prueba de Jack positiva. Radiológicamente hubo repercusión en la articulación astrágalo-escafoidea. El tratamiento consistió en soportes de polipropileno, ejercicios de estiramiento de los músculos mencionados y en tres niños fue necesario efectuar artrodesis subastragalina tipo Grice y elongación del tendón de Aquiles, en el postoperatorio se manejó con yeso y rehabilitación. Los resultados son satisfactorios por la desaparición del dolor, se evitó la deformidad del zapato, y se obtuvo la alineación del retropié, tanto en los casos manejados conservadora como quirúrgicamente