RESUMEN
Varicella-zoster virus-associated arthritis has not been well documented in adults. We present the case of a 27-year-old female patient with monoarthritis of the knee associated with clinical symptoms typical of varicella. Arthroscopic examination showed unusual oval and circular lesions in cartilage, some of which measured 5 +/- 3 mm in diameter in weight-supporting zones. Such lesions have not been described previously and were type III-A lesions on the Noyes scale or grade IV on the Outerbridge scale. On microscopic observation, synovial fluid cultures and hemocultures were negative for the presence of bacteria. A biopsy sample and synovial liquid from the affected knee produced a positive polymerase chain reaction for varicella-zoster virus, genotype E. These findings suggest a strong relation between clinical varicella infection and important lesion invasion in the knee articulation of such a young adult, probably related to the virus. However, it remains necessary to corroborate this relation between cartilage destruction and clinical symptoms of varicella associated with monoarthritis of an adult knee. Nevertheless, it is advisable to initiate the appropriate antiviral treatment in adults with varicella-related gonalgia because the lesions produce the most severe effects on exposure to the knee bone.
Asunto(s)
Artroscopía/métodos , Herpes Zóster/complicaciones , Osteoartritis de la Rodilla/etiología , Adulto , Biopsia , Cartílago/diagnóstico por imagen , Cartílago/patología , Cartílago/virología , ADN Viral/análisis , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Herpes Zóster/diagnóstico , Herpes Zóster/virología , Herpesvirus Humano 3/genética , Humanos , Osteoartritis de la Rodilla/diagnóstico , Osteoartritis de la Rodilla/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
Objetivo: identificar factores asociados a complicaciones con el manejo quirúrgico de las fracturas complejas de la meseta tibial. Material y métodos: estudio de casos y controles. Muestra integrada con expedientes de 56 pacientes diagnosticados con fractura compleja de la meseta tibial (tipos IV, V y VI de Schatzker), tiempo de seguimiento promedio de 12.9 ± 3.2 meses (8 a 18), y con uno o más de los siguientes factores de riesgo: edad mayor de 50 años, comorbilidad, tiempo de isquemia mayor de 60 minutos y fractura tipo IV, V o VI. Se consideró caso al paciente que presentara una o más complicaciones. Resultados: la edad promedio fue de 50.1 ± 15.7 años (17 a 87); 35 pacientes (62.5 %) pertenecieron al sexo masculino. Los pacientes con o sin complicaciones mostraron homogeneidad respecto a edad, sexo, lado, tipo de fractura y tiempo de seguimiento; 41.1 % presentó antecedentes patológicos. En todos los procedimientos se utilizó torniquete neumático. El tiempo promedio de cirugía fue de 91 ± 27.2 minutos (40 a 175). Los tratamientos empleados fueron placa más tornillos (53.6 %), fijadores externos más tornillos (35.7 %), doble placa y clavo centromedular. 37.5 % desarrolló complicaciones: infección superficial, 16.1 %; deformidades angulares residuales, 10.7 % (varo, 7.1 %); lesión del nervio peroneo, 5.4 %, pseudoartrosis, 3.5 %; trombosis venosa profunda, 1.8 %. Presentó más de una complicación, 22.2 %. Conclusiones: los factores de riesgo asociados significativamente a complicaciones con el manejo de la fractura compleja de la meseta tibial, fueron la edad mayor de 60 años y el tiempo de isquemia transoperatoria mayor de 120 minutos. Los pacientes en estas condiciones presentaron tres veces más riesgo para desarrollar complicaciones.
BACKGROUND: We undertook this study to identify factors associated with surgical complications of complex fractures of the tibial plateau. METHODS: We designed a case-control study with 56 patients with a diagnosis of complex fracture in the tibial plateau (IV-VI Schatzker) and with 12.9 +/- 3.2 (8-18) months of follow-up. Risk factor exposure was defined as having one or more of the following characteristics: age >60 years; co-morbidity (diabetes mellitus, systemic arterial hypertension); time of [quot ]Kidde[quot ] (>60, >90, >120 min) and fracture type IV, V or VI. A case was considered with one or more complications. Results: Mean age was 50.1 +/- 15.7 (17-87) years old; 35 patients (62.5%) were males. Homogeneity between groups was shown for age, sex, side effects, type of fracture and time of follow-up; 41.1% of patients had pathological history. All surgeries used pneumatic compression (Kidde) for 91 +/- 27.2 (40-175) min. The implants used were plate plus cancellous screws (53.6%), external fixators plus cancellous screws (35.7%), double plate and intramedullary nail. Complications appeared in 37.5% of all patients. Complications reported were superficial infection (16.1%), residual angular deformities (10.7%, varum [7.1%]), peroneal nerve injury (5.4%), non-union (3.5%) and deep venous thrombosis (1.8%); 22.2% of all patients presented more than one complication. CONCLUSIONS: Statistically significant risk factors were age >60 years and pneumatic compression >120 min. Patients with one of these characteristics had a three-times risk of complications. No association was demonstrated between type of fracture, surgical treatment, time between injury and the surgery, with development of complications.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano de 80 o más Años , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Fijación Interna de Fracturas/métodos , Fracturas Abiertas/cirugía , Fracturas de la Tibia/cirugía , Factores de Edad , Placas Óseas , Tornillos Óseos , Estudios de Casos y Controles , Comorbilidad , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Fijadores Externos , Estudios de Seguimiento , Curación de Fractura , Fijación Intramedular de Fracturas/estadística & datos numéricos , Aparatos de Compresión Neumática Intermitente , Fijadores Internos , Complicaciones Intraoperatorias , Isquemia , Infección de la Herida Quirúrgica/epidemiología , Nervio Peroneo/lesiones , Perna/irrigación sanguínea , Factores de Riesgo , Fracturas de la Tibia , Tromboflebitis/epidemiologíaRESUMEN
BACKGROUND: We undertook this study to identify factors associated with surgical complications of complex fractures of the tibial plateau. METHODS: We designed a case-control study with 56 patients with a diagnosis of complex fracture in the tibial plateau (IV-VI Schatzker) and with 12.9 +/- 3.2 (8-18) months of follow-up. Risk factor exposure was defined as having one or more of the following characteristics: age >60 years; co-morbidity (diabetes mellitus, systemic arterial hypertension); time of "Kidde" (>60, >90, >120 min) and fracture type IV, V or VI. A case was considered with one or more complications. RESULTS: Mean age was 50.1 +/- 15.7 (17-87) years old; 35 patients (62.5%) were males. Homogeneity between groups was shown for age, sex, side effects, type of fracture and time of follow-up; 41.1% of patients had pathological history. All surgeries used pneumatic compression (Kidde) for 91 +/- 27.2 (40-175) min. The implants used were plate plus cancellous screws (53.6%), external fixators plus cancellous screws (35.7%), double plate and intramedullary nail. Complications appeared in 37.5% of all patients. Complications reported were superficial infection (16.1%), residual angular deformities (10.7%, varum [7.1%]), peroneal nerve injury (5.4%), non-union (3.5%) and deep venous thrombosis (1.8%); 22.2% of all patients presented more than one complication. CONCLUSIONS: Statistically significant risk factors were age >60 years and pneumatic compression >120 min. Patients with one of these characteristics had a three-times risk of complications. No association was demonstrated between type of fracture, surgical treatment, time between injury and the surgery, with development of complications.
Asunto(s)
Fijación Interna de Fracturas/métodos , Fracturas Abiertas/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Fracturas de la Tibia/cirugía , Adolescente , Adulto , Factores de Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Placas Óseas , Tornillos Óseos , Estudios de Casos y Controles , Comorbilidad , Fijadores Externos , Femenino , Estudios de Seguimiento , Fijación de Fractura/instrumentación , Fijación de Fractura/métodos , Fijación de Fractura/estadística & datos numéricos , Fijación Interna de Fracturas/instrumentación , Fijación Interna de Fracturas/estadística & datos numéricos , Fijación Intramedular de Fracturas/estadística & datos numéricos , Curación de Fractura , Humanos , Aparatos de Compresión Neumática Intermitente/efectos adversos , Aparatos de Compresión Neumática Intermitente/estadística & datos numéricos , Fijadores Internos , Complicaciones Intraoperatorias/epidemiología , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Isquemia/epidemiología , Isquemia/etiología , Pierna/irrigación sanguínea , Masculino , Persona de Mediana Edad , Nervio Peroneo/lesiones , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Radiografía , Factores de Riesgo , Infección de la Herida Quirúrgica/epidemiología , Tromboflebitis/epidemiología , Fracturas de la Tibia/clasificación , Fracturas de la Tibia/diagnóstico por imagenRESUMEN
OBJECTIVE: To identify specific fractures risks of the following bones: distal femur, patella and tibia plateau, according to sex and age, with special interest in women >or= 50 y.o. MATERIAL AND METHODS: An epidemiologic case-control study was done between January 2002 and December 2005. The incidence rate for fractures were got by year, sex and age. The group exposed to the risk factors, was represented by female patients >or=50 y.o. The cases with fracture's worst prognosis were: distal femur (supracondylar, supraintercondylar or condylar), tibial plateau (Schatzker IV-VI); the control group was made with patients which fractures were in: proximal femur (Subtrocantheric, diaphysis), tibial plateau (Schatzker I-III). Descriptive and inferential analysis were done separately and together. RESULTS: 1578 Patients were studied. Incidence of fractures in the studied regions was of 5.9 per 10 000 persons/year (py), being of 5.7 and 4.9 per 10,000 py for men and women, respectively (p < 0.001). In subjects with age >or=50 y.o. the incidence rate was of 10.5 and 6.6 per 10 000 py for men and women, respectively. In the study patients less than 50 y.o. the incidence rate was of 1.6 per 10 000 py for both sexes (p < 0.001). The women >or=50 y.o. presented an OR of 5.1 (95% CI: 2.7-9.8, p < 0.001). CONCLUSIONS: In this study sample, the risk of fracture of the femur and the knee was greater in men than in women. In the >or= 50 y.o. age group, the ratio was inverted, with special interest in distal femur fractures. According to sex and age, no differences were identified in tibia plateau fractures.
Asunto(s)
Fracturas del Fémur/epidemiología , Adolescente , Adulto , Distribución por Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estudios de Casos y Controles , Femenino , Humanos , Incidencia , Masculino , México/epidemiología , Persona de Mediana Edad , Rótula , Factores de Riesgo , Distribución por SexoRESUMEN
Se presenta una serie de 25 pacientes con fractura diafisaria de la tibia, con trazo espiroideo, oblicuo largo o en ala de mariposa, que se trataron mediante osteosíntesis interfragmentaria con tornillos de compresión radial y posterior un fijador externo AO monoplanar como elemento de neutralización. El apoyo se inició en promedio a los 53 días. Todos los casos, excepto 2, consolidaron. De los dos casos complicados uno tuvo pseudoartrosis y otro refractura. Ninguno tuvo acortamiento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Fracturas de la Tibia/clasificación , Fracturas de la Tibia/terapia , Fijadores Externos , Diáfisis/lesiones , Fijación Interna de Fracturas/métodosRESUMEN
El propósito de este trabajo fue comprobar que la plastía T2 consistente en la trasposición del tendón del semitendinoso y del recto interno mediante artrotomía, técnica que tiene mínimas complicaciones postquirúrgicas, con resultados satisfactorios a corto y largo plazo, en las lesiones agudas del ligamento cruzado anterior. La plastía T2 efectuada en la lesión aguda del LCA restablece con efectividad la estabilidad del ligamento lesionado y facilita la recuperación temprana del paciente y los cuidados postoperatorios. La plastía T2 mediante artrotomía en lesiones agudas del LCA permite la rehabilitación, la recuperación y reincorporación a las actividades diarias, laborales y deportivas. La cirugía duró entre 60 y 80 minutos. El trabajo fue efectuado en el módulo de miembro pélvico del Hospital de Traumatología ®Magdalena de las Salinas¼ de enero de 1992 a enero de 1995, donde se operaron 106 pacientes con lesión aguda del ligamento cruzado anterior. Mediante artrotomía de la rodilla tratándose las lesiones meniscales agregadas. Se operaron 82 hombres y 24 mujeres. La edad mínima de los pacientes fue de 16 a 73 años con una media de 39.2. Demostrando que la inestabilidad ventromedial predomina en el sexo masculino y es causada principamente por traumatismo indirecto (71 casos), en 35 casos la lesión fue por traumatismo directo. La lesión ocurrió principalmente en la vía pública en el 33 por ciento de los casos al ser arrollados por vehículo. De los casos tratados mediante plastía T2 fueron tratadas 54 rodillas derecha (51 por ciento) y 52 rodillas izquierdas (49 por ciento). El material utilizado para la fijación tendinosa fue de 87 casos grapas (82 por ciento) y tornillos con arandelas en 19 casos (18 por ciento). De los casos se acompañaron de meniscopatía medial 24 y con meniscopatía lateral 2 y no presentaron lesión meniscal 80 pacientes. Una complicación que se encontró fue del rechazo de las grapas en 2 casos (2 por ciento) a los 6 meses del postoperatorio, no se presentó ningún caso de infección de la herida quirúrgica y la complicación más grave ocurrió en un paciente masculino de 29 años que a los 10 días después de la cirugía cursó con una tromboembolia pulmonar masiva, causada por hiperlipidemia, y fue tratado con terapia intensiva durante 28 días, sin complicaciones posteriores...