RESUMEN
Introduction: SARS-CoV-2 infection generates a higher risk of complications and mortality in previously ill patients, patients with diabetes mellitus have a weaker immune system and the increase in blood glucose can compromise innate immunity and humoral immunity. Therefore, these patients are more susceptible to soft tissue infections. Objective: To describe the evolution and complications of a patient with type II diabetes mellitus with SARS-CoV-2 infection who presented necrotizing fasciitis on the 15th day of disease evolution. Case presentation: A 52-year-old male patient, white, with type II diabetes mellitus and high blood pressure for which he was treated with slow insulin, metformin, enalapril, and hydrochlorothiazide, was admitted as a positive case of COVID-19, at Fifteenth day of stay began with fever, heat and flushing, swelling beyond the area of erythema and crepitus in both lower limbs, surgical intervention was decided. In the operating room, drainage, debridement, and necrectomy were performed on both lower limbs. Microbiological analysis through culture detected the growth of Pantoea agglomerans . Conclusions: Diabetes mellitus, the use of glucocorticoids, were the risk factors found to cause the state of immunosuppression in the case presented, and the use of biological anti-TNF drugs (Nimotuzumab). It is necessary to be insistent on prevention measures: maximum asepsis in the handling of intravenous access, and judicious use of antibiotics.
Introducción: La infección por SARS-CoV-2 genera un mayor riesgo de complicaciones y mortalidad en pacientes previamente enfermos, los pacientes con diabetes mellitus tienen un sistema inmunológico más débil y el aumento de glucosa en sangre puede comprometer la inmunidad innata y la inmunidad humoral, por lo que estos pacientes son más susceptibles a sufrir infecciones de partes blandas. Objetivo: Describir la evolución y complicaciones de un paciente portador de diabetes mellitus tipo II con infección por SARS-CoV-2 que presentó una fascitis necrotizante al 15to día de evolución de la enfermedad. Presentación de caso: Paciente de 52 años de edad, sexo masculino, blanco, portador de diabetes mellitus tipo II e hipertensión arterial para lo cual llevó tratamiento con insulina lenta, metformina, enalapril e hidroclorotiazida, ingresó como caso positivo de COVID-19, al décimo quinto día de estadía comenzó con fiebre, calor y rubor, tumefacción más allá del área de eritema y crepitación en ambos miembros inferiores, se decidió intervención quirúrgica. En el salón de operaciones se realizó drenaje, desbridamiento y necrectomía en ambos miembros inferiores, el análisis microbiológico a través de cultivo detectó el crecimiento de Pantoea Agglomerans. Conclusiones: La diabetes mellitus, el uso de glucocorticoides, fueron los factores de riesgo encontrados como causantes del estado de inmunodepresión en el caso presentado, y el uso de medicamentos biológicos anti-TNF (Nimotuzumab). Es necesario ser insistente en las medidas de prevención: la máxima asepsia en la manipulación de accesos intravenosos, y el uso juicioso de antibióticos.
Introdução: A infecção por SARS-CoV-2 gera maior risco de complicações e mortalidade em pacientes previamente enfermos, pacientes com diabetes mellitus têm sistema imunológico mais fraco e o aumento da glicemia pode comprometer a imunidade inata e a imunidade humoral. suscetível a infecções de tecidos moles. Objetivo: Descrever a evolução e complicações de um paciente com diabetes mellitus tipo II com infecção por SARS-CoV-2 que apresentou fasceíte necrosante no 15º dia de evolução da doença. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 52 anos, branco, com diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial, para o qual fazia tratamento com insulina lenta, metformina, enalapril e hidroclorotiazida, foi admitido como caso positivo de COVID-19, No décimo quinto dia de internação, ela começou com febre, calor e rubor, inchaço além da área de eritema e crepitação em ambos os membros inferiores, sendo decidida a cirurgia. Na sala cirúrgica foi realizada drenagem, desbridamento e necrectomia em ambos os membros inferiores, a análise microbiológica por meio de cultura detectou o crescimento de Pantoea Aglomerans. Conclusões: Diabetes mellitus, uso de glicocorticóides foram os fatores de risco encontrados para causar o estado de imunossupressão no caso apresentado e uso de drogas biológicas anti-TNF (Nimotuzumab). É preciso insistir nas medidas preventivas: a máxima assepsia no manuseio dos acessos intravenosos e o uso criterioso de antibióticos.
RESUMEN
Introduction: The main symptoms of this viral infection are fever, dry cough and shortness of breath, but there is an increase in the report of cases of COVID-19 that presented gastrointestinal symptoms and evolved towards severity. Objective: To present a patient with SARS-CoV-2 infection who, from gastrointestinal manifestations, progressed to stages of disease severity and death. Case presentation: Male patient, 55 years old, with a history of high blood pressure for which he was following a treatment schedule with captopril (25 mg) 1 tablet twice a day. He began with general malaise and persistent belching, lasting several hours, fever appeared on the third day and a diagnosis of SARS CoV-2 infection was made . The next day, respiratory distress appeared suddenly while the aforementioned symptoms persisted and the patient progressed to acute respiratory distress syndrome, supported by ventilatory support, but died despite this. Conclusions: Gastrointestinal manifestations are not so infrequent, knowledge of these manifestations allows us to be alert during follow-up and establish an early diagnosis with the aim of reducing complications and the mortality rate in patients with atypical presentations of the disease.
Introducción: Los síntomas principales de esta infección viral son fiebre, tos seca y falta de aire, pero existe un incremento en el reporte de casos de COVID-19 que presentaron síntomas gastrointestinales y evolucionaron hacia la gravedad. Objetivo: Presentar un paciente con infección por SARS-CoV-2 que a partir de las manifestaciones gastrointestinales evolucionó a los estadios de gravedad de la enfermedad y muerte. Presentación de caso: Paciente masculino, de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial para lo cual cumplía esquema de tratamiento con captopril (25 mg) 1 tableta dos veces al día. Comenzó con malestar general y eructos persistentes, de varias horas de evolución, al tercer día apareció la fiebre y se realizó diagnóstico de infección por SARS CoV-2. Al siguiente día la dificultad respiratoria aparece de forma súbita mientras se mantenían los síntomas antes mencionados y el paciente evoluciona al síndrome de dificultad respiratoria agudo, se apoya con soporte ventilatorio, pero a pesar de ello fallece. Conclusiones: Las manifestaciones gastrointestinales no son tan infrecuentes, el conocimiento de estas manifestaciones permite estar alertas en el seguimiento y establecer un diagnóstico precoz con el objetivo de disminuir las complicaciones y la tasa de mortalidad en pacientes con presentaciones atípicas de la enfermedad.
Introdução: Os principais sintomas dessa infecção viral são febre, tosse seca e falta de ar, porém há um aumento no relato de casos de COVID-19 que apresentaram sintomas gastrointestinais e evoluíram para gravidade. Objetivo: Apresentar um paciente com infecção por SARS-CoV-2 que, a partir de manifestações gastrointestinais, evoluiu para estágios de gravidade da doença e óbito. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de hipertensão arterial para o qual seguia esquema terapêutico com captopril (25 mg) 1 comprimido duas vezes ao dia. Começou com mal-estar geral e arrotos persistentes, com duração de várias horas, no terceiro dia apareceu febre e foi feito o diagnóstico de infecção por SARS CoV-2. No dia seguinte, o desconforto respiratório apareceu subitamente enquanto os sintomas mencionados persistiam e o paciente evoluiu para síndrome do desconforto respiratório agudo, sustentado por suporte ventilatório, mas morreu apesar disso. Conclusões: As manifestações gastrointestinais não são incomuns, o conhecimento destas manifestações permite-nos estar atentos no seguimento e estabelecer um diagnóstico precoce com o objetivo de reduzir as complicações e a taxa de mortalidade em doentes com apresentações atípicas da doença.