RESUMEN

No disponible

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

BACKGROUND: The zotarolimus-eluting stent (ZES) has been documented as significantly reducing restenosis and target lesion revascularization (TLR) requirement compared to bare metal stents (BMS). METHODS: In this single-centered, prospective study we sought to evaluate the short- and medium-term outcomes of ZES placement in bifurcated coronary artery lesions. Between August 2006 and December 2007, 107 consecutive patients (110 bifurcations) were recruited to have ZES placement in the lesion. The provisional T stenting (PTS) technique was used in 96.3%. Angiographic success was 100% in main vessel (MV) cases and 97.2% in that of side branch (SB). RESULTS: With a mean follow-up of 12.4 +/- 1.77 (mean +/- SD) months there were four deaths, three from cardiac cause (2.85%). There were 18 patients (19 bifurcations) requiring TLR (17.59%) for clinical reasons. The only predictor of TLR was the use diameter of ZES

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Although bundle branch block (BBB) is regarded as a frequent finding, data on its prevalence are scarce in the general population and nonexistent in patients on dialysis. The aims of this study were to determine the prevalence of complete BBB in patients starting dialysis, to identify factors associated with its presence and, secondarily, to explore its association with mortality and the occurrence of cardiovascular events. METHODS: The study involved patients who started dialysis at our institution between November 1, 2003 and December 31, 2006. All underwent cardiological evaluation at the start of treatment. The presence of BBB was determined and its relationship with clinical factors and biochemical and echocardiographic parameters was examined. Patients were followed up until November 30, 2007. RESULTS: The study included 211 patients (age 65.05+/-15.7 years; 56.4% male). Of these, 24 (11.4%) presented with BBB: 6 (2.8%) with left BBB and 18 (8.5%) with right BBB. Age (odds ratio [OR]=1.05; 95% confidence interval [CI], 1.008-1.113; P=.02) and body mass index (OR=1.12; 95% CI, 1.019-1.234; P=.02) were independently associated with BBB. During a mean follow-up period of 23.7+/-12.9 months, patients who presented with left BBB showed a clear trend towards a poorer outcome than those without a conduction defect. CONCLUSIONS: The prevalence of BBB was high in patients starting dialysis and greater than that observed in the general population. Its presence was independently associated with older age and obesity. During the mean follow-up period of 2 years, patients with left BBB demonstrated a trend towards a poor prognosis.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción y objetivos. Aunque los bloqueos derama (BR) se consideran hallazgos frecuentes, la información sobre su prevalencia real en la población general es escasa, y es inexistente en los pacientes en diálisis. El objetivo es establecer la prevalencia del BR completo en la población que inicia diálisis y los factores relacionados con su aparición. Como análisis adicional, se explora su asociación con la mortalidad y con la aparición de un evento cardiovascular.Métodos. Se incluyó a los pacientes que iniciaron diálisis en nuestro centro entre el 1 de noviembre de 2003 y el 31 de diciembre de 2006. Todos fueron sometidos a valoración cardiológica al inicio de diálisis. Determinamos el BR y su relación con factores clínicos y parámetros ecocardiográficos y bioquímicos. Los pacientes fueron seguidos hasta el 30 de noviembre de 2007.Resultados. Se incluyó a 211 pacientes (media deedad, 65,05 ± 15,7 años; el 56,4% varones); 24 (11,4%)presentaban BR; 6 (2,8%), BR izquierda y 18 (8,5%), BRderecha. La mayor edad (odds ratio [OR] = 1,05; intervalode confianza [IC] del 95%, 1,008-1,113; p = 0,02) y el índice de masa corporal (OR = 1,12; IC del 95%, 1,019-1,234; p = 0,02) se relacionaron de forma independientecon el BR. Durante un seguimiento medio de 23,7 ± 12,9meses, hubo una clara tendencia a un peor pronóstico enlos pacientes con BR izquierda respecto a los que no tenían defecto de conducción.Conclusiones. Los pacientes que inician diálisis presentan una alta prevalencia de BR, superior a la de la población general. Mayor edad y obesidad se relacionan de forma independiente con que se produzca. Durante un seguimiento medio de 2 años, los pacientes con BR izquierda mostraron tendencia a un peor pronóstico

Introduction and objectives. Although bundle branchblock (BBB) is regarded as a frequent finding, data on its prevalence are scarce in the general population andnonexistent in patients on dialysis. The aims of this study were to determine the prevalence of complete BBB inpatients starting dialysis, to identify factors associated with its presence and, secondarily, to explore its association with mortality and the occurrence of cardiovascular events.Methods. The study involved patients who starteddialysis at our institution between November 1, 2003 andDecember 31, 2006. All underwent cardiologicalevaluation at the start of treatment. The presence of BBBwas determined and its relationship with clinical factorsand biochemical and echocardiographic parameters wasexamined. Patients were followed up until November 30,2007.Results. The study included 211 patients (age65.05±15.7 years; 56.4% male). Of these, 24 (11.4%)presented with BBB: 6 (2.8%) with left BBB and 18 (8.5%)with right BBB. Age (odds ratio [OR]=1.05; 95%confidence interval [CI], 1.008-1.113; P=.02) and bodymass index (OR=1.12; 95% CI, 1.019-1.234; P=.02) wereindependently associated with BBB. During a meanfollow-up period of 23.7±12.9 months, patients whopresented with left BBB showed a clear trend towards apoorer outcome than those without a conduction defect.Conclusions. The prevalence of BBB was high inpatients starting dialysis and greater than that observed in the general population. Its presence was independently associated with older age and obesity. During the mean follow-up period of 2 years, patients with left BBB demonstrated a trend towards a poor prognosis

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Although atrial fibrillation (AF) is the most commonly occurring arrhythmia in the general population and is a serious health problem, its incidence in patients on hemodialysis is unknown. Our objectives were to determine the incidence of AF in our hemodialysis patients, to investigate factors that predispose to its occurrence, and to assess the clinical implications of AF. METHODS: In total, 164 patients in sinus rhythm (SR) were followed for seven years. The occurrence of AF and its influence on mortality and on the occurrence of thromboembolic events were recorded. RESULTS: In a mean follow-up period of 47 (29.5) months (i.e., 643.2 patient-years), 20 patients developed AF (3.1 per 100 patient-years). It was not possible to identify factors that predisposed to the arrhythmia. In patients aged > or =65 years, 1-year and 2-year mortality rates following the occurrence of AF were 38% and 53%, respectively, whereas the rates in those who remained in SR were 14% and 31%, respectively (P=NS). The development of AF was not found to be an independent predictor of mortality. Five patients in the AF group experienced six thromboembolic episodes in a follow-up period of 23.6 (21.4) months (i.e., 15 episodes per 100 patient-years), compared with three episodes per 100 patient-years in the SR group (relative risk=5.2; 95% CI, 2.1-12.4). CONCLUSIONS: Each year, three in every 100 patients in our dialysis unit developed AF. The occurrence of AF increased the risk of a thromboembolic complication five-fold. The use of anticoagulant treatment in these patients should be carefully evaluated.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción y objetivos. Aunque la fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población y constituye un relevante problema social y sanitario, su incidencia en los pacientes en hemodiálisis es desconocida. El objetivo es determinar la incidencia de FA en nuestra población en hemodiálisis, analizar los factores que condicionan su aparición y su influencia en la evolución clínica. Métodos. Seguimos, durante 7 años, a 164 pacientes que se encontraban en ritmo sinusal (RS). Determinamos la aparición de FA y su influencia en la mortalidad y en la aparición de fenómenos tromboembólicos. Resultados. Durante un seguimiento medio de 47 ± 29,5 meses (643,2 pacientes-año), 20 pacientes desarrollaron FA (3,1/100 pacientes-año), sin que se identificaran los factores que condicionaron la aparición de la arritmia. En el grupo ≥ 65 años, la mortalidad al primer y segundo año tras la aparición de FA fue del 38 y el 53%, respectivamente, mientras que en los pacientes que mantuvieron el RS fue del 14 y el 31% (p = NS); el desarrollo de FA no se mostró como factor predictor independiente de mortalidad. Cinco pacientes del grupo de FA desarrollaron 6 episodios tromboembólicos durante un seguimiento de 23,6 ± 21,4 meses (15 episodios/100 pacientes-año), mientras que el grupo que mantuvo el RS presentó 3 episodios/100 pacientes-año (riesgo relativo [RR] = 5,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,1-12,4). Conclusiones. Tres de cada 100 pacientes desarrollaron, cada año, FA en nuestra unidad de diálisis. La aparición de FA incrementó en 5 veces el riesgo de presentar una complicación tromboembólica. La utilización del tratamiento anticoagulante en estos pacientes necesita ser cuidadosamente evaluada (AU)

Introduction and objectives. Although atrial fibrillation (AF) is the most commonly occurring arrhythmia in the general population and is a serious health problem, its incidence in patients on hemodialysis is unknown. Our objectives were to determine the incidence of AF in our hemodialysis patients, to investigate factors that predispose to its occurrence, and to assess the clinical implications of AF. Methods. In total, 164 patients in sinus rhythm (SR) were followed for seven years. The occurrence of AF and its influence on mortality and on the occurrence of thromboembolic events were recorded. Results. In a mean follow-up period of 47 (29.5) months (i.e., 643.2 patient-years), 20 patients developed AF (3.1 per 100 patient-years). It was not possible to identify factors that predisposed to the arrhythmia. In patients aged ≥65 years, 1-year and 2-year mortality rates following the occurrence of AF were 38% and 53%, respectively, whereas the rates in those who remained in SR were 14% and 31%, respectively (P=NS). The development of AF was not found to be an independent predictor of mortality. Five patients in the AF group experienced six thromboembolic episodes in a follow-up period of 23.6 (21.4) months (i.e., 15 episodes per 100 patient-years), compared with three episodes per 100 patient-years in the SR group (relative risk=5.2; 95% CI, 2.1-12.4). Conclusions. Each year, three in every 100 patients in our dialysis unit developed AF. The occurrence of AF increased the risk of a thromboembolic complication five- fold. The use of anticoagulant treatment in these patients should be carefully evaluated (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Over the last few years, our understanding of the mechanisms underlying cardiac arrhythmias has increased substantially. However, few data on their prevalence exist. Our objectives were to analyze the prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disturbances in cardiology clinic outpatients and to determine the number of patients with a class-I or -IIa recommendation for electrophysiological studies (EPS). PATIENTS AND METHOD: We investigated cardiac arrhythmias and conduction disturbances in 2045 patients and determined their prevalence in those seen for the first time. Specific conditions investigated included supraventricular and ventricular arrhythmias, ischemic disease with an ejection fraction (EF) <30%, second-degree or higher atrioventricular (AV) block, intraventricular block, and sick sinus syndrome. RESULTS: In total, 798 (39%) of all patients and 153 of the 704 (22%) seen for the first time presented with 1 or more of the specified conditions. Their distribution in all patients was: atrial fibrillation, 524 (26%); atrial flutter, 34 (2%); narrow-QRS tachycardia, 58 (3%); ventricular arrhythmias or EF<30% due to ischemic disease or both, 46 (2%); AV block or sinus dysfunction, 68 (3%); intraventricular block, 157 (8%); and other conditions, 4 (0.2%). Some 7% (143/2045) of all patients and 3.5% (25/704) of those seen for the first time had an indication for EPS. CONCLUSIONS: a) Almost 40% of all patients seen in a cardiology outpatient clinic and 1 in 4 of those seen for the first time presented with a cardiac arrhythmia or conduction disturbance; and b) more than 3% of patients seen for the first time had an indication for EPS.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción y objetivos. Durante los últimos años hemos asistido a un importante avance en el conocimiento de los mecanismos de las arritmias que no ha ido acompañado de un desarrollo paralelo en el conocimiento de su prevalencia. El objetivo es analizar la frecuencia de las arritmias y los trastornos de conducción cardíacos en una consulta de cardiología general, así como determinar el número de pacientes con indicación de clase I o IIa en el estudio electrofisiológico (EEF). Pacientes y método. Analizamos la presencia de arritmias y alteraciones de la conducción en 2.045 pacientes. Determinamos la incidencia de estas enfermedades en los pacientes que consultaban por primera vez. Incluimos las arritmias supraventriculares o ventriculares, a los pacientes isquémicos con fracción de eyección (FE) de primer grado, bloqueos intraventriculares completos y la disfunción sinusal. Resultados. En 798 (39%) de todos los pacientes y en 153 (22%) de los 704 que consultaban por primera vez se observaba una o más de las enfermedades analizadas. La distribución, entre todos los pacientes, era la siguiente: fibrilación auricular, 524 (26%); aleteo auricular, 34 (2%); taquicardia con un complejo QRS estrecho, 58 (3%); arritmias ventriculares y/o FE < 30% de origen isquémico, 46 (2%); bloqueos auriculoventriculares o disfunción sinusal, 68 (3%); bloqueos intraventriculares, 157 (8%); otros, 4 (0,2%). El 7% (143/2.045) de la totalidad de los pacientes y el 3,5% (25/704) de los que consultaban por primera vez tenían indicación de EEF. Conclusiones. a) Casi un 40% de todos los pacientes atendidos en una consulta de cardiología general y 1 de cada 4 que consultan por primera vez presentan arritmias cardíacas o trastornos de conducción, y b) más de 3 de cada 100 pacientes derivados por primera vez tienen indicación de EEF

Introduction and objectives. Over the last few years, our understanding of the mechanisms underlying cardiac arrhythmias has increased substantially. However, few data on their prevalence exist. Our objectives were to analyze the prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disturbances in cardiology clinic outpatients and to determine the number of patients with a class-I or -IIa recommendation for electrophysiological studies (EPS). Patients and method. We investigated cardiac arrhythmias and conduction disturbances in 2045 patients and determined their prevalence in those seen for the first time. Specific conditions investigated included supraventricular and ventricular arrhythmias, ischemic disease with an ejection fraction (EF) <30%, second-degree or higher atrioventricular (AV) block, intraventricular block, and sick sinus syndrome. Results. In total, 798 (39%) of all patients and 153 of the 704 (22%) seen for the first time presented with 1 or more of the specified conditions. Their distribution in all patients was: atrial fibrillation, 524 (26%); atrial flutter, 34 (2%); narrow-QRS tachycardia, 58 (3%); ventricular arrhythmias or EF<30% due to ischemic disease or both, 46 (2%); AV block or sinus dysfunction, 68 (3%); intraventricular block, 157 (8%); and other conditions, 4 (0.2%). Some 7% (143/2045) of all patients and 3.5% (25/704) of those seen for the first time had an indication for EPS. Conclusions. a) Almost 40% of all patients seen in a cardiology outpatient clinic and 1 in 4 of those seen for the first time presented with a cardiac arrhythmia or conduction disturbance; and b) more than 3% of patients seen for the first time had an indication for EPS

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The ACC/AHA/ESC 2001 guidelines for the management of atrial fibrillation (AF) establish 4 categories: first episode, paroxysmal, persistent and permanent. The aim of this study was to analyze the frequency of the different clinical patterns of presentation of AF in hospitalized patients. PATIENTS AND METHOD: We analyzed the pattern of AF in 300 hospitalized patients, 200 of whom were admitted to the cardiology and 100 to the internal medicine department. We determined the clinical profile and evaluated the factors influencing therapeutic management. RESULTS: The permanent form was present in 30% of the patients admitted to the cardiology department and in 51% if those admitted to the internal medicine department. The first episode pattern was the most frequent in cardiology department patients (41%). In patients hospitalized the in cardiology the percentage use of anticoagulants (57.9% vs. 41%; p < 0.01) and beta blockers was greater than in internal medicine patients, and digitalis use was lower. In the multivariate analysis, admission to the cardiology department was an independent predictor of treatment with beta blockers (OR = 3.8; 95% CI, 1.3-11.1; p < 0.05), and discharge from the hospital with AF was a predictor of anticoagulant prescription (OR = 4.8; 95% CI, 2.5-9.2; p < 0.001). CONCLUSIONS: a) Atrial fibrillation is an arrhythmia with a heterogeneous clinical pattern that varies depending on the type of care provided; b) on admission to cardiology, only 30% of the patients present with permanent arrhythmia, and the most frequent clinical pattern is first episode; and c) discharge from the hospital with AF was the principal determinant of therapeutic management.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción y objetivos. La guía ACC/AHA/ESC 2001 para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) establece 4 categorías: primer episodio, paroxística, persistente y permanente. El objetivo es analizar la frecuencia de los distintos patrones clínicos de presentación de FA en los pacientes hospitalizados. Pacientes y método. Analizamos el patrón de la FA en 300 pacientes hospitalizados, 200 de ellos en el servicio de cardiología y 100 en el de medicina interna. Determinamos su perfil clínico y valoramos los factores que condicionaron el tratamiento terapéutico. Resultados. La forma permanente sólo estuvo presente en el 30 por ciento de los pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología y en el 51 por ciento de los ingresados en el servicio de medicina interna. El patrón de primer episodio fue el más frecuente en los pacientes de cardiología (41 por ciento). En éstos hubo un mayor porcentaje de utilización de anticoagulantes que entre los ingresados en medicina interna (57,9 frente a 41 por ciento; p < 0,01), así como de bloqueadores beta, y un menor uso de digital, si bien en el análisis multivariable el ingreso en cardiología sólo se comportó como un factor predictor independiente de mayor probabilidad de ser tratado con bloqueadores beta (odds ratio [OR] = 3,8; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,3-11,1; p < 0,05), y el mayor condicionante del uso de anticoagulantes fue haber sido dado de alta en FA (OR = 4,8; IC del 95 por ciento, 2,5-9,2; p < 0,001). Conclusiones. a) La FA es una arritmia con un patrón clínico heterogéneo y diferente según el nivel asistencial en el que se analice; b) entre los pacientes hospitalizados en el servicio de cardiología, sólo el 30 por ciento presenta la arritmia de forma permanente y el primer episodio es el patrón clínico más frecuente, y c) ser dado de alta en FA se ha comportado como el principal determinante del tratamiento terapéutico (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

We report a case of spontaneous dissection of the left main coronary artery in a 32-year-old healthy woman that was unrelated with childbirth or other known risk factors. The clinical presentation was an extensive acute anterior myocardial infarction. She was treated by thrombolysis, but did not meet reperfusion criteria. Coronary angiography revealed dissection of the left main coronary artery that extended into the anterior descending and circumflex coronary arteries. Rescue angioplasty with stenting was performed. The clinical, diagnostic, and therapeutic features of this rare entity are discussed.

Asunto(s)

RESUMEN

Describimos un caso de disección espontánea del tronco coronario izquierdo en una mujer sana de 32 años sin relación con el embarazo ni otros factores desencadenantes. La presentación clínica fue un cuadro de infarto agudo de miocardio anterior extenso. Inicialmente se trató con trombólisis sin obtener criterios de reperfusión. La coronariografía reveló una disección del tronco coronario izquierdo que se extendía a la arteria descendente anterior y circunfleja. Se realizó angioplastia de rescate mediante implantación de stents. Exponemos y discutimos las consideraciones clínicas, diagnósticas y terapéuticas de esta rara afección (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

INTRODUCTION: During the last few years the efficacy of oral anticoagulant treatment in the prevention of thromboembolic complications among patients with cardiac diseases has been well established. This has determined an increase in the number of patients undergoing this therapy and a change in the clinical profile of these patients. OBJECTIVE: To determine the number and the changes in the clinical characteristics of patients treated with oral anticoagulants during the last decade. PATIENTS AND METHOD: The charts of 5,771 hospitalized patients between January 1, 1991 and December 31, 1999, were retrospectively reviewed. We analyzed the number of patients discharged with anticoagulant treatment, the clinical profile and the evolution during the decade. RESULTS: 761 (13.1%) patients were discharged with anticoagulants. The therapy was prescribed to 7.4% of the patients from 1991-1993 and to 15.1% of the patients from 1998-1999. The mean age of the patients was 60.4 from 1991-1993 and 67.1 from 1998-1999 (p < 0.001). At the beginning of the decade, 90% of the patients had prosthetic valves, suffered from rheumatic heart disease or had had thromboembolic phenomena previously. At the end of the decade, only 49% could be included in these groups. CONCLUSIONS: a) The use of oral anticoagulants among our hospitalized patients has been duplicated during the past ten years; b) the clinical profile has changed, patients are now older and with different morbidity; c) the rheumatic heart disease and the prosthetic valves are no longer the predominant indications, and d) the use of therapy as secondary prevention has decreased significantly.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción. Durante los últimos años ha quedado bien establecida la eficacia del tratamiento anticoagulante oral en la prevención de complicaciones tromboembólicas en enfermedades cardíacas. Esto ha condicionado un incremento en el número de pacientes sometidos a dicha terapia y un cambio en su perfil clínico. Objetivo. Determinar el número y los cambios en las características clínicas de los pacientes anticoagulados durante la década de los noventa. Pacientes y método. Revisamos, de forma retrospectiva, los informes clínicos de alta de 5.771 pacientes hospitalizados entre enero de 1991 y diciembre de 1999. Analizamos el número de pacientes dados de alta con anticoagulantes y los cambios en su perfil clínico durante la década. Resultados. Un total de 761 (13,1 por ciento) pacientes fueron dados de alta con anticoagulantes. En el 7,4 por ciento de los enfermos el tratamiento se indicó durante los años 19911993 y en el 15,1 por ciento durante los años 1998-1999. La edad media fue de 60,4 años durante los años 1991-1993 y de 67,1 años durante 1998-1999 (p < 0,001). Al inicio de la década el 90 por ciento de los pacientes eran portadores de prótesis, padecían enfermedad reumática o habían tenido un episodio tromboembólico previo. Al final de la misma, sólo el 49 por ciento podía ser incluido en estos grupos. Conclusiones. a) El uso de los anticoagulantes orales entre nuestros pacientes hospitalizados se ha duplicado durante los últimos 10 años; b) el perfil clínico ha cambiado y en la actualidad está constituido por pacientes más ancianos y con diferente morbilidad; c) la enfermedad reumática y las prótesis valvulares han dejado de ser las indicaciones predominantes, y d) el uso de la terapia como prevención secundaria se ha reducido significativamente (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción. La eficacia del tratamiento anticoagulante en la prevención de tromboembolismos en los pacientes con fibrilación auricular no reumática está establecida. No disponemos de datos de su utilización en la práctica diaria en nuestro país. Objetivo. Determinar el empleo de anticoagulantes orales en los pacientes con fibrilación auricular no reumática y analizar la influencia en su utilización de los factores de riesgo tromboembólico. Pacientes y métodos. Estudiamos retrospectivamente a 302 pacientes con fibrilación auricular no reumática. Analizamos la presencia de insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, tromboembolismo previo, diabetes y dilatación de la aurícula izquierda. Junto a la edad, sexo, presentación no permanente de la arritmia y haber estado hospitalizado, realizamos un análisis uni y multivariante de su influencia en la instauración del tratamiento. Resultados. El 28,8 por ciento de los pacientes seguían tratamiento anticoagulante y el 83,7 por ciento seguían tratamiento anticoagulante o antiagregante. Sólo tres pacientes, entre 49, con edad igual o mayor a 80 años habían sido anticoagulados. En el análisis multivariante, tromboembolismo previo (odds ratio 4,03 [1,9-8,1]), fibrilación permanente (odds ratio 2,6 [1,3-5,3]), dilatación de aurícula izquierda (odds ratio 2,3 [1,2-4,1]) e insuficiencia cardíaca (odds ratio 1,9 [1,07-3,6]) fueron los factores predictores de mayor probabilidad de estar anticoagulado. Conclusiones. a) La anticoagulación en la prevención de tromboembolismos en los pacientes con fibrilación auricular no reumática está infrautilizada; b) un tromboembolismo previo, dilatación de aurícula izquierda e insuficiencia cardíaca han condicionado mayor probabilidad de estar anticoagulado, y c) la edad mayor de 80 años y presentación no permanente de la arritmia han condicionado un menor uso (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

La isquemia miocárdica prolongada la relajación ventricular. El objetivo del estudio fue valorar las alteraciones en el tiempo de relajación isométrica del ventrículo izquierdo (TRIV), como parámetro de relajación ventricular global, medido con Doppler pulsado durante la administración de Dipiridamol o Dobutamina intravenosos. Estudiamos 58 pacientes con sospecha clínica o con cardiopatía isquémica demostrada, durante la administración de fármacos como maniobra provocadora de isquemia. Se dividieron en dos grupos: 22 pacientes en el grupo Dipiridamol, que se administró a dosis de 0.84 mg/kg en 10 min y 36 pacientes en el grupo de Dobutamina, administrada a dosis de 5, 10, 20, 30 y 40 mcg/kg/min en etapas de tres minutos. A todos los pacientes se les practicó coronariografía en el mismo internamiento. Las mediciones de las velocidades máximas E y A, así como el tiempio de desaceleración de la onda E y el tiempo de hemipresión del flujo mitral, no mostraron cambios significativos en ambos grupos. En los estudios positivos por criterios de alteración de la movilidad parietal, el TRIVI corregido para la frecuencia cardiaca (TRIVI/C) se incrementó hasta en 54 por ciento (p< 0.01), sobre los valores de control del mismo paciente en el grupo de Dipiridamol. En el grupo de Dobutamina, con los mismos criterios de positividad, el TRIVI/C se incrementó en 26 por ciento (p < 0.20). En la detección de obstrucción significativa proximal de la coronaria descendente anterior o de enfermedad trivascular, en el grupo de Dipiridamol, el incremento del TRIVI/C tuvo sensibilidad, el incremento del TRIVI/C tuvo sensibilidad (S), especificidad (E) y valor predictivo positivo (VPP) de 50 por ciento y 100 por ciento, respectivamente. En el grupo de Dobutamina, la S fue de 71 por ciento, la E de 60 por ciento y el VPP de 89 por ciento. Con ninguno de los fármacos se observó prolongación significativa del TRIVI/C en ausensia de alteraciones de la movilidad o sin acentuación de las alteraciones preexistentes. La medición del TRIVI/C, en estudios con maniobras farmacológicas provocadoras de isquemia, es un parámetro útil para diferenciar los resultados positivos de los negativos, agregado a los criterios de alteraciones segmentarias de la movilidad parietal

Asunto(s)