RESUMEN
The Sump syndrome is an infrequent complication of a choledochoenterostomy (choledochoduodenostomy or choledochojejunostomy) performed for recurrent stone disease: a sump or pit develops at the retroduodenal section of the choledochus between the enterostomy and papilla where stones, lithogenic bile and gastrointestinal contents accumulate. This may lead to abdominal pain, pancreatitis and cholestasis and/or cholangitis when sludge obstructs the enterostomy. Surgical treatment has been replaced by endoscopic papillotomy. The major interest of this experience was that regarding migration of the stones to intestine, the spontaneous resolution could be documented in two patients; in other two cases, because of contraindications in one case and for refusing therapy in another, the stones still remain at the retroduodenal choledochus. In a follow up of two to eight years there is a favorable evolution without any surgical or endoscopic treatment of the papilla.
Asunto(s)
Colecistectomía/efectos adversos , Coledocostomía/efectos adversos , Enfermedades del Conducto Colédoco/etiología , Anciano , Colangiografía , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Femenino , Estudios de Seguimiento , Cálculos Biliares/diagnóstico , Cálculos Biliares/etiología , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Remisión Espontánea , SíndromeRESUMEN
El síndrome del fondo de saco retroduodenal, o Sump syndrome (SS), es una infrecuente complicación alejada de las dereivaciones biliodigestivas quirúrgicas (coledocoduodenoanastomosis y coledocoyeyunoanastomosis) y consiste en el acúmulo de cálculos, contenido gastrointestinal y bilis litogénica a nivel del colédoco distal entre la neoboca quirúrgica y la papila duodenal. El cuadro clínico depende de las complicaciones de la enfermedad biliar litiásica: dolor abdominal, pancreatitis aguda y colangitis. La ictericia aparece cuando también se obstruye la anastomosis quirúrgica. El diagnóstico surge por la radiologia invasiva de la via biliar e históricamente el tratamiento fue el quirúrgico, pero hoy se considera que el efectivo es la papilotomía endoscópica. Aquí presentamos cuatro casos de SS diagnosticados por colangiografia percutánea (3 casos de acuerdo a las descripciones originales y uno asociado a una lesión quirúrgica de la vía biliar principal), los cuales tuvieron buena evolución en un seguimiento de 2 a 8 años (5 de promedio), en donde el mayor interés reside en que se pudo documentar la resolución espontánbea del SS no interferida por tratamiento alguno, quirúrgico o endoscópuico sobre la papila duodenal, en dos pacientes que hicieron el parto espontáneo de los cálculos y en otros dos (por negativa al tratamiento en uno y contraindicaciones generales en el restante) que aún presentan los cálculos en el fondo del saco ciego biliar, lo cual que si la derivación biliodigestiva... (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Anciano , Humanos , Masculino , Femenino , Enfermedades del Conducto Colédoco/etiología , Colecistectomía/efectos adversos , Cálculos Biliares/diagnóstico , Colangiografía , Estudios de Seguimiento , Cálculos Biliares/etiología , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Remisión Espontánea , SíndromeRESUMEN
The Sump syndrome is an infrequent complication of a choledochoenterostomy (choledochoduodenostomy or choledochojejunostomy) performed for recurrent stone disease: a sump or pit develops at the retroduodenal section of the choledochus between the enterostomy and papilla where stones, lithogenic bile and gastrointestinal contents accumulate. This may lead to abdominal pain, pancreatitis and cholestasis and/or cholangitis when sludge obstructs the enterostomy. Surgical treatment has been replaced by endoscopic papillotomy. The major interest of this experience was that regarding migration of the stones to intestine, the spontaneous resolution could be documented in two patients; in other two cases, because of contraindications in one case and for refusing therapy in another, the stones still remain at the retroduodenal choledochus. In a follow up of two to eight years there is a favorable evolution without any surgical or endoscopic treatment of the papilla.
RESUMEN
El síndrome del fondo de saco retroduodenal, o Sump syndrome (SS), es una infrecuente complicación alejada de las dereivaciones biliodigestivas quirúrgicas (coledocoduodenoanastomosis y coledocoyeyunoanastomosis) y consiste en el acúmulo de cálculos, contenido gastrointestinal y bilis litogénica a nivel del colédoco distal entre la neoboca quirúrgica y la papila duodenal. El cuadro clínico depende de las complicaciones de la enfermedad biliar litiásica: dolor abdominal, pancreatitis aguda y colangitis. La ictericia aparece cuando también se obstruye la anastomosis quirúrgica. El diagnóstico surge por la radiologia invasiva de la via biliar e históricamente el tratamiento fue el quirúrgico, pero hoy se considera que el efectivo es la papilotomía endoscópica. Aquí presentamos cuatro casos de SS diagnosticados por colangiografia percutánea (3 casos de acuerdo a las descripciones originales y uno asociado a una lesión quirúrgica de la vía biliar principal), los cuales tuvieron buena evolución en un seguimiento de 2 a 8 años (5 de promedio), en donde el mayor interés reside en que se pudo documentar la resolución espontánbea del SS no interferida por tratamiento alguno, quirúrgico o endoscópuico sobre la papila duodenal, en dos pacientes que hicieron el parto espontáneo de los cálculos y en otros dos (por negativa al tratamiento en uno y contraindicaciones generales en el restante) que aún presentan los cálculos en el fondo del saco ciego biliar, lo cual que si la derivación biliodigestiva...
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Colecistectomía/efectos adversos , Enfermedades del Conducto Colédoco/etiología , Colangiografía , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica , Estudios de Seguimiento , Cálculos Biliares/diagnóstico , Cálculos Biliares/etiología , Remisión Espontánea , SíndromeRESUMEN
The diagnostic triad of Sjögren's syndrome is keratoconjunctivitis sicca, xerostomia with o without salivary gland enlargement and the presence of a connective tissue disease usually rheumatoid arthritis). Is postulated an altered immune response of lymphocytes to ductal antigens glands and the result is an chronic inflammatory process with eventual fibrosis and hyposecretion of the affected glands. Lymphoproliferation is characteristic of the Sjögren's syndrome, the lungs, kidneys and salivary glands are the most affected: in this paper is presented the disease complex and not described of Sjögren's syndrome and intensive lymphoid hyperplasia of peripancreatic lymph nodes without chronic pancreatitis but with obstructive jaundice for involvement of the distal common bile duct. The percutaneous transhepatic cholangiography was suggestive of pancreatic disease and the surgery and the pathology certified the final diagnosis. A choledocho-enteric anastomosis was performed to remedy the extrahepatic cholestasis.
Asunto(s)
Colestasis Extrahepática/etiología , Ganglios Linfáticos/patología , Páncreas/patología , Síndrome de Sjögren/fisiopatología , Colangiografía , Femenino , Humanos , Hiperplasia/patología , Persona de Mediana EdadRESUMEN
The diagnostic triad of Sj÷grens syndrome is keratoconjunctivitis sicca, xerostomia with o without salivary gland enlargement and the presence of a connective tissue disease usually rheumatoid arthritis). Is postulated an altered immune response of lymphocytes to ductal antigens glands and the result is an chronic inflammatory process with eventual fibrosis and hyposecretion of the affected glands. Lymphoproliferation is characteristic of the Sj÷grens syndrome, the lungs, kidneys and salivary glands are the most affected: in this paper is presented the disease complex and not described of Sj÷grens syndrome and intensive lymphoid hyperplasia of peripancreatic lymph nodes without chronic pancreatitis but with obstructive jaundice for involvement of the distal common bile duct. The percutaneous transhepatic cholangiography was suggestive of pancreatic disease and the surgery and the pathology certified the final diagnosis. A choledocho-enteric anastomosis was performed to remedy the extrahepatic cholestasis.
Asunto(s)
Unidades de Hemodiálisis en Hospital , Antígenos de Superficie de la Hepatitis B/análisis , Unidades Hospitalarias , Fallo Renal Crónico/inmunología , Adulto , Femenino , Hepatitis B/complicaciones , Anticuerpos contra la Hepatitis B/análisis , Antígenos e de la Hepatitis B/análisis , Humanos , Fallo Renal Crónico/complicaciones , Fallo Renal Crónico/terapia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Diálisis RenalRESUMEN
Sobre 150 colangiografias transparietohepaticas (CTPH) realizadas en nuestro servicio, entre los anos 1976 y 1981, la incidencia global de canalizacion de la via biliar fue del 82%. Las vias biliares dilatadas se visualizaron en el 95% y las no dilatadas en el 52% de los casos.En situacion de colestasis extrahepatica se llego al diagnostico etiologico en el 90% de los casos. Hubo un 13% de complicaciones; de estas,el 9% fueron menores y el 4% de caracter mayor (tres coleperitoneos,dos sepsis y un hemoperitoneo). Cuando la vesicula fue patologica, el procedimiento resulto de utilidad, el procedimiento resulto de utilidad diagnostica en el 100% de los casos, con un 2.9% de falsos positivos. Finalmente, otros datos obtenidos fueron: el 17% de los pacientes al efectuarse la CTPH cursaban una colangitis, no hubo complicaciones mayores. El 11% de los enfermos presentaban una doble patologia de la via biliar; en ellos, la CTPH sirvio para el diagnostico de ambas en el 82% de los casos. El 8% de las colestasis extrahepaticas mostraron una via biliar no dilatada. El 1.5% del total de pacientes con colestasis, quedaron sin diagnostico final luego de efectuar todos los procedimientos diagnosticos tanto morfologicos como histologicos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Colangiografía , Colestasis Intrahepática , Colestasis ExtrahepáticaRESUMEN
Sobre 150 colangiografias transparietohepaticas (CTPH) realizadas en nuestro servicio, entre los anos 1976 y 1981, la incidencia global de canalizacion de la via biliar fue del 82%. Las vias biliares dilatadas se visualizaron en el 95% y las no dilatadas en el 52% de los casos.En situacion de colestasis extrahepatica se llego al diagnostico etiologico en el 90% de los casos. Hubo un 13% de complicaciones; de estas,el 9% fueron menores y el 4% de caracter mayor (tres coleperitoneos,dos sepsis y un hemoperitoneo). Cuando la vesicula fue patologica, el procedimiento resulto de utilidad, el procedimiento resulto de utilidad diagnostica en el 100% de los casos, con un 2.9% de falsos positivos. Finalmente, otros datos obtenidos fueron: el 17% de los pacientes al efectuarse la CTPH cursaban una colangitis, no hubo complicaciones mayores. El 11% de los enfermos presentaban una doble patologia de la via biliar; en ellos, la CTPH sirvio para el diagnostico de ambas en el 82% de los casos. El 8% de las colestasis extrahepaticas mostraron una via biliar no dilatada. El 1.5% del total de pacientes con colestasis, quedaron sin diagnostico final luego de efectuar todos los procedimientos diagnosticos tanto morfologicos como histologicos