RESUMEN

Introducción: La utilización de los nuevos anticoagulantes orales (NACOs), en reemplazo de los clásicos antagonistas de la vitamina K (AVK), es una nueva opción terapéutica para el manejo de enfermedades tromboembólicas. Objetivo: Iniciar un estudio retrospectivo acerca de la utilización de los NACOS con pacientes del Servicio de Cardiología del HPS, para disponer de datos propios respecto al uso de estos nuevos anticoagulantes. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y longitudinal, con la base de datos del Servicio de Cardiología del HPS (Junio de 2016-Mayo de 2017). Población: pacientes con Fibrilación Auricular (FA) y Tromboembolismo pulmonar (TEP) tratados con NACOs. La recolección de datos fue mediante encuesta telefónica voluntaria a pacientes o familiares con un formulario preestablecido. Resultados: Se registró un evento hemorrágico mayor en un paciente con bajo riesgo hemorrágico. No se registró ningún evento cardioembólico. Discusión: Los nuevos anticoagulantes orales resultaron ser seguros en cuanto a sus complicaciones y mejor aceptados por los pacientes que los AVK. La principal limitante de la continuidad de su uso fue la diferencia de costos, respecto a los clásicos antagonistas de la Vitamina K.

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La miocardiopatía de Tako-tsubo (MT) y síndrome de QT largo congénito (SQTLc) son dos entidades que presentan un retardo de la repolarización cardíaca y su asociación ha sido publicada en reportes de casos. Presentamos el caso de una paciente de 55 años, con antecedentes de SQTLc, que ingresó a nuestro hospital por dolor precordial, luego de un evento estresante, diagnosticándose MT. Evolucionó con prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma, persistiendo luego de la externación, sin presentar episodios de arritmias ventriculares ni síncope

Takobsubo cardiomyopathy (TC) and congenital long QT syndrome (LQTS) are two entities that present a delay of cardiac repolarization and their association has been published in case reports. We present the case of a 55-year-old female patient with medical history of congenital LQTS, who was admitted to our hospital due to precordial pain after a stressful event and TC was diagnosed. She evolves with QT interval prolongation on the ECG that remains after the externalization, without presenting any episodes of ventricular arrhythmia or syncope

A cardiomiopatia de Tako-tsubo (CT) e a síndrome do QT longo congênito (SQTLc) são duas entidades que apresentam um atraso da repolarização cardíaca e sua associação foi publicada em relatos de casos. Apresentamos o caso de uma paciente de 55 anos de idade com história médica de SQTLc, admitida em nosso hospital devido a dor precordial após um evento estressante, com diagnóstico de CT. Ela evolui com prolongamento do intervalo QT no ECG que permanece após a externalização, sem apresentar nenhum episódios de arritmias ventriculares ou síncope

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La muerte súbita cardíaca en deportistas genera un gran impacto social y familiar, afortunadamente su incidencia es baja. En atletas menores de 35 años las causas más frecuentes son las anomalías genéticas y las miocardiopatías. Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años que presentó muerte súbita reanimada mientras realizaba actividad física. El electrocardiograma post animación evidenció una injuria subepicárdica en cara anterior, encontrándose en la cinecoronariografía como único hallazgo, la existencia de un puente muscular en tercio medio de la arteria descendente anterior.

Cardiac arrest in athletes has a high impact in family and society, fortunately its incidence is low. In athletes younger than 35 years old the most frequent causes are genetic anomalies and cardiomyopathies. We report the case of a 17 years old male patient who presented cardiac arrest and reanimation while doing physical activity. The post-reanimation electrocardiogram showed a subepicardial injury in the anterior face, detecting in cinecoronariography as only finding the presence of myocardial bridging in the middle third of anterior descending artery.

A parada cardíaca em atletas tem um alto impacto na família e na sociedade, felizmente sua incidência é baixa. Em atletas menores de 35 anos as causas mais freqüentes são anomalias genéticas e cardiomiopatías. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 17 anos de idade que apresentou parada cardíaca e reanimação durante atividade física. O eletrocardiograma pós-reanimação mostrou lesão subepicárdica na face anterior, detectar na cinecoronariografia como apenas encontrar a presença de ponte miocárdica no terço médio da artéria descendente anterior.

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La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria crónica que posee una amplia variabilidad de presentaciones clínicas. El compromiso cardíaco de esta patología oscila en el orden del 5%, pudiendo variar desde anormalidades en la conducción hasta la falla cardíaca. Existe poco conocimiento sobre los beneficios de su tratamiento y no hay datos que evalúen la reducción de la mortalidad a largo plazo, por lo que genera este tipo de pacientes un gran desafío para el profesional. A continuación presentamos el caso de un masculino de 37 años con taquicardia ventricular como debut cardiológico de una sarcoidosis.

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Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es una entidad clínica con alta prevalencia que implica una elevada morbi-mortalidad. Conocer nuestros registros es una herramienta fundamental para intervenir en el abordaje de esta patología. Objetivo: Analizar el registro de pacientes ingresados a la unidad coronaria (UCO) del Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca (HPS), que fueron diagnosticados con IC. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal de los pacientes ingresados a UCO del HPS durante el período julio 2016 -julio 2017 con diagnóstico de alta de IC. De la base de datos de UCO del HPS se obtuvieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular (FRC), causas desencadenantes, comorbilidades, fracción de eyección (FEY), necesidad de inotrópicos y asistencia respiratoria mecánica, días de internación y número de reinternaciones. Análisis estadísticos: En el análisis de variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Para variables cuantitativas se empleó la mediana. La recopilación y análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS.Resultados: Se registraron 85 pacientes, 58 hombres (68,2%); 70 (82,4%) fueron mayores de 65 años; Patologías: 66 (77,6 %) hipertensos, 27 (31,8 %) diabéticos, 37 (43,5 %) dislipémicos, 30 (35,3 %) tenían antecedentes de IAM, 17 (20,0 %) de fibrilación auricular. Las causas desencadenantes más frecuentes fueron transgresión dietaria, arritmia e infección. Tuvieron Fraccione de Eyección (FEY) menor de 40 %: 45 pacientes (52,9 %). La mediana de días de internación fue 5 (2-53); 7 (8,2%) pacientes se reinternaron, cuya mediana fue 1 (Score 1-5). Conclusiones: Entre las causas desencadenantes, los Factores de Riesgos Cardiovascular y los días de internación, fueron similares a los reportados en la bibliografía, Sin embargo, las reinternaciones se presentaron en un número menor de pacientes y se asociaron mayoritariamente a FEY reducida.

Introduction: heart failure (HF) is a high prevalence clinical condition with a high morbidity and mortality rate. Knowledge of our records is an essential tool to approach this disease. Objetive: to analyze the record of patients admitted to the coronary care unit (CCU) at the Hospital Privado del Sur (HPS) in Bahía Blanca, who were diagnosed with HF. Materials and Methods: cross-sectional descriptive study of patients admitted at the CCU in the HPS from July 2016 to July 2017 with a discharge diagnosis of HF. From the CCU database the following variables were obtained: age, gender, cardiovascular risk factors (CRF), trigger causes, co-morbidities, ejection fraction (EF), need for inotropics and mechanical ventilation, number of days in hospital and number re-admissions. Statistical Analysis: In the qualitative variable analysis absolute and relative frequencies were analyzed. Median was used for quantitative variables. Statistical data collection and analysis was performed using the SPSS software. Results: 85 patients were registered, 58 males (68.2%); 70 (82.4%) older than 65 years; pathologies: 66 (77.6 %) presented HBP, 27 (31.8 %) diabetes, 37 (4.5 %) dyslipidemia, 30 (35.3 %) a history of Acute Myocardial Infarction (AMI), and 17 (20.0 %) auricular fibrillation. The most frequent triggers were dietary transgression, arrhythmia and infection. They presented Ejection Fractions (EF) lower than 40 %: 45 patients (52.9 %). The median of days in hospital was 5 (2-53). Seven (8.2%) patients were re-admitted into hospital, whose median was 1 (Score 1-5). Conclusions: Among triggers, cardiovascular risk factors and number of days in hospital were similar to those reported in the bibliography. However, re-admission rate was lower and mainly associated to reduced EF.

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Introducción. El QRS fragmentado (QRSf) representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar el QRSf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía y obtener el valor clínico del QRSf para identificar población de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en nuestra institución con diagnóstico de SCA. Se buscó en el electrocardiograma (ECG) la presencia de QRSf y se lo relacionó con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria. Resultados. Se analizaron 116 pacientes, edad promedio de 64,6 años (75%, hombres), el 78,2% correspondió a SCA sin elevación del segmento ST, de los cuales el 36% tuvo QRSf, al igual que el 68% de los que tuvieron elevación del ST. El 47,4% del total de pacientes presentó QRSf. En el 72% de los pacientes con QRSf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma (p< 0,03). En el 28% de los casos, se evidenció una correlación entre la región con QRSf en el ECG y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9%; de los cuales el 12,5% mostró QRSf. De los pacientes con enfermedad de más de un vaso, el 74,2% evidenció QRSf (p< 0,05), mientras que el 41% presentó enfermedad de tres vasos. Conclusiones. El QRSf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y shock cardiogénico, pero no con la mortalidad. Encontramos una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria, pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos, hemodinámicos e imagenológicos.

Introduction. The fragmented QRS (fQRS) represents a ventricular conduction delay caused by a myocardial scar and may be associated with an increased risk of mortality and arrhythmics events. Objective. The fQRS correlate with regional motility disorders and their association with the outcome of coronary angiography and get fQRS clinical value to identify the population at risk in the course of an acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. It retrospectively evaluated patients admitted our institution with a diagnosis of ACS. Searched the electrocardiogram (ECG) the presence of fQRS and related it to the commitment of wall motion by echocardiography and coronary anatomy. Results. There were evaluated 116 patients, average age 64.6% years (75% male). The 78.2% corresponded to ACS without ST segment elevation, of which 36% had fQRS, like 68% that had ST elevation. Among the whole of patients, the 47.4% presented fQRS. In 72% of patients showed some kind of parietal motility disorders in echocardiogram (p< 0.03). The 28% of remaining cases had demonstrated the correlation between the wall with fQRS in the ECG and the hypokinetic or akinetic area by echocardiogram. The in-hospital global mortality was of 6.9%, of which 12.5% had fQRS. Among the patients with more than one vessel disease, 74.2% showed fQRS (p< 0.05) and 41% presented three vessels disease. Conclusions. The fQRS was associated significantly with the presence of more than one vessel disease and cardiogenic shock, but not with mortality. We found a huge association between the presence of regional contractility disorders and coronary anatomy, making possible the relationship between echocardiographic, hemodynamic and imaging data.

Introdução. O QRS fragmentado (QRSf) representa um atraso de condução ventricular causada por uma cicatriz do miocárdio e pode estar associada com um risco aumentado de mortalidade e de eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar o QRSf com distúrbios de motilidade regionais e sua associação com o resultado da angiografia coronária e obter o valor clínico do QRSf para identificar populações em risco no curso de uma síndrome coronária aguda (SCA). Materiais e métodos. Foram avaliados retrospectivamente os pacientes internados em nossa instituição com um diagnóstico de SCA. Procurando a presença de QRSf no ECG e relacionado para o compromisso do movimento da parede por meio de ecocardiografia e anatomia coronária. Resultados. Foram avaliados 116 pacientes, com idade média de 64,6 anos (75% do sexo masculino), O 78,2% corresponderam a SCA sem elevação do segmento ST, dos quais 36% tinham QRSf, como 68% dos que tinham elevação de ST. O 47,4% dos pacientes presenteou QRSf. Em 72% dos pacientes com QRSf apresentavam algum transtorno de movimento da parede no ecocardiograma (p< 0,03). Em 28% dos casos foi encontrada uma correlação entre a região com QRSf no ECG e a região hipoquinética ou região acinético pelo ecocardiograma. Mortalidade hospitalar global foi do 6,9%, dos quais 12,5% com QRSf. Dos pacientes com doença de mais de um vaso arterial, o 74,2% apresentaram QRSf (p< 0,05), enquanto que o 41% tinham doença de três vasos. Conclusões. O QRSf significativamente associados com a presença da doença de mais de um vaso arterial e choque cardiogénico, mas não com a mortalidade. Encontramos uma associação significativa entre a presença de distúrbios de contratilidade regional e anatomia coronária, tornando possível a relação entre dados ecocardiográficos, hemodinâmicos e os de imagem.

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Introducción. El QRS fragmentado (QRSf) representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar el QRSf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía y obtener el valor clínico del QRSf para identificar población de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en nuestra institución con diagnóstico de SCA. Se buscó en el electrocardiograma (ECG) la presencia de QRSf y se lo relacionó con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria. Resultados. Se analizaron 116 pacientes, edad promedio de 64,6 años (75%, hombres), el 78,2% correspondió a SCA sin elevación del segmento ST, de los cuales el 36% tuvo QRSf, al igual que el 68% de los que tuvieron elevación del ST. El 47,4% del total de pacientes presentó QRSf. En el 72% de los pacientes con QRSf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma (p< 0,03). En el 28% de los casos, se evidenció una correlación entre la región con QRSf en el ECG y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9%; de los cuales el 12,5% mostró QRSf. De los pacientes con enfermedad de más de un vaso, el 74,2% evidenció QRSf (p< 0,05), mientras que el 41% presentó enfermedad de tres vasos. Conclusiones. El QRSf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y shock cardiogénico, pero no con la mortalidad. Encontramos una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria, pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos, hemodinámicos e imagenológicos.(AU)

Introduction. The fragmented QRS (fQRS) represents a ventricular conduction delay caused by a myocardial scar and may be associated with an increased risk of mortality and arrhythmics events. Objective. The fQRS correlate with regional motility disorders and their association with the outcome of coronary angiography and get fQRS clinical value to identify the population at risk in the course of an acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. It retrospectively evaluated patients admitted our institution with a diagnosis of ACS. Searched the electrocardiogram (ECG) the presence of fQRS and related it to the commitment of wall motion by echocardiography and coronary anatomy. Results. There were evaluated 116 patients, average age 64.6% years (75% male). The 78.2% corresponded to ACS without ST segment elevation, of which 36% had fQRS, like 68% that had ST elevation. Among the whole of patients, the 47.4% presented fQRS. In 72% of patients showed some kind of parietal motility disorders in echocardiogram (p< 0.03). The 28% of remaining cases had demonstrated the correlation between the wall with fQRS in the ECG and the hypokinetic or akinetic area by echocardiogram. The in-hospital global mortality was of 6.9%, of which 12.5% had fQRS. Among the patients with more than one vessel disease, 74.2% showed fQRS (p< 0.05) and 41% presented three vessels disease. Conclusions. The fQRS was associated significantly with the presence of more than one vessel disease and cardiogenic shock, but not with mortality. We found a huge association between the presence of regional contractility disorders and coronary anatomy, making possible the relationship between echocardiographic, hemodynamic and imaging data.(AU)

IntroduþÒo. O QRS fragmentado (QRSf) representa um atraso de conduþÒo ventricular causada por uma cicatriz do miocárdio e pode estar associada com um risco aumentado de mortalidade e de eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar o QRSf com distúrbios de motilidade regionais e sua associaþÒo com o resultado da angiografia coronária e obter o valor clínico do QRSf para identificar populaþ§es em risco no curso de uma síndrome coronária aguda (SCA). Materiais e métodos. Foram avaliados retrospectivamente os pacientes internados em nossa instituiþÒo com um diagnóstico de SCA. Procurando a presenþa de QRSf no ECG e relacionado para o compromisso do movimento da parede por meio de ecocardiografia e anatomia coronária. Resultados. Foram avaliados 116 pacientes, com idade média de 64,6 anos (75% do sexo masculino), O 78,2% corresponderam a SCA sem elevaþÒo do segmento ST, dos quais 36% tinham QRSf, como 68% dos que tinham elevaþÒo de ST. O 47,4% dos pacientes presenteou QRSf. Em 72% dos pacientes com QRSf apresentavam algum transtorno de movimento da parede no ecocardiograma (p< 0,03). Em 28% dos casos foi encontrada uma correlaþÒo entre a regiÒo com QRSf no ECG e a regiÒo hipoquinética ou regiÒo acinético pelo ecocardiograma. Mortalidade hospitalar global foi do 6,9%, dos quais 12,5% com QRSf. Dos pacientes com doenþa de mais de um vaso arterial, o 74,2% apresentaram QRSf (p< 0,05), enquanto que o 41% tinham doenþa de trìs vasos. Conclus§es. O QRSf significativamente associados com a presenþa da doenþa de mais de um vaso arterial e choque cardiogénico, mas nÒo com a mortalidade. Encontramos uma associaþÒo significativa entre a presenþa de distúrbios de contratilidade regional e anatomia coronária, tornando possível a relaþÒo entre dados ecocardiográficos, hemodinÔmicos e os de imagem.(AU)

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Presentamos tres casos clínicos ingresados en el servicio de Unidad Coronaria (UCO) del Hospital Privado de Sur de Bahía Blanca con diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar (TEP) de alto riesgo tratados con Estreptoquinasa (EQ), dos de los pacientes recibieron infusión lenta y uno infusión rápida. El objetivo es evaluar comparativamente parámetros clínicos, hemodinámicos y complicaciones entre ambas formas infusión.

Three patients are admitted at the Coronary Care Unit (CCU) of the Hospital Privado del Sur of the city of Bahía Blanca, with a diagnosis of high risk Pulmonary Thromboembolism (PTE). Two of them were treated with slow infusion streptokinase and the other one with rapid infusion streptokinase. The objective was to assess and compare clinical and hemodynamic parameters as well as complications between both infusion types.

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La miocardiopatía/displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una patología de base genética y transmisión autosómica dominante, caracterizada por reemplazo del miocardio normal por tejido adiposo o fibroadiposo, siendo causa importante de muerte súbita en jóvenes. La forma de presentación más relevante es la taquicardia ventricular sostenida o no sostenida, y menos frecuentemente la insuficiencia cardíaca (IC). Presentamos un paciente de 53 años que consulta por disnea, constatándose signos de IC en el contexto de una arritmia supraventricular. El ecocardiograma mostró dilatación de cavidades derechas y fue la primera aproximación al diagnóstico de una peculiar presentación de DAVD.

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC) is a genetic-based disorder, autosomal dominant transmission, in which normal myocardium is replaced by adipose or fibroadipose tissue. It is thus one of the main causes of sudden cardiac death (SCD) in young people. Sustained ventricular tachycardia (SVT) or nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) are common symptoms of this disorder. Heart failure (HF) is a less frequent symptom. This is a clinical case of a 53-year-old patient presenting dyspnea and signs of HF in a context of supraventricular arrhythmia. Echocardiogram showed dilation of right cavities. This was the first approximation towards a diagnosis of this peculiar manifestation of ARVC.

A cardiomiopatia/displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é uma doença de base genética e transmissão autossômica dominante, caracterizada pela substituição do miocárdio normal por tecido adiposo ou fibroadiposo, sendo uma importante causa de morte súbita em pessoas jovens. O estilo mais significativo é a taquicardia ventricular sustentada ou não sustentada, e menos freqüentemente insuficiência cardíaca (IC). Relatamos um caso clínico de um paciente de 53 anos de idade consultando para dispnéia, apresentando sinais de IC no contexto de arritmia supraventricular. O ecocardiograma revelou dilatação de câmaras direitas e foi a primeira abordagem para o diagnóstico de uma forma incomum de apresentação de DAVD.

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La miocardiopatía/displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) es una patología de base genética y transmisión autosómica dominante, caracterizada por reemplazo del miocardio normal por tejido adiposo o fibroadiposo, siendo causa importante de muerte súbita en jóvenes. La forma de presentación más relevante es la taquicardia ventricular sostenida o no sostenida, y menos frecuentemente la insuficiencia cardíaca (IC). Presentamos un paciente de 53 años que consulta por disnea, constatándose signos de IC en el contexto de una arritmia supraventricular. El ecocardiograma mostró dilatación de cavidades derechas y fue la primera aproximación al diagnóstico de una peculiar presentación de DAVD.(AU)

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC) is a genetic-based disorder, autosomal dominant transmission, in which normal myocardium is replaced by adipose or fibroadipose tissue. It is thus one of the main causes of sudden cardiac death (SCD) in young people. Sustained ventricular tachycardia (SVT) or nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) are common symptoms of this disorder. Heart failure (HF) is a less frequent symptom. This is a clinical case of a 53-year-old patient presenting dyspnea and signs of HF in a context of supraventricular arrhythmia. Echocardiogram showed dilation of right cavities. This was the first approximation towards a diagnosis of this peculiar manifestation of ARVC.(AU)

A cardiomiopatia/displasia arritmogÛnica do ventrículo direito (DAVD) é uma doenþa de base genética e transmissÒo autoss¶mica dominante, caracterizada pela substituiþÒo do miocárdio normal por tecido adiposo ou fibroadiposo, sendo uma importante causa de morte súbita em pessoas jovens. O estilo mais significativo é a taquicardia ventricular sustentada ou nÒo sustentada, e menos freq³entemente insuficiÛncia cardíaca (IC). Relatamos um caso clínico de um paciente de 53 anos de idade consultando para dispnéia, apresentando sinais de IC no contexto de arritmia supraventricular. O ecocardiograma revelou dilataþÒo de cÔmaras direitas e foi a primeira abordagem para o diagnóstico de uma forma incomum de apresentaþÒo de DAVD.(AU)

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La nefropatía por contraste endovenoso (NCE) se define como un incremento transitorio de la creatinina sérica igual o mayor de 0.5 mg / dl o igual a o mayor de 25 % en comparación con el valor de creatinina basal producido entre las 24 y 72 hs posteriores a la exposición del contraste, con un pico máximo entre los 5 ­ 7 días y recuperación total a los 10 ­ 14 días llegando a un máximo de 21 días. Se debe identificar los factores de riesgo en los pacientes para así poder estimar la posibilidad de presentar NCE. Entre ellos: insuficiencia renal, diabetes, edad avanzada, anemia, el estado cardiovascular al momento de realizar el estudio, el tipo y volumen de contraste a utilizar. La combinación de estos factores de riesgo posee un efecto sumatorio. Consecuentemente se hará la prevención de la NCE básicamente mediante la hidratación parenteral previa; la administración de N-acetilcicteína; el empleo de pequeños volúmenes de contraste de baja osmolaridad; la interrupción de fármacos potencialmente nefrotóxicos y el monitoreo estricto de la función renal. Sin dudas queda mucho por esclarecer sobre los mecanismos fisiopatológicos responsables de la NCE, aboguemos porque los nuevos trabajos aporten luz a esta causa.

Intravenous contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as a temporary increase in serum creatinine equal to or higher than 0.5 mg / dl or equal to or higher than 25% compared to the basal creatinine value produced 24 and 72 hours after exposure to contrast, with a maximum peak at day 5 ­ 7 and total recovery at day 10 ­ 14 reaching a maximum of 21 days. Risk factors of patients should be identified so as to be able to estimate the possibility of presenting CIN. Among those risks are: renal failure, diabetes, old age, anemia, cardiovascular condition at the time of performing the study, contrast type and volume to be used. The combination of these risk factors has a cumulative effect. Consequently, CIN prevention is basically achieved by previous parenteral hydration; administration of N-acetylcysteine; use of small volumes of low- osmolarity contrast; interruption of potentially nephrotoxic drugs and strict monitoring of renal function. Undoubtedly, there is a lot to clarify with regard to the physiopathologic mechanisms that are responsible of CIN, we hope that new research work will soon shed light to this cause.

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Las infecciones relacionadas con marcapasos son un tema de permanente actualidad. La gran expansión en su uso ha obligado a que estemos familiarizados con sus complicaciones que pueden derivar en serias consecuencias si no se diagnostica y trata correctamente. Palabras Claves: Endocarditis bacteriana, marcapasos, desfibriladores, infección de bolsillo, extracción de catéter.

Pacemaker-related infections are always a current issue. The increasing use of this device has forced us to become aware of the complications that may turn into serious consequences if they are not properly diagnosed and treated.

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Introducción: Las taquicardias ventriculares idiopáticas son arritmias poco frecuentes. Se pueden originar tanto en el ventrículo derecho como el izquierdo. Caso Clínico: En un paciente de 56 años sintomático por palpitaciones se constata en electrocardiograma basal taquicardia ventricular monomorfa repetitiva y bloqueo AV de primer grado. Resultados: El estudio electrofisiológico logro inducir una taquicardia monomorfa y sostenida. El tratamiento con betabloqueantes fue inefectivo y se inicio tratamiento con amiodarona. Se repitió estudio electrofisiológico con tratamiento para evaluar respuesta. El paciente permaneció asintomático en 14 meses de seguimiento. Conclusiones: Los b-bloqueantes son una buena alternativa para las taquicardias ventriculares idiopáticas pero en este caso no fue efectivo. El tratamiento con amiodarona seria una opción efectiva y segura a considerar es estos casos...(AU)

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Introducción: Las taquicardias ventriculares idiopáticas son arritmias poco frecuentes. Se pueden originar tanto en el ventrículo derecho como el izquierdo. Caso Clínico: En un paciente de 56 años sintomático por palpitaciones se constata en electrocardiograma basal taquicardia ventricular monomorfa repetitiva y bloqueo AV de primer grado. Resultados: El estudio electrofisiológico logro inducir una taquicardia monomorfa y sostenida. El tratamiento con betabloqueantes fue inefectivo y se inicio tratamiento con amiodarona. Se repitió estudio electrofisiológico con tratamiento para evaluar respuesta. El paciente permaneció asintomático en 14 meses de seguimiento. Conclusiones: Los b-bloqueantes son una buena alternativa para las taquicardias ventriculares idiopáticas pero en este caso no fue efectivo. El tratamiento con amiodarona seria una opción efectiva y segura a considerar es estos casos.

Introduction: Idiopathic ventricular tachycardias are rare arrhythmias. They can originate both in the right or left ventricle. Clinical Case: The basal electrocardiogram (ECG) recording of a 56 year old patient with palpitations shows repetitive monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) and first-degree AV block. The electrophysiological study could induce monomorphic and sustained tachycardia. Treatment with b-blockers proved ineffective, thus, amiodarone treatment was prescribed. Results: The electrophysiological study was repeated with treatment in order to assess the patient's response. The patient did not present any symptoms in 14 months of follow-up. Conclusions: b-blockers are a good alternative for idiopathic ventricular tachycardias; however, in this particular case they were ineffective. Amiodarone treatment would be an effective and safe choice to be considered in these cases.

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RESUMEN

Introducción: El angor en pacientes con coronarias normales es una patología cada vez más frecuentemente diagnosticada en Unidades Coronarias. Objetivos: a) describir la frecuencia de distintos tipos de características sociodemográficas, factores de riesgo cardiovasculares y antecedentes de enfermedades previas; b) describir la frecuencia y tipo de estudios diagnósticos empleados así como drogas utilizadas previamente al ingreso y durante la internación; c) describir el tipo y frecuencia de complicaciones observadas en la evolución. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional en pacientes que ingresaron en la UCO con diagnóstico de angor y sin evidencias de enfermedad coronaria en la cinecoronariografía. Se recolectaron datos sobre características sociodemográficas (edad, sexo, tipo de cobertura), factores de riesgo cardiovascular (presencia de tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial, hiperuricemia, obesidad, menopausia y antecedentes familiares) antecedentes de enfermedades previas, drogas administradas durante su internación en la UCO; estudios realizados y complicaciones. Se incluyeron 26 pacientes, cuyo promedio de edad fue 57 ± 9,68 años y 20/26 (77%) fueron mujeres, de las cuales, la mitad refirieron ser post-menopáusicas (10/20; 50%). Resultados: El factor de riesgo más frecuente fue hipertensión arterial (18/26); seguido por dislipemia (9/26), tabaquismo (7/26), anteceden- tes familiares de enfermedad cardiovascular (2/26) y obesidad (2/26). En un paciente se diagnosticó IAM y en 24 Angina Inestable (10 alto riesgo, 15 moderado riesgo, 1 bajo riesgo). La PCR y la troponina T fueron negativas en todos los casos. En 14 pacientes se presentaron cambios en ECG (8 en el ST y 6 en la onda T). Las caras más frecuentemente afectadas fueron la lateral y anterior. Todos los pacientes recibieron AAS y una elevada proporción bloqueantes, nitroglicerina y heparina. A todos se les realizó Ecocardiograma transtorácico: la fracción de eyección promedio fue 71% ± 7%. 5 pacientes se estudiaron con estudios de perfusión miocárdica con Talio. Siendo 4 positivos. Todos presentaron un KI-LLIP de ingreso y evolutivo iguala 1. El promedio de estadía en la UCO fue 3 ± 1,59 días. Ninguno falleció y sólo 3 presentaron complicaciones (1 insuficiencia cardíaca derecha, 1 fibrilación auricular y 1 fibrilación ventricular, que revirtió con cardioversión eléctrica). Conclusiones: El síndrome de angor con coronarias normales se observó mayoritariamente en mujeres, de las cuales un elevado número eran hipertensas y postmenopáusicas. Las complicaciones durante la internación fueron infrecuentes, presentando todos los pacientes una evolución favorable.

Introduction: Angor in pa- tients with normal coronaries is becoming an increasingly frequent pathology diagnosed at Coronary Units. Objectives: a) to describe the frequency of di- fferent kinds of sociodemographic characteristics, cardiovascular risk factors, and personal history of previous disease; b) to describe the frequency and type of diagnostic studies used, as well as the drugs used prior to admission and during hospital stay; c) to describe the type and frequency of involvement observed in the evolution. Materials and Methods: An observational prospective study was performed in patients admitted to the coronary unit with angor diagnosed and without evidence of coronary disease in the cinecoronariography. Data were collected on the patients' sociodemographic characteristics ­age, sex, social security plan-; cardiovascular risk factors ­smoking, dia- betes, hypertension, hyperuricemia, obesity, menopause, and family history-; personal past history of diseases; drugs administered while at the coronary unit; studies performed and involvement. Twenty-six (26) pa- tients were included in the stu- dy, with an average age of 57 ±9.68 years and 20/26 (77%) of them were females, of which half said to be postmenopausic (10/ 20; 50%). Results: The most frequent risk factor was hypertension (18/26); followed by dislipemia (9/26), smoking (7/26), family history of cardiovascular disease (2/26), and obesity (2/ 26). AMI was diagnosed in one patient and unstable angina in 24 (10 high risk patients, 15 moderate risk patients and 1 low risk patient). PCR and troponine T were negative in all patients. Fourteen (14) patients presented changes in their ECGs (8 in the ST and 6 in the T-wave). The most frequently affected faces were the lateral and anterior ones. All patients received AAS and a high ratio of blocking, nitroglycerin, and heparin. Transtoraxic echocardiogram was performed to all patients: average ejection fraction was 71% ± 7%. Five (5) were assessed by means of myocardial perfusion imaging using Thallium. Four (4) of them were positive. All presented an entry and evolutive KILLIP equal to 1. Average stay at the coronary unit was 3 ± 1.59 days. None of the patients died and only 3 showed some kind of involvement (1 right-sidedheart failure, 1 auricular fibrillation, and 1 ventricular fibrillation, reversed by electrical cardioversion). Conclusions: Angor syndrome with normal coronaries was mainly observed in females, of which most had hypertension and were postmenopausic. There were no com- mon involvement during hospi- tal stay and all patients evolved favorably.

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