RESUMEN
Objetivo. Conocer aspectos clínicos, diagnósticos y de tratamiento de la brucelosis en la provincia de Almería. Métodos. Se ha realizado un estudio epidemiológico descriptivo, a partir de las 1.595 fichas de declaración individualizada de enfermedad en la provincia de Almería, en el período 1972-1998. Los apartados de complicaciones y tratamiento aparecen en 890 fichas (57,79 por ciento), los síntomas, signos y hemograma en 565 (35,42 por ciento) y otros datos diagnósticos en la totalidad de las fichas estudiadas. Se realiza la prueba estadística de Chi Cuadrado para comparación de variables cualitativas independientes para un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados. En la fase inicial el síntoma más frecuente fue la astenia (95,2 por ciento); en la fase de estado la sudación (95,8 por ciento). El signo más registrado es la esplenomegalia (37,5 por ciento) y la complicación más descrita la osteoarticular (22,8 por ciento). No se han encontrado modificaciones en la sintomatología a lo largo de los años. El hemograma revela que un 30,3 por ciento de casos presentaban anemia. El hemocultivo ha sido positivo en el 91,2 por ciento. Respecto al diagnóstico serológico, la Rosa de Bengala presenta un 99,2 por ciento de positividad; el hallazgo de las aglutinaciones a Brucella o B. melitensis más frecuente es 1/640 (13,47 por ciento). El tratamiento más utilizado ha sido asociación de tetraciclina y estreptomicina (42,5 por ciento). En un 42,6 por ciento consta que se derivaron los pacientes al hospital, sobre todo a partir del año 1984. Conclusiones. En general, los datos clínicos registrados en las fichas de declaración obligatoria de la brucelosis permiten conocer las características clínicas de esta enfermedad, tras la observación de un largo período de tiempo. La prueba Rosa de Bengala debería ser utilizada como prueba de cribado en el diagnóstico de la enfermedad (AU)
Asunto(s)
Humanos , España , Notificación de Enfermedades , BrucelosisRESUMEN
OBJECTIVE: To know clinical, diagnostic, and treatment issues of brucellosis in the Almeria province. METHODS: Descriptive, epidemiological study from 1,595 disease report cards in the Almeria province during the 1972-1998 period. Issues concerning complications and treatment were reported in 890 cards (57.8%), symptoms, signs and hemograms in 565 (35.4%), and other diagnostic findings in all cards. The chi2 test was used to compare independent qualitative parameters for a 95% CI. RESULTS: In the early phase the most common symptom was asthenia (95.2%); sweating in the chronic stage (95.8%). The most commonly recorded sign was spleen enlargement (37.5%) and the most commonly reported complication was bone and joint involvement (22.8%). No changes in symptoms occurred over years. The hemogram revealed anemia in 30.3% of cases. Blood culture was positive for 91.2%. Regarding serological diagnosis, rose Bengal was positive for 99.2% of cases; the most common agglutination titer to Brucella or B. mellitensis was 1/640 (13.5%). The most commonly used therapy consisted of the association tetracycline plus streptomycin (42.4%). For 42.6% of cards, patients were transferred to hospital, particularly since 1984. CONCLUSIONS: Generally speaking, clinical data recorded in the reporting card regarding brucellosis disease reveal the clinical features of the disease, after a long surveillance period. Rose Bengal should be used as screening test for the diagnosis of this disease.
Asunto(s)
Brucelosis/epidemiología , Brucelosis/diagnóstico , Brucelosis/tratamiento farmacológico , Notificación de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Humanos , España/epidemiologíaRESUMEN
Se presenta un caso clínico correspondiente a una paciente de 48 años, casada, con historia familiar de hipertensión y que presenta una enfermedad hipertensiva de 7 años de evolución con valores correspondientes a una hipertensión grado II-III, rebelde a todo tratamiento farmacológico utilizado. La negatividad de todas las pruebas para confirmar el carácter secundario del proceso unido a la mejoría espectacular tras diversas hospitalizaciones y alejamiento del entorno familiar plantean la posibilidad de tratarse una hipertensión refractaria derivada de un conflicto psíquico profundo, aunque no filiado (AU)
Asunto(s)
Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Hipertensión/psicología , Hipertensión/diagnóstico , Hipertensión/etiología , Hipertensión/terapia , Estrés Psicológico/complicaciones , Presión Sanguínea/fisiología , Frecuencia Cardíaca/fisiologíaRESUMEN
A pesar de los importantes avances técnicos y farmacológicos ocurridos en los últimos años, todavía es elevado el índice de reestenosis tras la implantación de los stents coronarios. En este trabajo se revisan los aspectos más novedosos relacionados con ese problema: Factores predisponentes. Trombosis y antitrombóticos. ¿Es posible predecir la reestenosis del stent examinando los genes? La respuesta tisular a la implantación de stents coronarios. Tejido de granulación por cuerpo extraño en las lesiones de novo en pacientes con stents. Las disecciones en el borde del stent tras su despliegue. Diseño y reestenosis: ¿mejor cuanto más grande? Simetría del stent y reestenosis experimental. Sobreestiramiento focal vascular durante el implante. Remodelado patológico tardío. Luz de láser rojo de baja potencia. Stents recubiertos. Tratamiento con estatinas. Tratamiento de las reestenosis del stent (AU)