RESUMEN
PURPOSE: This study aims to evaluate the ocular surface characteristics in children diagnosed with uveitis and explore the association between uveitis and dry eye disease (DED). METHODS: We included 84 children, 42 with uveitis and 42 healthy children. We performed the OSDI questionnaire and several ocular surface tests, including osmolarity, NITBUT, Schirmer test, and vital staining. We used Fisher's exact test and Mann-Whitney to compare variables and a binomial logistic regression to determine the factors associated with DED. RESULTS: The difference in the prevalence of DED between uveitis (54.8%) and healthy (31%) groups was statistically significant (p < 0.05). Most patients with uveitis had mixed DED, and none of the healthy subjects had a severe form of the disease. There were no statistically significant differences in most of the tear film tests. However, all parameters tended to worsen in the uveitis group, and lipid layer thickness was thinner (p < 0.036). The uveitis group exhibited significantly more symptoms (p < 0.05). In the multivariate logistic regression, uveitis was associated with an odds ratio (OR) of 3.0 (95% CI: 1.07-8.42, p < 0.05) for DED. CONCLUSIONS: Our findings demonstrate a significantly higher prevalence of DED in children with uveitis compared to their healthy counterparts. Furthermore, our analysis indicates that the risk of DED in pediatric patients with uveitis is threefold higher than in healthy children. Therefore, it is crucial for clinicians to vigilantly monitor the development of DED in pediatric patients with uveitis and consider the implementation of preventive treatments.
Asunto(s)
Síndromes de Ojo Seco , Lágrimas , Uveítis , Humanos , Síndromes de Ojo Seco/epidemiología , Síndromes de Ojo Seco/diagnóstico , Síndromes de Ojo Seco/etiología , Masculino , Estudios Transversales , Femenino , Niño , Uveítis/epidemiología , Uveítis/diagnóstico , Uveítis/complicaciones , Lágrimas/metabolismo , Prevalencia , Adolescente , Encuestas y Cuestionarios , Preescolar , Concentración Osmolar , Factores de RiesgoRESUMEN
RESUMEN Introducción: La uveitis es la inflamación de la capa media del tracto uveal, la población pediátrica afectada por esta enfermedad tiene riesgo de evolución crónica y pérdida visual permanente. Objetivos: Caracterizar a los niños diagnosticados con uveitis en cinco instituciones ubicadas en Bogotá, evaluados por el servicio de reumatología pediátrica y oftalmología. Materiales y métodos: Estudio de tipo cohorte retrospectiva en niños con diagnóstico de uveitis anterior entre enero del 2015 y enero del 2018, en 5 instituciones de Bogotá. Se llevó a cabo un análisis univariado y bivariado de las características demográficas y clinicas, de las complicaciones, del tratamiento y de la evolución de la enfermedad. Resultados: Se analizaron 91 historias de pacientes, el 51,65% de los cuales fue masculino, en tanto que la edad promedio fue de 8,44 arios (DE = 3,66 arios). Fueron más frecuentes la presentación bilateral (63,74%), la localización intermedia (35,16%) y la panuveítis (25,27%). La etiología idiopática e infecciosa predominó en la uveítis intermedia, mientras que el compromiso bilateral fue mayor en la uveítis intermedia y unilateral que en la uveítis anterior. El compromiso unilateral fue más frecuente en la etiología idiopática (42,1%), en tanto que fue predominantemente bilateral en la etiología autoinmune (60%) (p = 0,005). La uveitis asociada a artritis idiopática juvenil correspondió al 45,2% de las secundarias a autoinmunidad. La uveitis infecciosa fue más frecuente en niños, mientras que en las niñas lo fue la autoinmune. La causa infecciosa más frecuente fue tuberculosis (44%). El 25,7% llegó con alguna complicación al ingreso: sinequias (69,5%), desprendimiento de retina (30,5%) y glaucoma (26%). Al final del seguimiento, el 44% de los pacientes tuvo manejo con corticoide oral, el 64% manejo inmunosupresor no biológico (80% metotrexate) y el 30% terapia biológica. Conclusiones: La uveitis es un proceso inflamatorio intraocular que afecta a la población pediátrica. En este estudio se encontró mayor frecuencia de etiología idiopática, seguida de la autoinmune e infecciosa, como se ha descrito en la literatura. Cerca de la mitad de los pacientes presenta complicaciones, con importantes implicaciones en la calidad de vida.
ABSTRACT Introduction: Uveitis is inflammation of the middle layer of the uveal tract. The paediatric population is at risk of chronic evolution and permanent visual loss. Objectives: To characterize children diagnosed with uveitis in 5 institutions in Bogotá city, evaluated by the paediatric rheumatology and ophthalmology service. Materials and methods: A retrospective cohort study in children with a previous uveitis diagnosis between January 2015 and January 2018 in 5 Institutions of Bogotá. An univariate and bivariate analysis of the demographic, clinical characteristics, complications, treatment, and evolution of the disease was performed. Results: 91 patient histories were analysed. Of the patients, 51.65% were male. The average age was 8.44 years (SD 3.66 years). Bilateral presentation (63.74%), intermediate location (35.16%), and uveitis (25.27%) were more frequent. Idiopathic and infectious aetiology predominated in intermediate uveitis. Bilateral presentation was greater in intermediate uveitis and unilateral in anterior uveitis. Unilateral involvement was more frequent in idiopathic aetiology (42.1%) and bilateral in autoimmune aetiology (60%) (p = .005). Uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis, corresponded to 45.2% of those secondary to autoimmunity. Infectious aetiology was more frequent in boys, while autoimmune aetiology was more frequent in girls. The most frequent infectious cause was tuberculosis in 44%. Of the children, 25.7% arrived with some complications on admission: 69.5% synechiae, 30.5% retinal detachment, and 26% glaucoma. Conclusions: Paediatric uveitis is an important disease in children, in our study the most frequent cause was idiopathic followed by an autoimmune disorder and infection. Almost half the patients had associated complications with a major impact on the children's lives.
RESUMEN
RESUMEN Las alteraciones hematológicas son comunes en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Pueden expresarse relacionadas con el compromiso de las líneas celulares y con la presencia de alteraciones de la coagulación. El compromiso en la coagulación se asocia con manifestaciones trombóticas. Se han descrito factores de riesgo asociados a trombosis, como la presencia de niveles elevados de homocisteína, déficit adquirido de la proteína S, proteína C y antitrombina. Sin embargo, la diátesis hemorrágica también se ha descrito con menor frecuencia y relacionada con el déficit de factores de la coagulación, secundaria a la presencia de inhibidores. Presentamos 3 pacientes con LES juvenil con manifestaciones hematológicas poco usuales y revisión de la literatura relacionada. Se concluye que las manifestaciones hematológicas en LES juvenil no solo se relacionan con alteraciones en las líneas celulares. Trombosis vasculares y trastornos hemorrágicos deben sospecharse. El diagnóstico precoz y el tratamiento temprano disminuyen la morbimortalidad relacionada con este tipo de manifestaciones.
ABSTRACT Haematological alterations are common in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). These haematological manifestations may be expressed related to the involvement of cells affected and coagulation changes. The compromise in coagulation is associated with thrombotic manifestations. Risk factors associated with thrombosis have been described, such as the presence of elevated levels of homocysteine, acquired deficit of protein S, protein C, and antithrombin. However, the haemorrhagic diathesis has also been described at a lower frequency and related to the acquired deficiency of coagulation factors caused by the development of autoantibodies directed against coagulation factors. The cases are presented of 3 patients with juvenile SLE with unusual haematological manifestations, as well as a review of the literature in relation to them. The haematological manifestations in juvenile SLE are not only related to alterations in cell lines, vascular thrombosis and bleeding disorders should also be suspected. Early diagnosis and treatment reduces morbidity and mortality related to this type of manifestations.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Coagulación Sanguínea , Lupus Eritematoso Sistémico , Terapéutica , Indicadores de Morbimortalidad , Diagnóstico PrecozRESUMEN
Los pacientes con enfermedades reumáticas son considerados inmunosprimidos, tanto por las alteraciones de la inmunidad humoral y/o celular que los caracterizan como por la terapia inmunosupresora utilizada en su tratamiento. Este hecho los convierte en una población de alto riesgo para adquirir infecciones, muchas de las cuales son inmunoprevenibles, de donde surge la importancia de establecer un programa óptimo de vacunación. No hay estandarización en las prácticas de vacunación con base en la evidencia actual, por lo que se hacen necesarias guías que permitan aclarar los interrogantes que se plantean a diario en la comunidad científica. En esta revisión se dan algunas recomendaciones sobre inmunización en pacientes con enfermedades reumáticas