RESUMEN
The term nutcracker syndrome (NS) refers to the compression of left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery (SMA) causing renal venous hypertension. The symptoms vary from asymptomatic hematuria to severe pelvic congestion. The purpose of this study is to evaluate the clinical characteristics of patients with NS and the correlation between clinical and laboratory findings with Doppler sonographic measurements. Sixty-three patients were evaluated (19 boys and 44 girls) since January 2004 to January 2014. The mean age of the patients was 12.21 ± 3.21 years (range 7-17). Hematuria and proteinuria disappeared during the follow up of 9/63 patients. These nine patients showed statistically significant difference in upright SMA angles (p= 0.035). Doppler sonographic evaluation is a non-invasive method for diagnosis NS. Upright SMA angle measurement is more efficient than supine SMA angle measurement on clinicoradiological correlation.
Se llama ôsíndrome del cascanuecesô a la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior (AMS) que causa hipertensión venosa renal. Los síntomas varían desde hematuria asintomática hasta congestión pélvica grave. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas de pacientes con síndrome del cascanueces y la correlación entre los datos clínicos y analíticos, y los resultados de las ecografías Doppler. De enero de 2004 a enero de 2014, se evaluaron 63 pacientes (19 niños y 44 niñas). La media de la edad de los pacientes fue de 12,21 ± 3,21 años (intervalo: 7-17). Durante el seguimiento, la hematuria y la proteinuria desaparecieron en 9 de 63 pacientes. Estos 9 pacientes mostraron una diferencia estadísticamente significativa del ángulo entre la aorta y la AMS (p= 0,035) en la medición en posición erguida. La evaluación mediante ecografía Doppler es un método no invasivo para el diagnóstico del síndrome del cascanueces. En la correlación clínico-radiológica, la medición del ángulo aorto-mesentérico en posición erguida es más eficaz que en decúbito supino.