RESUMEN
BACKGROUND: This in vitro study aimed to evaluate the use of EDTA combined with photodynamic therapy to reduce Streptococcus mutans in carious dentin. METHODS: Sixty third molars were sectioned to obtain flat dentin surfaces. All specimens were waterproofed, except for the coronal dentin, and subjected to cariogenic challenge in brain-heart infusion (BHI) broth supplemented with 0.5% yeast extract, 1% glucose, 1% sucrose, and standard strain of S. mutans (ATCC 25175). The specimens were divided into 6 groups (n = 10 each): (1) control - caries collection; (2) EDTA - 17% EDTA was actively applied with a microbrush for 1 min; (3) aPDT - antimicrobial photodynamic therapy with 0.01% methylene blue photosensitizer (wavelength of 660 nm, energy of 4 J, power of 100 mW, spot size of 0.028 cm2, energy density of 142 J/cm2 for 40 s); (4) EDTA+aPDT - 17% EDTA actively applied for 1 min plus aPDT; (5) (EDTA+PT) + L - application of EDTA compounded with photosensitizer plus laser irradiation; and (6) PT - photosensitizer alone. Collection of caries was performed after the different cavity disinfection protocols. Aliquots from each dilution were seeded for colony-forming unit (CFU) counts. The results were log10-transformed and analyzed by the Kruskal-Wallis test (Student-Newman-Keuls). RESULTS: There was a significant reduction in S. mutans after aPDT (p<0.05), EDTA+aPDT (p<0.001), and (EDTA+PT) + L (p<0.001). The percentage of microbial reduction in ascending order was as follows: EDTA: 1.65%; PT: 15.51%; aPDT: 38.28%; EDTA+aPDT: 75.24%; and (EDTA+PT) + L: 97.35%. CONCLUSION: Application of 17% EDTA prior to photosensitization or compounded with a photosensitizer increased the antimicrobial effect of aPDT on S. mutans in carious dentin.
Asunto(s)
Caries Dental , Fotoquimioterapia , Biopelículas , Caries Dental/tratamiento farmacológico , Ácido Edético/farmacología , Humanos , Fotoquimioterapia/métodos , Fármacos Fotosensibilizantes/farmacología , Fármacos Fotosensibilizantes/uso terapéutico , Streptococcus mutansRESUMEN
Os objetivos do estudo foram: 1. Avaliar, na dentina humana hipersensível, o efeito de enxaguatórios dessensibilizantes quanto à oclusão tubular dentinária; 2. Verificar a resistência da oclusão tubular promovida pelos tratamentos frente a desafios erosivos e abrasivos, realizados separadamente e em uma ciclagem erosiva-abrasiva; 3. Avaliar o efeito dos enxaguatórios no desgaste erosivo e abrasivo da dentina; 4. Avaliar a quantidade de fluoreto adsorvido no substrato dentinário após o tratamento com os enxaguatórios. Espécimes de 3 mm × 3 mm × 2 mm foram obtidos a partir da dentina radicular de 345 molares hígidos, e depois, polidos. Esses foram imersos em solução de EDTA 17% e, então, estratificadamente alocados em 10 grupos experimentais (n=10): Controle (água destilada); Enxaguatórios com ação dessensibilizante: Listerine Sensitive; Colgate Sensitive; Sensodyne Sensitive; Elmex Sensitive; enxaguatórios convencionais: Listerine; Colgate; Sensodyne; Elmex e ClinproTMXT Varnish (C+), como controle positivo. Na fase 1, espécimes foram tratados com os enxaguatórios e, depois, submetidos a um desafio erosivo ou a um desafio abrasivo. Na fase 2, os espécimes foram submetidos à um modelo de ciclagem de erosão-abrasão-remineralização (n=10) de 5 dias, onde o tratamento com os enxaguatórios foram aplicados 2 vezes ao dia. Após o EDTA, após os tratamentos (na fase 1 somente) e após os desafios ou ciclagem, os espécimes foram analisados por meio de Microscopia Eletrônica de Varredura Ambiental (MEV), e o programa de imagem Image J (NIH) foi utilizado para a contagem do número de túbulos dentinários abertos (TDA). A perda superficial (Surface Loss - SL) da dentina foi determinada com o uso de um perfilômetro óptico ao final dos desafios. Adicionalmente, a quantidade de fluoreto solúvel em KOH foi avaliada após uma aplicação dos enxaguatórios. Os dados foram analisados utilizando os testes Kruskal-Wallis, Dunn e Wilcoxon (=0,05). Na avaliação da oclusão tubular, após o tratamento, erosão e abrasão, C+ foi o único grupo que mostrou redução no número de TDA quando comparado ao Controle (p<0,05). Após a ciclagem, nenhum dos grupos exibiu uma redução significativa no número de TDA em relação ao Controle (p>0,05). Na análise de SL, para ambos os desafios isolados, não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,372 e p=0,405). Para a ciclagem, o Listerine Sensitive apresentou significativamente o menor valor de SL e foi o único enxaguatório que diferiu significativamente do Controle (p<0,001). Nenhum enxáguatório foi capaz de promover oclusão significativa dos túbulos dentinários após o tratamento ou os desafios. C+ foi o único produto que efetivamente promoveu a oclusão tubular, mas esse efeito não suportou vários desafios erosivos e abrasivos. O único enxaguatório capaz de reduzir significativamente a SL dentinária comparada ao controle após desafios erosivos e abrasivos foi o Listerine Sensitive, que contém oxalato de potássio e fluoreto de sódio. Listerine e Sensodyne apresentaram a maior quantidade de fluoreto adsorvido.
Asunto(s)
Abrasión de los Dientes , Erosión de los Dientes , Sensibilidad de la DentinaRESUMEN
To evaluate the use of cetrimide alone and combined with photodynamic therapy to reduce S. mutans burden in carious lesions. Sixty permanent third molars were sectioned and the coronal dentin exposed. A cariogenic challenge was performed using brain-heart infusion (BHI) medium supplemented and S. mutans ATCC 25175. Specimens were incubated in anaerobic jars at 37 °C for 15 days, with BHI renewed every 24 h. After 15 days, specimens were randomly divided into six groups (n = 10): C, control (no treatment); CHX, application of chlorhexidine 2%; CT, application of cetrimide 2%; CT+aPDT, application of cetrimide 2% followed by methylene blue dye and aPDT (antimicrobial photodynamic therapy: wavelength 660 nm, energy 4J, power 100 mW, spot size 0.0028 cm2, energy density 142 J/cm2 for 40 s); ES+aPDT, application of experimental solution (methylene blue dye with cetrimide) and aPDT; and aPDT alone. Carious tissue from each specimen was collected before and after the applications. Five decimal dilutions were performed, and the resulting solution was seeded in mitis-salivarius-bacitracin agar. Plates were incubated in anaerobic jars at 37 °C for 48 h. Analysis of variance (ANOVA) with post hoc Tukey's test was used to compare total S. mutans counts. Significant reductions in S. mutans were observed after application of CT+aPDT (0.30 (0.97), p < 0.0001) and ES+aPDT (0.52 (1.13), p < 0.0001). Cetrimide 2% with methylene blue dye, applied consecutively or as a mixture, can be used as a photosensitizing agent for aPDT to reduce S. mutans burden in dentinal caries.