RESUMEN
Compared with South America, there is a lack of epidemiologic studies about the risk of congenital transmission of Trypanosoma cruzi in Central America and Mexico. It has been suggested that T. cruzi genotypes might differ by region and that congenital transmission might vary according to the parasite's genotype. Our objective was to compare T. cruzi congenital transmission rates in three countries. We performed an observational prospective study in 2011-2014 enrolling women at delivery in one hospital in Argentina, two hospitals in Honduras, and two hospitals in Mexico. Congenital T. cruzi infection was defined as the presence of one or more of the following criteria: presence of parasites in cord blood (direct parasitological microscopic examination) with positive polymerase chain reaction (PCR) in cord blood, presence of parasites in infant's blood at 4-8 weeks (direct parasitological microscopic examination), and persistence of T. cruzi-specific antibodies at 10 months, as measured by at least two tests. Among 28,145 enrolled women, 347 had at least one antibody rapid test positive in cord blood and a positive enzyme-linked immunosorbent assay in maternal blood. PCR in maternal blood was positive in 73.2% of the cases, and genotyping identified a majority of non-TcI in the three countries. We found no (0.0%; 95% confidence interval [CI]: 0.0, 2.0) confirmed congenital case in Honduras. Congenital transmission was 6.6% (95% CI: 3.1, 12.2) in Argentina and 6.3% (95% CI: 0.8, 20.8) in Mexico. Trypanosoma cruzi non-TcI predominated and risks of congenital transmission were similar in Argentina and Mexico.
Asunto(s)
Enfermedad de Chagas/transmisión , Transmisión de Enfermedad Infecciosa/estadística & datos numéricos , Adulto , Enfermedad de Chagas/epidemiología , Femenino , Sangre Fetal/parasitología , Honduras/epidemiología , Humanos , Recién Nacido , México/epidemiología , Embarazo , Estudios Prospectivos , Estadísticas no Paramétricas , Trypanosoma cruzi/patogenicidadRESUMEN
Objetivos: Analizar la producción del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad N. S. de las Mercedes, donde nacen la mayoría de los niños de Tucumán (12.000 por año) a fin de contribuir al diagnóstico perinatal provincial. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal de los 3.847 recién nacidos durante el año 2000. Se analizó la procedencia, peso al nacer, características del alta, días de estada y tasa de mortalidad. Las fuentes de información fueron el Libro de Admisión y las historias clínicas. Resultados: En el 2000 ingresaron 3.781 niños, de los cuales 90 por ciento procedió de la institución y 10 por ciento de otros servicios públicos y privados. El 33 por ciento pesó menos de 2.500 g al nacer. El 56 por ciento fueron dados de alta al domicilio, 47 niños se derivaron al Equipo de Adopción y 26 por ciento se trasladó al sector de internación conjunta. Se produjeron 322 (8,5 por ciento) defunciones, de los cuales 154 (47 por ciento) ocurrieron dentro de las primeras 24 hs. de vida. El 25 por ciento de las defunciones pesaron más de 2.000 gramos al nacer. Conclusiones: El análisis de esta información permitió acercarse al conocimiento de aspectos del funcionamiento del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad sirviendo de base científica para proponer estrategias de mejoramiento en la calidad de la atención. Se destacó la importancia de evaluar los criterios de internación de niños de más de 2.000 g al nacer y el elevado número de defunciones que podrían haberse evitado. Se propuso la habilitación de otro servicio de neonatología en el sector público, mejorar la referencia y contrarresferencia y desencadenó un proceso de revisión de las normas de atención.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Diagnóstico Prenatal/estadística & datos numéricos , Diagnóstico Prenatal/métodos , Neonatología , Calidad de la Atención de Salud , Peso al Nacer , Mortalidad Infantil , Tiempo de Internación , Registros Médicos , Alta del PacienteRESUMEN
Objetivos: Analizar la producción del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad N. S. de las Mercedes, donde nacen la mayoría de los niños de Tucumán (12.000 por año) a fin de contribuir al diagnóstico perinatal provincial. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal de los 3.847 recién nacidos durante el año 2000. Se analizó la procedencia, peso al nacer, características del alta, días de estada y tasa de mortalidad. Las fuentes de información fueron el Libro de Admisión y las historias clínicas. Resultados: En el 2000 ingresaron 3.781 niños, de los cuales 90 por ciento procedió de la institución y 10 por ciento de otros servicios públicos y privados. El 33 por ciento pesó menos de 2.500 g al nacer. El 56 por ciento fueron dados de alta al domicilio, 47 niños se derivaron al Equipo de Adopción y 26 por ciento se trasladó al sector de internación conjunta. Se produjeron 322 (8,5 por ciento) defunciones, de los cuales 154 (47 por ciento) ocurrieron dentro de las primeras 24 hs. de vida. El 25 por ciento de las defunciones pesaron más de 2.000 gramos al nacer. Conclusiones: El análisis de esta información permitió acercarse al conocimiento de aspectos del funcionamiento del Servicio de Neonatología del Instituto de Maternidad sirviendo de base científica para proponer estrategias de mejoramiento en la calidad de la atención. Se destacó la importancia de evaluar los criterios de internación de niños de más de 2.000 g al nacer y el elevado número de defunciones que podrían haberse evitado. Se propuso la habilitación de otro servicio de neonatología en el sector público, mejorar la referencia y contrarresferencia y desencadenó un proceso de revisión de las normas de atención. (AU)