RESUMEN
The crisis caused by the COVID-19 outbreak around the globe raised an increasing concern about the ongoing emergence of variants of the virus that may evade the immune response provided by vaccines. New variants appear due to mutation, and as the cases accumulate, the probability of the emergence of a variant of concern increases. In this article, we propose a modified susceptible, infected, and recovered (SIR) model with waning immunity that captures the competition of two strain classes of an infectious disease under the effect of vaccination with a highly contagious and deadlier strain class emerging from a prior strain due to mutation. When these strains compete for a limited supply of susceptible individuals, changes in the efficiency of vaccines may affect the behaviour of the disease in a non-trivial way, resulting in complex outcomes. We characterise the parameter space including intrinsic parameters of the disease, and using the vaccine efficiencies as control variables. We find different types of transcritical bifurcations between endemic fixed points and a disease-free equilibrium and identify a region of strain competition where the two strain classes coexist during a transient period. We show that a strain can be extinguished either due to strain competition or vaccination, and we obtain the critical values of the efficiency of vaccines to eradicate the disease. Numerical studies using parameters estimated from publicly reported data agree with our theoretical results. Our mathematical model could be a tool to assess quantitatively the vaccination policies of competing and emerging strains using the dynamics in epidemics of infectious diseases.
RESUMEN
OBJECTIVES: The aim of this study was to compare the bleaching efficacy and tooth sensitivity (TS) of a 38% hydrogen peroxide bleaching agent used for in-office bleaching, applied under different time protocols: a 40-minute application or two 20-minute applications. METHODS AND MATERIALS: Forty-four patients from Brazil and Colombia, with right superior canines darker than C2, were selected for this multicenter, single-blind, randomized trial. The teeth were bleached in two sessions, with a one-week interval between them, in a split-mouth design. The bleaching agent was applied in two 20-minute (2×20) applications or one 40-minute (1×40) application in each session according to the manufacturer's instructions. The color changes were evaluated by using subjective (Vita Classical and Vita Bleachedguide) and objective (Easyshade Spectrophotometer) methods at baseline and 30 days after the second session. Tooth sensitivity was recorded up to 48 hours with a 0-10 visual analog scale. Also, the pH values during the application of bleaching were recorded. Color change in shade guide units and ΔE were analyzed by using the Student t-test (α=0.05). The absolute risk and intensity of TS were evaluated with the McNemar test, the Wilcoxon signed-rank test, and the Friedman test, respectively (α= 0.05). RESULTS: Significant whitening was observed in both groups after 30 days of clinical evaluation. The use of a 40-minute application did not significantly influence the absolute risk of TS (68%, 95% confidence interval [CI] = 53-80) as well as the intensity of TS compared with the acid bleaching gel (absolute risk of 82%, 95% CI = 68-91). The pH values did not differ significantly between groups and at the different assessment periods ( p=0.42). CONCLUSION: The use of a 40-minute in-office bleaching agent gel application produced the same whitening degree and TS that the two 20-minute bleaching agent applications did. The former preferably should be applied because one 40-minute application does not require gel refreshing.
Asunto(s)
Peróxido de Hidrógeno/administración & dosificación , Blanqueadores Dentales/administración & dosificación , Blanqueamiento de Dientes/métodos , Adulto , Brasil , Colombia , Consultorios Odontológicos , Sensibilidad de la Dentina/inducido químicamente , Humanos , Método Simple Ciego , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
Parametrically driven spatially extended systems exhibit uniform oscillations which are modulationally unstable. The resulting periodic state evolves to the creation of a gas of dissipative solitons. Driven by the interaction of dissipative solitons, the multisoliton state undergoes a cascade of coalescence processes, where the average soliton separation distance obeys a temporal self-similar law. Starting from the soliton pair interaction law, we have derived analytically and characterized the law of this multisoliton coarsening process. A comparison of numerical results obtained with different models such as the parametrically driven damped nonlinear Schrödinger equation, a vertically driven chain of pendula, and a parametrically forced magnetic wire, shows remarkable agreement. Both phenomena, the pair interaction law and the coarsening process, are also observed experimentally in a quasi-one-dimensional layer of Newtonian fluid which is oscillated vertically.
RESUMEN
Antecedentes. La disfagia orofaríngea que afecta con especial frecuencia a los ancianos y a los sobreviviente de enfermedad cerebrovascular, ocasiona morbinortalidad adicional en los pacientes/usuarios hospitalizados. Objetivo. Identificar fortalezas y debilidades del manejo fonoaudiológico de la disfagia orofaríngea en pacientes/usuarios hospitalizados en la Clínica Carlos Lleras Restrepo de Bogotá. Material y métodos. Mediante de la implementación de trece actividades en las cinco acciones fonoaudiológicas, se estableció una vigilancia continua al ingreso de los pacientes en los servicios de hospitalización. Se monitorizó el tiempo de detección de la alteración, su manejo multidisciplinar y el traslado al enfermo y a su familia de las estrategias adecuadas de manejo. Resultados. Hallamos cuatro situaciones que interfirieron en la acometida fonoaudiológica oportuna para esta población: un tardío proceso de detección, poco trabajo multidisciplinar integral, escasez en recursos humanos e insumos y dificultades en la transferencia de estrategias terapéuticas como cambios posturales y maniobras de deglución a la vida cotidiana. Se implementaron alternativas que incorporaron el proceso de detección temprana al protocolo de admisión en ambientes hospitalarios, promoción del servicio, y se recomendó la creación de un equipo multidisciplinar entre otras. Conclusión. La implementación de estrategias fonoaudilógicas que identifiquen y traten la disfagia orofaríngea oportunamente, ayuda a optimizar la calidad de los servicios hospitalarios y favorece la evolución de los pacientes y la colaboración de sus familiares
Asunto(s)
Terapia del Lenguaje , Trastornos de Deglución/complicaciones , Trastornos de Deglución/diagnóstico , Trastornos de Deglución/terapia , Resultado del TratamientoRESUMEN
Analiza que el absceso cerebral constituye una entidad relevante entre las causas de mortalidad en países en desarrollo. En el Hospital de Niños Baca Ortiz, del Ecuador se estudia 30 casos de absceso cerebral encontrándose 8 pacientes portadores de cardiopatía congénita para determinar su influencia, comportamiento, factores añadidos y se demuestra la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz de cardiopatías congénitas, así como la utilización de profilaxis.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Absceso Encefálico , Cardiopatías Congénitas/diagnóstico , Cardiopatías Congénitas/terapia , Hospitales Pediátricos , Ecuador , Departamentos de HospitalesRESUMEN
Objetivos: el presente trabajo tiene por objetivo presentar la experiencia en nuestro hospital y en la práctica privada, sobre el estudio, epidemiología, fisiopatología, clínica y tratamiento del ileo biliar. Material y métodos: se analiza una serie de 28 casos del ileo biliar tratados entre los años 1982 y 1998 en el Servicio de Guardia del HIGA San Martín y en la práctica privada. Resultados: los 29 pacientes fueron resueltos quirúrgicamente. La certeza diagnóstica se tuvo en 11 de ellos (37,9 por ciento), se lo sospechó en 5 (17,2 por ciento) y se ignoró en 13 (44,9 por ciento). Los hallazgos operatorios fueron en 21 72,4 por ciento) cálculo único y en 8 (
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Obstrucción Intestinal/epidemiología , Obstrucción Intestinal/fisiopatología , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Obstrucción Intestinal/cirugía , Obstrucción Intestinal/terapiaRESUMEN
Objetivos: el presente trabajo tiene por objetivo presentar la experiencia en nuestro hospital y en la práctica privada, sobre el estudio, epidemiología, fisiopatología, clínica y tratamiento del ileo biliar. Material y métodos: se analiza una serie de 28 casos del ileo biliar tratados entre los años 1982 y 1998 en el Servicio de Guardia del HIGA San Martín y en la práctica privada. Resultados: los 29 pacientes fueron resueltos quirúrgicamente. La certeza diagnóstica se tuvo en 11 de ellos (37,9 por ciento), se lo sospechó en 5 (17,2 por ciento) y se ignoró en 13 (44,9 por ciento). Los hallazgos operatorios fueron en 21 72,4 por ciento) cálculo único y en 8 (
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Obstrucción Intestinal/cirugía , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Obstrucción Intestinal/epidemiología , Obstrucción Intestinal/fisiopatología , Obstrucción Intestinal/terapiaRESUMEN
La coartacion de la aorta es una defecto obstructivoque constituye el 8 por ciento del total de pacientes portadores de malformaciones cardiacas. En el presente trabajo se estudiaron 42 pacientes sometidos a cirugía por coartación de aorta desde enero de 1986 a noviembre de 1992, comprendidos entre 1 mes y 29 años , 33 hombres (78.5 por ciento) y 9 mujeres (21.5 por ciento), proporción de 3.7:1.0. Anatomicamente se encontró coartación yuxtaductal en 22 pacientes (52.3 por ciento), preductal3 (7.2 por ciento) de itsmo 12 (28.5 por ciento), con hipoplasia de arco 2 (4.8 por ciento), mixta 3 (7.2 por ciento) y coartación de aorta con otros defectos en 29 casos. Se utilizaron como técnicas quirurgicas: La anastomosis en 14 casos(33.4 por ciento), colocación de tubo en 3 (7.1 por ciento), Telles 14 (33.4 por ciento), aortoplasia 11(26.1 por ciento). De todos los pacientes estudiados, únicamente 8 presentaron compliaciones tempranas, 7 con crisis hipertensiva (16.6 por ciento) y 1 sección de conducto toraxico (2.3 por ciento), no se presentaron complicaciones tardias. Se plantea la utilidad de un diagnostico a menor edad e intervención quirurgica temprana.