RESUMEN
BACKGROUND Neurofibromatosis 1 is a neurocutaneous disorder with multisystemic manifestations. When patients are lacking overt cutaneous manifestations, diagnosis may be delayed and may complicate diagnosis and management of atypical presentations of this disease. It is thus important to strive to obtain relevant and/or complete history to arrive at the appropriate diagnosis. Furthermore, maintaining an index of suspicion in cases of vague abdominal pain may guide the clinician in establishing the correct diagnosis of mesenteric plexiform neurofibroma in the setting of known/presumed neurofibromatosis 1 patients presenting with acute and/or chronic vague abdominal symptoms. CASE REPORT This is a case of a teenage boy who presented with acute, vague abdominal pain over a period of 2 weeks. Laboratory tests and physical exam findings in primary and secondary care settings were unremarkable, and thus the patient was discharged home only to continue with abdominal pain, thus seeking additional medical care. After admission to our facility and exhaustive history taking, physical examination, and imaging, a prospective diagnosis of neurofibromatosis with mesenteric neurofibroma was made. Upon surgical exploration, a mesenteric mass with corresponding volvulized, ischemic small bowel was removed. Histopathology confirmed a plexiform neurofibroma. The patient recovered adequately and was discharged home without complications. CONCLUSIONS This case highlights the importance of exhaustive history taking to obtain an accurate diagnosis as well as the importance of a high index of clinical suspicion for mesenteric neurofibromatosis in patients with presumed or known neurofibromatosis and presenting with vague abdominal symptoms.
Asunto(s)
Vólvulo Intestinal , Neurofibroma Plexiforme , Neurofibromatosis , Neurofibromatosis 1 , Enfermedades Vasculares , Masculino , Adolescente , Humanos , Niño , Neurofibromatosis 1/complicaciones , Neurofibromatosis 1/diagnóstico , Neurofibroma Plexiforme/diagnóstico , Neurofibroma Plexiforme/patología , Neurofibroma Plexiforme/cirugía , Vólvulo Intestinal/diagnóstico , Vólvulo Intestinal/cirugía , Vólvulo Intestinal/complicaciones , Estudios Prospectivos , Neurofibromatosis/complicaciones , Dolor Abdominal/etiologíaRESUMEN
La videolaparoscopía (VL) se está convirtiendo en el nuevo método de abordaje para el cirujano colorrectal y general por las ventajas que presenta en el posoperatorio. Se presenta en este trabajo el resultado de la primera colectomía derecha asistida por VL en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, Asunción, Paraguay; y se valoran las publicaciones hechas. Ingresó una paciente de 66 años, con el diagnóstico de adenoma velloso del colon derecho. Se realizó la colectomía derecha por VL, seguida de una laparotomía mediana supra-trans e infraumbilical (10 cm de longitud); y anastomosis manual ileotransversa. Tiempo operatorio: cinco horas. Presentó transito intestinal a las 36 horas; dieta por vía oral a las 48 horas; el requerimiento de analgésicos en forma similar a la cirugía convencional, alta al cuarto día del posoperatorio. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico. La factibilidad de este método no justifica plenamente su aplicación, y es fundamental una valoración estricta para definir su rol en la enfermedad maligna
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Colectomía , LaparoscopíaRESUMEN
La videolaparoscopía (VL) se está convirtiendo en el nuevo método de abordaje para el cirujano colorrectal y general por las ventajas que presenta en el posoperatorio. Se presenta en este trabajo el resultado de la primera colectomía derecha asistida por VL en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas, Asunción, Paraguay; y se valoran las publicaciones hechas. Ingresó una paciente de 66 años, con el diagnóstico de adenoma velloso del colon derecho. Se realizó la colectomía derecha por VL, seguida de una laparotomía mediana supra-trans e infraumbilical (10 cm de longitud); y anastomosis manual ileotransversa. Tiempo operatorio: cinco horas. Presentó transito intestinal a las 36 horas; dieta por vía oral a las 48 horas; el requerimiento de analgésicos en forma similar a la cirugía convencional, alta al cuarto día del posoperatorio. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico. La factibilidad de este método no justifica plenamente su aplicación, y es fundamental una valoración estricta para definir su rol en la enfermedad maligna(AU)
Asunto(s)
INFORME DE CASO , Humanos , Femenino , Anciano , Colectomía/métodos , Laparoscopía/métodosRESUMEN
El leiomiosarcoma esofágico es un tumor maligno no epitelial infrecuente, de difícil diagnóstico preoperatorio. El diagnóstico se basa en el esofagograma, endoscopía y sobre todo en la biopsia submucosa. La tomografía axial computada sirve como medio diagnóstico y de extensión en vecindad. El índice mitótico es la característica diferencial fundamental entre el leiomioma y el leiomiosarcoma. El tratamiento fundamental es la esofagectomía amplia, siendo la radioterapia el tratamiento adyuvante. Se reporta un caso de leiomiosarcoma esofágico, diagnosticado y tratado en nuestro servicio, 1º Cátedra de Clínica Quirúrgica, Facultad de Ciencias Médicas. Se refieren sus características, y se hace revisión de la bibliografía publicada(AU)