RESUMEN
Bronchopulmonary sequestration is a rare congenital malformation, consisting in a mass of nonfunctioning lung tissue with no connection to the tracheobronchial tree. It can be classified into intra- and extra-lobar. Extra-lobar bronchopulmonary sequestration accounts for 25% of them; of these, only 1% are intra-diaphragmatic. There is little international literature about intra-diaphragmatic bronchopulmonary sequestration and its diagnosis and treatment remain a challenge for the surgeon. Our case is a newborn with antenatal diagnosis of an abdominal mass by ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) showing a left adrenal tumor that appeared to be a neuroblastoma. Postnatal computed tomography (CT) revealed the likelihood of an intra-diaphragmatic bronchopulmonary sequestration, although neuroblastoma could not be ruled out. Abdominal laparoscopy was performed in the bulging left hemidiaphragmatic area. A combined thoracoscopic approach was decided which showed that the defect was located in between both cavities. This is the first case of intra-diaphragmatic bronchopulmonary sequestration reported in Chile.
El secuestro broncopulmonar es una malformación congénita rara, consistente en una masa de tejido pulmonar no funcionante sin conexión al árbol traqueobronquial. Esta puede clasificarse en intra y extralobar. El extralobar corresponde al 25% de los secuestros broncopulmonares y sólo el 1% es intradiafragmático. Existe escasa literatura internacional sobre secuestro broncopulmonar intradiafragmático, por lo que su diagnóstico y tratamiento es un desafío para el cirujano. Nuestro caso es un recién nacido con diagnóstico antenatal de una masa abdominal por ecografía y resonancia magnética nuclear, las cuales mostraron un tumor adrenal que impresiona ser un neuroblastoma. Se realizó tomografía axial computarizada postnatal donde el secuestro broncopulmonar intradiafragmático apareció como más probable. No se pudo excluir el neuroblastoma. Se realizó laparoscopía abdominal en la que se observó un bulto en el hemidiafragma izquierdo. Se decidió un abordaje toracoscópico combinado, el cual mostró que el defecto se encontraba entre ambas cavidades. Este es el primer caso reportado de secuestro broncopulmonar intradiafragmático en Chile.