RESUMEN

This article examines links between disconfirmation of expectations and functional and relational service quality perceived by employees and customer satisfaction. A total of 156 employees, who were working in 52 work units, participated in the research study. In addition, 517 customers who were assisted by these work units were surveyed. Using a cross-level approach, we used a random coefficient model to test the aforementioned relationships. A strong relationship between disconfirmation of expectations and customer satisfaction was observed. Also, the results confirmed that functional service quality maintains an additional and significant association with customer satisfaction. In contrast, there were no significant relationships between relational service quality and customer satisfaction. The article concludes with a discussion of these results.

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El enfoque tradicional de la psicología acerca de las reacciones ante una situación de estrés ha estado centrado en los resultados patológicos (Siegel y Schrimshaw 2000; Peiró 2008). Por otro lado, desde la psicología positiva se hace hincapié en las emociones, actitudes y acciones que conducen al bienestar y a la obtención de lugares de trabajo positivos (Simmons y Nelson 2001). No obstante, ambas perspectivas no son excluyentes, ya que se ha puesto de manifiesto que las emociones positivas pueden coexistir con las negativas durante circunstancias estresantes y adversas. Este enfoque ha sido recogido en los modelos transaccionales del estrés. En esta línea, el presente trabajo tiene como objetivo principal investigar el proceso de valoración del estrés para explorar los patrones de las relaciones existentes entre la valoración de los potenciales estresores como amenaza y como reto. La muestra está compuesta por 603 profesionales de centros de Servicios Sociales de la Comunidad Valenciana, España; el 82 por ciento son mujeres, con una edad media de 37.52 años. Se realizaron análisis de conglomerados (2 fases). Los resultados muestran que existen tres patrones diferentes de valoración del estrés como amenaza y como reto. Un primer patrón (cluster1) se caracteriza por niveles medios de valoración de estrés como amenaza y como reto; un segundo patrón (cluster 2) se caracteriza por niveles bajos valoración de estrés como amenaza y como reto; y, por último, un tercer patrón (cluster 3) se caracteriza por altos niveles de valoración de estrés como amenaza y bajos niveles de valoración de estrés como reto. Sin embargo, en los tres casos, la responsabilidad personal se valora como un reto en los tres patrones. Se discuten los resultados, aportaciones y limitaciones del presente estudio.

The traditional approach of psychology to reactions to a stress situation has been focused on the pathological results (Siegel and Schrimshaw, 2000; Peiró, 2008). On the other hand, from positive psychology emphasis is put on emotions, attitudes and actions that lead to wellbeing and to getting positive work places (Simmons y Nelson, 2007). However, both perspectives are not excluding, since it is has been shown that positive emotions may coexist with negative ones during stressing and adverse circumstances. This approach has used in the transactional models of stress. In this line, this paper has as its main objective to investigate the process of stress assessment for exploring the clusters of relationships existing between the assessment of potential stressors as a threat and as a challenge. The sample is made up of 603 professionals of Social Service Centers of the Valentian Community, Spain; an 82 percent are females with a mean age of 37.52 years. Cluster analyses were conducted ( 2 phases). The findings show that there are three different patterns of stress assessment as a threat and as a challenge. The first pattern (cluster 1) is characterized by medium levels of stress assessment as a threat and as a challenge, a second pattern (cluster 2) is characterized by low levels of stress assessment as a threat and as a challenge and lastly, a third pattern (cluster 3) which is characterized by high levels of stress assessment as a threat and low levels of stress assessment as a challenge. However, in the three cases, personal responsibility is assessed as a challenge in the three patterns. Findings, contributions and limitations of this study are discussed.

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Introducción y Objetivos: El objetivo de este ensayo es analizar la eficacia de la quimioterapia (QMT) de primera línea basada en docetaxel y estramustina en pacientes con cáncer de próstata andrógeno-independiente (CPAI). Material y Métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de 9 pacientes con CPAI tratados desde 03/2003 hasta 07/2005. Los pacientes eran na´ve para QMT con al menos 1 sitio metastático documentado, performance store de 0 a 2 y habían recibido al menos entre 2 y 8 ciclos de QMT. El promedio de edad fue de 69 años y el PSA pre-QMT oscilo entre 22 y 649 ng/ml. El estadio clínico inicial y el Gleason también fueron valorados. Todos los pacientes recibieron el mismo esquema cada 21 días de docetaxel 70 mg/m2 más estramustina 280 mg cada 6 horas por 5 dosis. Se evaluó la respuesta clínica bioquímica cada 6 semanas y se analizo el grado de respuesta: parcial (RP), completa (RC), del PSA, enfermedad estable o progresión y el tiempo de progresión. Resultados: De los 9 pacientes, dos presentaron RC bioquímica, 3, RP y 4 tuvieron progresión intratratamiento. Cinco de los nueve pacientes tuvieron remisión clínica completa (control del dolor). La duración media de la respuesta terapéutica vario entre 4 y 11 mases. Fallecieron tres pacientes por progresión tumoral. Conclusión: Los resultados preliminares en esta reducida serie de pacientes son alentadores y justifican la continuidad del estudio. Los hallazgos demuestran la inequívoca eficacia de la QMT en el tratamiento del CPAI. Por lo tanto, es una alternativa válida y prometedora(AU)

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Introducción y Objetivos: El objetivo de este ensayo es analizar la eficacia de la quimioterapia (QMT) de primera línea basada en docetaxel y estramustina en pacientes con cáncer de próstata andrógeno-independiente (CPAI). Material y Métodos: Se realizo un análisis retrospectivo de 9 pacientes con CPAI tratados desde 03/2003 hasta 07/2005. Los pacientes eran naïve para QMT con al menos 1 sitio metastático documentado, performance store de 0 a 2 y habían recibido al menos entre 2 y 8 ciclos de QMT. El promedio de edad fue de 69 años y el PSA pre-QMT oscilo entre 22 y 649 ng/ml. El estadio clínico inicial y el Gleason también fueron valorados. Todos los pacientes recibieron el mismo esquema cada 21 días de docetaxel 70 mg/m2 más estramustina 280 mg cada 6 horas por 5 dosis. Se evaluó la respuesta clínica bioquímica cada 6 semanas y se analizo el grado de respuesta: parcial (RP), completa (RC), del PSA, enfermedad estable o progresión y el tiempo de progresión. Resultados: De los 9 pacientes, dos presentaron RC bioquímica, 3, RP y 4 tuvieron progresión intratratamiento. Cinco de los nueve pacientes tuvieron remisión clínica completa (control del dolor). La duración media de la respuesta terapéutica vario entre 4 y 11 mases. Fallecieron tres pacientes por progresión tumoral. Conclusión: Los resultados preliminares en esta reducida serie de pacientes son alentadores y justifican la continuidad del estudio. Los hallazgos demuestran la inequívoca eficacia de la QMT en el tratamiento del CPAI. Por lo tanto, es una alternativa válida y prometedora

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Introducción: La utilización del bacilo de Calmette-Guerin (BCG)ha mostrado una acción eficaz en la disminución de la recurrencia y la progresión en carcinomas de alto grado. Actualmente se discute el régimen más adecuado en el uso de BCG. Es el próposito del presente estudio comparar la evolución a largo plazo y tolerancia en pacientes con carcinoma transicional de alto grado T1G3, tratados mediante instilación intracavitaria de BCG, con o sin mantenimiento. Material y métodos:En el Centro de Urología CDU fueron tratados por carcinoma transicional de vejiga con resección transuretral (RTU-V) 213 pacientes entre marzo de 1993 y agosto de 2004. Se evaluaron 56 pacientes con diagnostico histopatológico de carcinoma transicional T1G3 con o sin carcinoma in situ asociado, informados por un mismo patólogo; 22 ingresaron en el esquema de inducción y mantenimiento con BCG, y 19 pacientes fueron tratados solo con inducción de BCG. Ocho pacientes no realizaron tratamiento posterior, 4 fueron tratados con mitomicina y 3 fueron perdidos en seguimiento. El tratamiento de BCG con mantenimiento se realizó según el esquema del Southwest Oncology Group (SWOG). Cada semana se registró los eventuales efectos adversos y de haberlos se los clasificó en leves, moderados o severos. Se analizaron los datos con test de Fisher para proporciones. Resultados: Promedio de seguimiento general de 50 meses (6-112). Fueron tratados con mantenimiento de BCG 22 pacientes. Se observó recidiva de la enfermedad en 8 pacientes, 3 de los cuales recayeron en 2 oportunidades siendo un total de 11 recidivas. Un solo caso progresó a un estadio T2. Diecinueve pacientes fueron tratados solo con seis dosis de BCG, observándose una recidiva en 8 pacientes recayendo dos pacientes en 2 oportunidades, siendo un total de 10 recidivas y progresión en 2 pacientes. No se observó diferencia en la recidiva ni en la progresión. Al evaluar los efectos adversos se observaron en 24 pacientes, 13 en el grupo de mantenimiento con solo un caso de efecto sistémico severo y 11 en el grupo de inducción con dos casos de toxicidad sistemica severa. Conclusión: El tratamiento de pacientes con carcinoma transicional T1G3 con BCG es una terapia efectiva en la reducción de las tasas de recidiva y progresión. No encontramos diferencia entre la terapia de mantenimiento o de inducción solamente en las tasas de recurrencia y progresión de la enfermedad. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos(AU)

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Introducción: Si bien el incremento del número de tomas de biopsias prodtáticas aumenta la positividad de las mismas, el esquema más ventajoso aún no está definido. Objetivos: Revisar los distintos esquemas utilizados en nuestra institución, presentar y evaluar el esquema de 16 biopsia, denominado 4X4, en pacientes con Tacto Rectal no sospechoso y elevación del APE. Materiales y métodos: Entre 1991 y 2003 se realizaron 3.021 biopsias prostáticas ecodirigidas a pacientes con sospecha de Cáncer de Próstata. Se tomaron muestras de las imágenes sospechosas, y de acuerdo con el esquema en curso, se completó con tomas randomizadas de diferentes zonas de la próstata. En los pacientes biopsiados con el esquema 4X4, el promedio (rango) de APE, Volúmen de Próstata y Densidad de APE fue 8,6ng/ml, 55,9ml y 0,171, respectivamente. Se tomaron un promedio de 15,9 tomas por paciente. Resultados: Se hallaron 421 CaP. El índice de positividad del sextante fue de 22,9 por ciento, el sextante lateral de 29,6 por ciento, 31,7 por ciento para el de 10 tomas, y el esquema 4X4 fue positivo en el 38,4 por ciento. La mayor diferencia se produjo en el subgrupo de APE entre 4 y 10ng/ml. Conclusiones: El aumento del número de punciones (16 tomas), 4 mediales y 4 laterales por lóbulo, tiene un índice de positividad mayor al sextante y otros esquemas(AU)

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Introducción: La utilización del bacilo de Calmette-Guerin (BCG)ha mostrado una acción eficaz en la disminución de la recurrencia y la progresión en carcinomas de alto grado. Actualmente se discute el régimen más adecuado en el uso de BCG. Es el próposito del presente estudio comparar la evolución a largo plazo y tolerancia en pacientes con carcinoma transicional de alto grado T1G3, tratados mediante instilación intracavitaria de BCG, con o sin mantenimiento. Material y métodos:En el Centro de Urología CDU fueron tratados por carcinoma transicional de vejiga con resección transuretral (RTU-V) 213 pacientes entre marzo de 1993 y agosto de 2004. Se evaluaron 56 pacientes con diagnostico histopatológico de carcinoma transicional T1G3 con o sin carcinoma in situ asociado, informados por un mismo patólogo; 22 ingresaron en el esquema de inducción y mantenimiento con BCG, y 19 pacientes fueron tratados solo con inducción de BCG. Ocho pacientes no realizaron tratamiento posterior, 4 fueron tratados con mitomicina y 3 fueron perdidos en seguimiento. El tratamiento de BCG con mantenimiento se realizó según el esquema del Southwest Oncology Group (SWOG). Cada semana se registró los eventuales efectos adversos y de haberlos se los clasificó en leves, moderados o severos. Se analizaron los datos con test de Fisher para proporciones. Resultados: Promedio de seguimiento general de 50 meses (6-112). Fueron tratados con mantenimiento de BCG 22 pacientes. Se observó recidiva de la enfermedad en 8 pacientes, 3 de los cuales recayeron en 2 oportunidades siendo un total de 11 recidivas. Un solo caso progresó a un estadio T2. Diecinueve pacientes fueron tratados solo con seis dosis de BCG, observándose una recidiva en 8 pacientes recayendo dos pacientes en 2 oportunidades, siendo un total de 10 recidivas y progresión en 2 pacientes. No se observó diferencia en la recidiva ni en la progresión. Al evaluar los efectos adversos se observaron en 24 pacientes, 13 en el grupo de mantenimiento con solo un caso de efecto sistémico severo y 11 en el grupo de inducción con dos casos de toxicidad sistemica severa. Conclusión: El tratamiento de pacientes con carcinoma transicional T1G3 con BCG es una terapia efectiva en la reducción de las tasas de recidiva y progresión. No encontramos diferencia entre la terapia de mantenimiento o de inducción solamente en las tasas de recurrencia y progresión de la enfermedad. Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos

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Introducción: Si bien el incremento del número de tomas de biopsias prodtáticas aumenta la positividad de las mismas, el esquema más ventajoso aún no está definido. Objetivos: Revisar los distintos esquemas utilizados en nuestra institución, presentar y evaluar el esquema de 16 biopsia, denominado 4X4, en pacientes con Tacto Rectal no sospechoso y elevación del APE. Materiales y métodos: Entre 1991 y 2003 se realizaron 3.021 biopsias prostáticas ecodirigidas a pacientes con sospecha de Cáncer de Próstata. Se tomaron muestras de las imágenes sospechosas, y de acuerdo con el esquema en curso, se completó con tomas randomizadas de diferentes zonas de la próstata. En los pacientes biopsiados con el esquema 4X4, el promedio (rango) de APE, Volúmen de Próstata y Densidad de APE fue 8,6ng/ml, 55,9ml y 0,171, respectivamente. Se tomaron un promedio de 15,9 tomas por paciente. Resultados: Se hallaron 421 CaP. El índice de positividad del sextante fue de 22,9 por ciento, el sextante lateral de 29,6 por ciento, 31,7 por ciento para el de 10 tomas, y el esquema 4X4 fue positivo en el 38,4 por ciento. La mayor diferencia se produjo en el subgrupo de APE entre 4 y 10ng/ml. Conclusiones: El aumento del número de punciones (16 tomas), 4 mediales y 4 laterales por lóbulo, tiene un índice de positividad mayor al sextante y otros esquemas

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Analizar nuestra experiencia con las prótesis peneanas inflables autocontenidas. Material y métodos: Desde junio hasta setiembre de 1995 se realizaron 11 implantes de prótesis Dynaflex (American Medical Systems) en 9 pacientes.El tiempo de seguimiento fue entre 33 y 72 meses con una media de 59 meses. Todos los pacientes eran portadores de una disfunción eréctil orgánica. Resultados: De 11 implanres, 7 presentaron fallas mecánicas (63,6 por ciento). El tiempo de funcionamiento de sus prótesis hasta la falla osciló entre 24 y 65 meses (media 29 meses). No hubo complicaciones infecciosas. Los pacientes que no presentaron fallas mecánicasestán satisfechos con la prótesis implantada. Conclusiones: Dado el elevado indice de fallas mecánicas, no aconsejamos la utilización de este tipo de prótesis. En caso de recambio, sugerimos implantar prótesis de expanción controlada, para evitar la formación de dilataciones aneurismáticas en los nuevos cilindros. No habiendo disfunciones mecánicas, los pacientes se encuentran satisfecho con el modelo implantado(AU)

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Analizar nuestra experiencia con las prótesis peneanas inflables autocontenidas. Material y métodos: Desde junio hasta setiembre de 1995 se realizaron 11 implantes de prótesis Dynaflex (American Medical Systems) en 9 pacientes.El tiempo de seguimiento fue entre 33 y 72 meses con una media de 59 meses. Todos los pacientes eran portadores de una disfunción eréctil orgánica. Resultados: De 11 implanres, 7 presentaron fallas mecánicas (63,6 por ciento). El tiempo de funcionamiento de sus prótesis hasta la falla osciló entre 24 y 65 meses (media 29 meses). No hubo complicaciones infecciosas. Los pacientes que no presentaron fallas mecánicasestán satisfechos con la prótesis implantada. Conclusiones: Dado el elevado indice de fallas mecánicas, no aconsejamos la utilización de este tipo de prótesis. En caso de recambio, sugerimos implantar prótesis de expanción controlada, para evitar la formación de dilataciones aneurismáticas en los nuevos cilindros. No habiendo disfunciones mecánicas, los pacientes se encuentran satisfecho con el modelo implantado

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La urografía por resonancia magnética (URM), desarrollada a partir de 1987, ha evolucionado notablemente en los últimos años (con el uso de las secuencias HASTE), dando imágenes de gran calidad que en la actualidad han aumentado sus indicaciones clínicas. Esta circunstancia es especialmente cierta en aquellos pacientes con uropatía obstructiva, donde la URM es capaz de mostrar el nivel, el grado y la causa de la obstrucción, en la mayoría de ls casos, independientemente de la función renal. Además, al no utilizar radiación ni requerir sustancias de contraste, la URM constituye una alternativa diagnóstica a considerar en pacientes con alergia al iodo, insuficiencia renal, embarazadas y otros casos donde la pielografía endovenosa convencional pueda estar contraindicada(AU)

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La urografía por resonancia magnética (URM), desarrollada a partir de 1987, ha evolucionado notablemente en los últimos años (con el uso de las secuencias HASTE), dando imágenes de gran calidad que en la actualidad han aumentado sus indicaciones clínicas. Esta circunstancia es especialmente cierta en aquellos pacientes con uropatía obstructiva, donde la URM es capaz de mostrar el nivel, el grado y la causa de la obstrucción, en la mayoría de ls casos, independientemente de la función renal. Además, al no utilizar radiación ni requerir sustancias de contraste, la URM constituye una alternativa diagnóstica a considerar en pacientes con alergia al iodo, insuficiencia renal, embarazadas y otros casos donde la pielografía endovenosa convencional pueda estar contraindicada

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The incidence of neural tube defects (NTDs) is about 1.3 cases per 1000 live births. The higher incidence of NTDs occurs among certain ethnic groups, and geographic areas. The fetal morbimortality is high and the treatment for those babies who live is expensive with pour quality of live. It is unclear what biochemical mechanism involving folate explain the relationship of this vitamin to the pathogenesis of NTDs. However elevated concentrations of homocysteine or decreased methionine concentrations could be interfere with closure of the neural tube. The pharmacologic periconceptional intake of 0.4-4.0 mg/day of folic acid reduces the risk of occurrent NTDs by approximately 40-75%. A relatively high dietary intake of folate may also reduce the risk.

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The systematic analysis of immunity status in the peritoneum of women with endometriosis, is presented. Twenty five patients were studied, distributed as follows: A. Endometriosis, B. Sterility of non identified cause. In all the patients, peritoneal fluid was obtained (PF) during diagnostic laparoscopy, and a sample of peripheral blood was taken simultaneously. Both samples were processed analysis of lymphocytes subpopulations (ALS) by flux cytometry using monoclonal antibodies with reactivity to lymphocytes T total (CD+), lymphocytes B (CD19+), auxiliatory/inductory (CD3+CD4+), suppressor/cytotoxic (CD3+CD8+) and NK (CD3+CD16+ + 56+). The peritoneal ALS of both groups were characterized by a clear lymphocyte B diminution, moderate diminution of activators; a considerable increase of suppressors; altered CD4+/CD8+ relation in favour of suppression and NK diminution when comparing with its own blood compartment. All of these values were identical for both groups, and the only significant difference was found when comparing activated lymphocytes T subpopulation that was lesser in PF of women with endometriosis. This is the only fact that backs up the existence of altered immunity in the peritoneum of these patients, that affects the expression of activated lymphocytes. However, taking as a criterium the rest of subpopulations, in endometriosis as well as in ECNI the microenvironment goes for suppression and they are not distinguishable among them. On other side, it started signal characterization that conditions suppression induction for lymphocytes activation in peritoneal environment of women with endometriosis. Ten samples of PF of patients using peripheral purified lymphocytes by density gradient of voluntary donnors, normal, fertile, were analyzed. Cells were cultivated and stimulated in vitro with concanavaline A in presence of timidine 3H. In experimental holes PF was added at dose-response concentration, and it was evaluated as the difference in synthesis of radioactive ADN against the incubated cells in absence of PF. It was possible to demonstrate the presence of associated factors in PF of patients with endometriosis that inhibit proliferation of lymphocytes stimulated by Con A, and not so in samples of ECNI. With these factors one supposes the presence of soluble signals that condition local immunological suppression.

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