RESUMEN

Sobre un total de 4500 pacientes hipertensos asistidos entre 1984 y 1996 fueron detectados 37 con aldosteronismo primario (incidencia: 0,82 por ciento; 16 mujeres). La edad promedio fue de 49,5 años (rango 30-78). El tiempo de conocimiento de la hipertensión arterial fue de 9,2 ñ 4,2 años. Todos los sujetos fueron hipokalémicos (< 3,5 mEq/l). Luego de la confirmación bioquímica con actividad de la renina plasmática inhibida y no reactiva, aldosterona plasmática y urinaria elevadas, fueron clasificados, según los resultados de los estudios tomográficos, como: adenoma productor de aldosterona 14 pacientes (37,8 por ciento) e hiperaldosteronismo idiopático 23 pacientes (62,2 por ciento). Los sujetos con adenoma productor de aldosterona tuvieron la presión arterial diastólica significativamente mayor (182/115 versus 168/109 mmHg; p< 0,04) y las alteraciones metabólicas más marcadas. De los 14 pacientes con adenoma productor de aldosterona, 11 fueron intervenidos quirúrgicamente; 6 sujetos (55 por ciento) normalizaron la presión arterial (205/125 versus 135/86 mmHg; p< 0,001); el resto persistió con hipertensión aunque mejor controlados con tratamiento médico (190/118 versus 152/102 mmHg; p< 0,05); todos normalizaron la kalemia (2,8 versus 4,3 mEq/l; p< 0,01). Los 23 pacientes con hiperaldosteronismo idiopático fueron tratados con espironolactona (dosis media: 142 ñ 45 mg/d.), lo que permitió: controlar la presión arterial (168/109 versus 145/89 mmHg; p< 0,05), disminuir el número de fármacos (2,7 en promedio versus 1,4), normalizar la kalemia (3,2 versus 4,2 mEq/l; p< 0,01) y una mejoría subjetiva con escasos efectos adversos. Concluímos que la incidencia de aldosteronismo primario en hipertensos hipokalémicos fue similar a la publicada en varias comunicaciones. Sin embargo, en nuestro grupo la incidencia de hiperaldosteronismo idiopático fue sorpresivamente mayor. Este hecho fue probablemente debido a una evaluación sistemática, que nos permitió un tratamiento antihipertensivo más racional con una considerable reducción en la cantidad de drogas utilizadas

Asunto(s)

RESUMEN

Sobre un total de 4500 pacientes hipertensos asistidos entre 1984 y 1996 fueron detectados 37 con aldosteronismo primario (incidencia: 0,82 por ciento; 16 mujeres). La edad promedio fue de 49,5 años (rango 30-78). El tiempo de conocimiento de la hipertensión arterial fue de 9,2 ñ 4,2 años. Todos los sujetos fueron hipokalémicos (< 3,5 mEq/l). Luego de la confirmación bioquímica con actividad de la renina plasmática inhibida y no reactiva, aldosterona plasmática y urinaria elevadas, fueron clasificados, según los resultados de los estudios tomográficos, como: adenoma productor de aldosterona 14 pacientes (37,8 por ciento) e hiperaldosteronismo idiopático 23 pacientes (62,2 por ciento). Los sujetos con adenoma productor de aldosterona tuvieron la presión arterial diastólica significativamente mayor (182/115 versus 168/109 mmHg; p< 0,04) y las alteraciones metabólicas más marcadas. De los 14 pacientes con adenoma productor de aldosterona, 11 fueron intervenidos quirúrgicamente; 6 sujetos (55 por ciento) normalizaron la presión arterial (205/125 versus 135/86 mmHg; p< 0,001); el resto persistió con hipertensión aunque mejor controlados con tratamiento médico (190/118 versus 152/102 mmHg; p< 0,05); todos normalizaron la kalemia (2,8 versus 4,3 mEq/l; p< 0,01). Los 23 pacientes con hiperaldosteronismo idiopático fueron tratados con espironolactona (dosis media: 142 ñ 45 mg/d.), lo que permitió: controlar la presión arterial (168/109 versus 145/89 mmHg; p< 0,05), disminuir el número de fármacos (2,7 en promedio versus 1,4), normalizar la kalemia (3,2 versus 4,2 mEq/l; p< 0,01) y una mejoría subjetiva con escasos efectos adversos. Concluímos que la incidencia de aldosteronismo primario en hipertensos hipokalémicos fue similar a la publicada en varias comunicaciones. Sin embargo, en nuestro grupo la incidencia de hiperaldosteronismo idiopático fue sorpresivamente mayor. Este hecho fue probablemente debido a una evaluación sistemática, que nos permitió un tratamiento antihipertensivo más racional con una considerable reducción en la cantidad de drogas utilizadas (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Para obviar incovenientes de la Punción Biopsia Hepática (PBH) transyugular, nosotros efectuamos PBH percutánea en 27 pacientes con hepatopatías crónicas con y sin déficits de hemostasia, utilizando un set de embolización compuesto por agujas de Menghini o tru Cut recubiertas por un catéter, embolizando el sitio de punción con factores de coagulación (I, IIa y XIII). Todos los procedimientos fueron visualizados, midiendo el tempo de sangría hepático, que fue de 0 a 6 segundo en PBH con embolización y entre 2 a 6 minutos para PBH de control. Todas las muestras obtenidas fueron diagnósticas. En nuestra experiencia, la PBH percutánea con embolización del trayecto de salida constituye un método de estudio seguro y eficaz en hepatopatías de alto riesgo

Asunto(s)

RESUMEN

Para obviar incovenientes de la Punción Biopsia Hepática (PBH) transyugular, nosotros efectuamos PBH percutánea en 27 pacientes con hepatopatías crónicas con y sin déficits de hemostasia, utilizando un set de embolización compuesto por agujas de Menghini o tru Cut recubiertas por un catéter, embolizando el sitio de punción con factores de coagulación (I, IIa y XIII). Todos los procedimientos fueron visualizados, midiendo el tempo de sangría hepático, que fue de 0 a 6 segundo en PBH con embolización y entre 2 a 6 minutos para PBH de control. Todas las muestras obtenidas fueron diagnósticas. En nuestra experiencia, la PBH percutánea con embolización del trayecto de salida constituye un método de estudio seguro y eficaz en hepatopatías de alto riesgo (AU)

Asunto(s)

RESUMEN

In order to avoid the inconveniences of the trans-jugular liver biopsy, a modified percutaneous liver biopsy with embolization has been performed in 27 patients with chronic hepatic diseases with or without hemostatic disorders. By means of a sheath and a Menghini or Tru Cut needle type, an embolization of the needle tract was carried out utilising coagulations factors (I, IIa and XIII). All procedures were laparoscopically visualised and the "Hepatic bleeding time" measured. With or without embolization, the "Hepatic bleeding time" found was 0-6 seconds and 2-6 minutes, respectively. This modified technic is a safe and effective method for high risk bleeding patients and no hemorrhagic complications postprocedure observed.

Asunto(s)

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In order to avoid the inconveniences of the trans-jugular liver biopsy, a modified percutaneous liver biopsy with embolization has been performed in 27 patients with chronic hepatic diseases with or without hemostatic disorders. By means of a sheath and a Menghini or Tru Cut needle type, an embolization of the needle tract was carried out utilising coagulations factors (I, IIa and XIII). All procedures were laparoscopically visualised and the [quot ]Hepatic bleeding time[quot ] measured. With or without embolization, the [quot ]Hepatic bleeding time[quot ] found was 0-6 seconds and 2-6 minutes, respectively. This modified technic is a safe and effective method for high risk bleeding patients and no hemorrhagic complications postprocedure observed.