RESUMEN
Introducción. Los avances en la UCI neonatal han hecho que los criterios de Waterson para la atresia de esófago (AE) y/o fístula traqueoesofágica (FTE) sean poco utilizados y hayan sido sustituidos en diferentes clasificaciones pronósticas. El objetivo de este estudio fue determinar la influencia de varios parámetros en el pronóstico de la AE-FTE. Material y métodos. Hemos revisado 97 casos tratados en nuestro hospital durante 29 años. Hemos dividido los caos en dos grupos con relación al desarrollo de nuestra UCI neonatal: 1º. 1971-1982 (n=46); 2º, 1983-1999 (n=51). Se estudió la influencia, que antes del tratamiento quirúrgico, poseían varios parámetros ( peso según Waterson) y Spitz, neumonía, dependencia de ventilación asistida, gravedad de las malformaciones asociadas y de las cardíacas) sobre la mortalidad, mediante pruebas de X2 y de regresión logística. Resultados. La supervivencia aumentó desde 1983 (80,4 por ciento), alcanzando 86,2 por ciento en los últimos 10 años, a pesar de que el número de recién nacidos con peso<1.500 g había aumentado. La asociación de una malformación mayor incrementó la mortalidad significativamente en el segundo grupo (mayor 45,5 por ciento frente a menor 7,1 por ciento y ausente 8,3 por ciento). La malformación más frecuente fue la cardíaca, antes (26,8 por ciento) y después (31,3 por ciento) de 1983. Su mortalidad fue significativamente mayor en el segundo grupo, cuando su gravedad era considerada mayor (71,4 por ciento). La mortalidad, cuando asociaban neumonía, fue superior de forma significativa sólo antes de 1983 (75 por ciento vs 32,4 por ciento), mientras que la mortalidad entre los que dependían de ventilador fue sólo significativamente mayor en el segundo grupo (85,7 por ciento vs 9,1 por ciento). Se demostró que en el grupo primero los mejores parámetros pronósticos fueron la neumonía y la gravedad de las malformaciones asociadas, mientras que en el segundo sólo fue la dependencia de ventilador. Conclusiones. La mortalidad de la AE-FTE ha disminuido en los últimos años, siendo la malformación asociada más frecuentemente la cardíaca. Creemos que hoy en día la dependencia de ventilación mecánica es el factor de riesgo pronóstico más fiable, mostrando el mas estado fisiológico del neonato (AU)