RESUMEN
The aim of the present in vivo experimental study was to investigate changes in bone turnover and bone mineral density (BMD) induced by cyclosporine (CsA) administration. The effectiveness of olpadronate (OPD) in preventing bone loss associated with CsA treatment was also evaluated. Forty male Sprague-Dawley rats (approximately 5 months old) were treated as follows: Group I: CsA+OPD vehicles (control); Group II: CsA 15 mg/kg + OPD vehicle; Group III: CsA 15 mg/kg + 4 ug OPD/100g rat; Group IV: CsA 15 mg/kg + 8 ug OPD/100g rat; Group V: CsA 15 mg/kg + 16 ug OPD/100g rat. CsA was administered by daily oral gavage and OPD by intraperitoneal injection once a week. Serum bone-alkaline phosphatase (b-ALP) and urinary deoxypyridinoline (DPyr) were measured on days 0, 14 and 30. Total skeleton, femur, lumbar spine, proximal, and middle tibia BMDs were measured on days 0 and 30. No significant differences were found between the CsA and the control groups as regards serum bALP levels, on days 14 and 30. CsA+OPD treated rats presented a transient increment in serum b-ALP on day 14 and a significantly lower level on day 30 compared to the control and CsA groups (P < 0.05). On days 14 and 30, DPyr excretion increased in the CsA group compared to control animals (P < 0.05). The three studied doses of OPD induced a significant decrease in DPyr excretion in the CsA group on days 14 and 30 (P < 0.05). Group V (receiving the highest dose of OPD) presented a significantly lower level of DPyr compared to the other two OPD-treated groups (P < 0.05). On day 30, the CsA group presented a significant reduction in proximal tibia, spine and whole femur BMDs (P < 0.05) compared to controls. On day 30, OPD treatment increased BMD of all the studied areas in CsA rats. Proximal tibia BMD of group V reached significantly higher values than the other studied OPD groups (P < 0.05). In summary, this study suggests that CsA-induced high bone resorption and trabecular bone loss is prevented by cotreatment with OPD. Moreover, it encourages the possible use of OPD to treat patients receiving CsA as immunosuppressive therapy.
Asunto(s)
Resorción Ósea/inducido químicamente , Resorción Ósea/prevención & control , Huesos/efectos de los fármacos , Ciclosporina/efectos adversos , Difosfonatos/uso terapéutico , Inmunosupresores/efectos adversos , Absorciometría de Fotón , Administración Oral , Fosfatasa Alcalina/sangre , Aminoácidos/orina , Animales , Densidad Ósea , Resorción Ósea/metabolismo , Huesos/diagnóstico por imagen , Huesos/metabolismo , Ciclosporina/administración & dosificación , Difosfonatos/administración & dosificación , Modelos Animales de Enfermedad , Relación Dosis-Respuesta a Droga , Inmunosupresores/administración & dosificación , Técnicas In Vitro , Inyecciones Intraperitoneales , Masculino , Ratas , Ratas Sprague-Dawley , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción. La otitis media aguda (OMA) es una de las principales causas de enfermedad en la infancia, y el motivo más común de visita al médico durante los primeros dos años de vida, después de las enfermedades virales de las vías respiratorias superiores. Los gérmenes causales de OMA pueden ser resistentes a los antibióticos utilizados para combatir esta enfermedad; es por ello que surge la necesidad de buscar nuevas alternativas terapéuticas. Material y métodos. Del 1 de agosto al 31 de octubre de 1999, en el Centro Médico Nacional (CMN) "20 de Noviembre" del ISSSTE, el Instituto Nacional de Pediatría (INP) de la Secretaría de Salud y el CMN "La Raza" del IMSS, de la ciudad de México, se realizó un estudio prospectivo en un grupo de 53 niños, de entre tres meses y seis años de edad, cuyo peso era menor de 25 kilogramos. En la primera visita se practicó examen clínico, otoscopia, cultivo de secreción ótica, y se les administró amoxicilina/sulbactam (Trifamox IBL 500) a dosis de 50 mg/kg/día cada 12 horas durante diez días. Posteriormente, se practicó nueva evaluación clínica en los días 1, 3, 10 y 40 después de iniciar el tratamiento para evaluar el cumplimiento, los efectos adversos y la eficacia del antibiótico. Resultados. De los 53 niños estudiados, 27 fueron del sexo femenino y 26 del masculino, con una edad promedio de 34.3 meses, un peso promedio de 14.9 kg y un error estándar de 1.1. Todos cumplieron con el tratamiento. A 30 niños se les practicó miringotomía con toma de secreción ótica, y los microorganismos aislados fueron: Streptococcus pneumoniae 36.7 por ciento (11/30), Haemophilus influenzae 33.3 por ciento (10/30), Staphylococcus aureus 3.3 por ciento (1/30), Staphylococcus epidermidis 3.3 por ciento (1/30), Klebsiella oxytoca 3.3 por ciento (1/30) y ninguno en 20.1 por ciento (6/30). Los efectos adversos fueron: ninguno en 18.9 por ciento (10/53), diarrea 13.2 por ciento (7/53), náusea 5.7 por ciento (3/53), rash 3.8 por ciento (2/53), dolor abdominal 1.9 por ciento (1/53), caída del cabello 1.9 por ciento (1/53) y dolor ocular en 1.9 por ciento (1/53). Se observó curación clínica en 98.1 por ciento de los niños.Conclusiones. La administración de amoxicilina/sulbactam como antibiótico es eficaz y segura en los niños que padecen OMA.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Amoxicilina , Otitis Media , Sulbactam , Quimioterapia Combinada , Resultado del TratamientoRESUMEN
From a series of 5000 cases that had undergone extracorporeal shock wave lithotripsy at the Hospital Clinico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" from March, 1986 to April, 1988, 220 cases that required percutaneous nephrostomy due to obstructive hydronephrosis from stone fragments were studied. We analyzed the clinical, radiological and ultrasound features of these cases, as well as the criteria for performing percutaneous nephrostomy. We identified the risk factors that made the procedure necessary, particularly urinary tract infection. No important complications ascribable to the foregoing procedure were observed. Performing the procedure early improved patient clinical course and reduced cost of treatment. To eliminate stone fragments completely, percutaneous nephrostomy was combined with other procedures in 198 cases (90%). The stone fragments were passed spontaneously in 10 cases (4.5%) following diversion. At 2 months 190 cases (86%) were completely stone free, 18 (8%) had residual stones and 12 (6%) required open surgery. The foregoing results show that percutaneous nephrostomy is a very useful procedure in septic-obstructive complications following extracorporeal shock wave lithotripsy and acquiring the skill to perform it is essential.