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En la actualidad Venezuela se encuentra en una crisis social y económica sin precedentes. La mortalidad materna(MM) es un indicador en salud importante, debido a que permite tener idea de la atención médica de un país; se mide a través de dos indicadores: Razón de Mortalidad Materna (RMM) y Tasa de Mortalidad Materna (TMM). Objetivo: Revisar y compararla evolución de ambos indicadores de MM desde la década de 1930 hasta la década 2000. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura y de informes técnicos de organismos gubernamentales y no gubernamentales para el análisis de la situación previa y reciente de esta situación en Venezuela. Los resultados señalan que existe una notable disminución de las cifras de MM como ha de esperarse con el mejoramiento de la tecnología desde la década de 1930 hasta el año 2000; posteriormente ocurre un retroceso de la sanidad pública con cifras comparables a la década de 1960. Concluimos que la MM ha sido desde tiempos pasados un problema constante en la salud pública; al pasar los años y gobiernos, se han implementado numerosas políticas públicas para mejorar esta situación, muchas de estas estrategias han sido fallidas debido a la falta de su continuidad y de su cumplimiento pleno.

Venezuela is currently in an unprecedented socialand economic crisis. Maternal mortality is an important health indicator because it provides an idea of a country's medical care. Maternal mortality is usually measured through two indicators: Maternal Mortality Ratio (MMR) and Maternal Mortality Rate. Objective: Review and compare the evolution of both healthindicators from the 1930s to 2016. Methods: A review of the literature and technical reports from governmental andnon-governmental organizations was carried out to analyze theprevious and recent situation. of this situation in Venezuela. Theresults indicate that there is a notable decrease in the figures ofmaternal mortality, as should be expected with the improvementof technology from the 1930s to the year 2000. Subsequently, there is a decline in public health with figures comparable to the1960s. We conclude that maternal mortality has been a constant problem in public health since ancient times. Over the years and governments, numerous public policies have been implementedto improve this situation. Many of these strategies have beenfailed due to lack of continuity and in the absence of its full compliance.

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BACKGROUND: Several clinical studies have shown that cellular therapy based on mesenchymal stromal cells (MSCs) transplantation may accelerate wound healing. One major challenge is the delivery system used for MSCs transplantation. In this work, we evaluated the capacity of a scaffold based on polyethylene terephthalate (PET) to maintain the viability and biological functions of MSCs, in vitro. We examined the capacity of MSCs loaded on PET (MSCs/PET) to induce wound healing in an experimental model of full-thickness wound. METHODS: Human MSCs were seeded and cultured on PET membranes at 37 °C for 48 h. Adhesion, viability, proliferation, migration, multipotential differentiation and chemokine production were evaluated in cultures of MSCs/PET. The possible therapeutic effect of MSCs/PET on the re-epithelialization of full thickness wounds was examined at day 3 post-wounding in C57BL/6 mice. Histological and immunohistochemical (IH) studies were performed to evaluate wound re-epithelialization and the presence of epithelial progenitor cells (EPC). As controls, wounds without treatment or treated with PET were established. RESULTS: We observed MSCs adhered to PET membranes and maintained their viability, proliferation and migration. They preserved their multipotential capacity of differentiation and ability of chemokine production. MSCs/PET implants promoted an accelerated wound re-epithelialization, after three days post-wounding. It was associated with the presence of EPC Lgr6+ and K6+. DISCUSSION: Our results show that MSCs/PET implants induce a rapid re-epithelialization of deep- and full-thickness wounds. MSCs/PET implants constitute a potential clinical therapy for treating cutaneous wounds.

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ConvitVax is a personalized vaccine for the treatment of breast cancer, composed of autologous tumor cells, bacillus Calmette-Guérin (BCG) and low concentrations of formalin. Previous pre-clinical studies show that this therapy induces a potent activation of the immune system and achieves an effective response against tumor cells, reducing the size of the tumor and decreasing the percentage of immunosuppressive cells. In the present study, we evaluate the toxicity of ConvitVax in healthy BALB/c mice to determine potential adverse effects related to the vaccine and each of its components. We used standard guidelines for pain, discomfort and distress recognition, continuously evaluated the site of the injection, and completed blood and urine clinical tests. Endpoint necropsy was performed, measuring the weight of organs and processing liver, kidney, thymus and lung for histological examination. Results show that the vaccine in its therapeutic dose, at 3 times its therapeutic concentration, and its individual components did not cause death or behavioral or biological changes, including any abnormalities in whole-body or organ weights, and tissue damage. These results support the safety of ConvitVax with minimal to no side-effects.

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Administration of streptozotocin (STZ) is one of the most used experimental models of diabetes (STZ-DT). STZ induces beta-cell damage in pancreatic islets. It is known that hematopoietic stem progenitor cells (HSPCs) are mobilized from bone marrow to damaged tissues. In this work, we evaluated the effects of the hematopoietic mobilizers G-CSF (250µg/kg; for five consecutive days) and AMD3100 (5mg/kg; single s.c injection) in mice treated with STZ (175mg/kg). Mice injected with STZ showed a significant reduction in the number and area of islets and in the number of beta- and alpha-cells. Concurrently, they had hyperglycemia (blood glucose over 300mg/dl) associated with very low levels of insulin in plasma. The number and area of islets from STZ-DT mice treated with G-CSF and/or AMD3100 were similar to the controls. However, these mice had neither a reduction of hyperglycemia nor an improvement in the insulin levels. Analysis of islet cellularity showed a large reduction in beta-cells with a significant expansion of alpha-cells. These results indicate that G-CSF and AMD3100 induce partial protection of islet tissues and expansion of alpha-cells in mice treated with STZ but do not protect beta-cells from the damage induced by this compound.

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En este estudio investigamos los cambios ultraestructurales a corto y largo plazo provocados por la toxina botulínica tipo A inyectada a dosis sub-letales in vivo en el levator auris longus de ratones. La neurotoxina actuó temporalmente sobre los terminales nerviosos e indujo una parálisis generalizada que afectó la morfología de la preparación neuromuscular estudiada influyendo sobre: tamaño y complejidad de la terminación nerviosa, población vesicular, apariencia de las mitocondrias, fisonomía de las células de Schwann, desarrollo y distribución de los pliegues de la membrana postsináptica, y morfología de los núcleos de los diferentes elementos de la placa motora. Además, la cantidad de tejido conectivo endomisial aumentó significativamente con relación a los casos control, siendo estos cambios marcados en las primeras semanas. Entre los 20 y 25 días, período correspondiente al proceso de recuperación observamos terminales nerviosos de apariencia variable, unos completamente degenerados rodeados por restos de prolongaciones de células de Schwann y otros nuevos contactos caracterizados ultraestructuralmente por su pequeño calibre y población vesicular escasa, rodeadas parcialmente por la célula de Schwann, axones tempranamente mielinizados, pliegues sinápticos escasamente desarrollados. Sesenta días posteriores a la inyección, el axón terminal recobró su apariencia normal: las vesículas sinápticas llenaban el axoplasma, las mitocondrias exhibían crestas y densidades electrónicas de apariencia habitual. Se puede concluir que la toxina botulínica tipo A provoca fenómenos de desnervación en el nervio terminal y en los componentes de la placa motora. Las células de Schwann juegan un papel importante en la recuperación morfofuncional de los terminales nerviosos y en su degradación.

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We studied the short and long term ultrastructural changes produced by botulinum neurotoxin type A injected in vivo, at a sublethal dose, in mouse levator auris longus muscle. The neurotoxin had a temporary effect on nerve terminals which consisted in a generalized paralysis, that affected the following features of the neuromuscular sample's morphology: size of the nerve terminals, vesicle population, mitochondrial appearance, Schwann cell's morphology, development and distribution of post-synaptic membrane folds, and nuclear morphology of the different elements of the motor end plate. Besides, the amount of endomysial connective tissue was significantly greater compared to non-intoxicated cases, and these changes were more notorious during the first couple of weeks. 20 to 25 days after the injection, during the recovery phase, we observed nerve terminals with a variable appearance: some completely degenerated, enveloped by Schwann cell processes, and new contacts characterized ultrastructurally for their small size, scarce vesicles, partially enveloped by Schwann cells, early myelinized axons and barely developed synaptic folds. Sixty days after the injection, the axon terminal recovered its normal appearance: synaptic vesicles filled the axon's cytoplasm, and the mitochondria showed normal appearing cristae and electronic densities. We conclude that botulinum neurotoxin type A produces changes related to denervation of the nerve terminals and affects the motor end plate components. Schwann cells play an important role both in the morphofuntional recovery of nerve terminals and in their degradation.

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Cellular pseudosarcomatous fibroepithelial stromal polyp is an underrecognized lesion described in the lower female genital tract. We here report the clinical, histological, and immunohistochemical features of a cellular pseudosarcomatous fibroepithelial stromal polyp located in the renal pelvis. A 47-year-old woman was referred with a 4-month history of left flank pain and gross hematuria. Left radical nephrectomy was performed. Gross pathological examination showed irregular pedunculated polypoid masses that had developed from the renal pelvis. Histologically, spindle cells with a patternless appearance were seen. The cells were of different sizes and had discernible cytoplasmic bipolar processes. Atypical stromal cells and atypical mitoses were also found. This case represents a typical cellular pseudosarcomatous fibroepithelial stromal polyp, probably developing from a reactive hyperplastic process involving the subepithelial stroma.

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Estudiar las características clínicas, morfológicas e inmunohistoquímicas en una serie de tumores del estroma gastrointestinal. Se analizaron cuarenta y ocho (48) casos de tumores del estroma gastrointestinal evaluando parámetros clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos. En el estudio inmunohistoquímico se utilizaron los anticuerpos primarios: CD117, CD34, actína músculo liso, desmina proteína S-100 y antígeno de membrana epitelial, con el método EnVisión. La edad de los pacientes vario entre 17 y 72 años, con predominio del sexo femenino. Los tumores se localizaron en estómago (19 casos), intestino delgado (11 casos), colon (6 casos) y epilón (5 casos). Los principales síntomas fueron sangrado intestinal, dolor y masa abdominal. Microscópicamente, las neoplasias mostraron células fusiformes (37 casos), epiteliodes (6 casos) y mixtos (5 casos). Inmunohistoquímicamente, las células neoplásicas expresaron el CD117 y el CD34. La desmina y el antígeno de membrana epitelial fueron negativos. Al combinar el tamaño tumoral y el índice motótico, se obtuvo la posibilidad o riesgo de producir metástasis. Ventinueve casos fueron clasificados como tumores de alto e intermedio riesgo, los restantes fueron de muy bajo y bajo riesgo. Los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimáticos más frecuentes del aparato gastrointestinal. El tamaño tumoral y el índice mitótico son los factores pronósticos fundamentales. El estudio inmunohistoquímico es necesario para un adecuado diagnóstico final

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Los ependimomas intracraneales son infrecuentes, comprendiendo sólo 5 por ciento a 6 por ciento de todos los tumores en el cerebro. Sin embargo en la médula espinal representan aproximadamente el 63 por ciento de las lesiones parenquimatosas en dicha zona con rangos variable entre 30 por ciento y 88 por ciento. Determinar la incidencia de los ependimomas con patrón maxipapilar en el Hospital Vargas de Caracas y correlacionar los hallazgos histológicos con las manifestaciones clínicas. Se revisaron los archivos de biopsias del Servicio de Anatomía Patológica entre los años 1995 a 2000 y se estudiaron las características histológicas en cada caso con microscopia de luz e inmunohistoquímica. Se encontraron cuatro casos de ependimoma mixopapilar todos localizados en la región intraespinal. El patrón histológico dominante fue la formación de pseudopapilas con células columnares, cuboidales o planas con citoplasma vacuolado, dispuestas alrededor de material mixoide los cuales presentaban vasos en el interior. Los ependimomas mixopapilares deben ser diferenciados de otras lesiones ubicadas en el Filum terminale tales como schwannoma, cordoma o paraganglioma. Son tumores de buen pronóstico pero tienden a la recidiva si no son completamente resecados o si comprometen a estructuras nerviosas o erosionan e infiltran hueso

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Los tumores testiculares, a pesar de su baja incidencia constituyen las neoplasias malignas más frecuentemente observadas en hombres jóvenes. En el 90 por ciento de los casos son de origen germinal, y se clasifican en seminomatosos y no seminomatosos, con una forma de presentación pura o mixta. En el presente trabajo se describen cinco casos de neoplasias testiculares no seminomatosas diganosticadas en el Hospital Vargas de Caracas. La edad promedio de los pacientes fue de 24,4 años, y referían aumento de volumen y dolor testicular. Se practicó orquidectomía radical, y el tejido resecado fue evaluado microscópicamente y procesado para estudios de microscopia óptica convencional. Histológicamente se evidenció una teratoma maduro, un carcinoma embrionario y tres tumores mixtos de células germinales no seminomatosos. El pronóstico depende del estadio clínico y el tipo histológico del tumor. Tres de nuestros pacientes evolucionaron satisfactoriamente; en los dos casos restantes se constató enfermedad avanzada al momento del diagnóstico

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La feminización testicular (FT), es una condición en la cual, individuos 46 XY, tienen testículos bilaterales (generalmente intra - abdominales), genitales externos femeninos, vagína de terminación ciega y ausencia de derivados mullerianos (útero - trompas). En la pubertad, los individuos afectados experimentan desarrollo mamario y feminización puberal como se espera en mujeres normales. Cuando la resistencia androgénica es parcial, se presenta la forma incompleta de feminización testicular, comprendiendo un amplio espectro de fenotipos clínicos. Dado la extensión de la insensibilidad androgénica de individuos 46 XY es variable, la prevalencia es desconocida. Se describen seis casos de feminización testicular: Tres con la forma completa y tres con la forma parcial de la enfermedad. Todas las pacientes con fenotipo femenino y amenorrea primaria

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La proteinosis Alveolar Pulmonar (PAP) es una enfermedad pulmonar difusa, poco frecuente, caracterizada por el depósito anormal de material lipoproteináceo PAS positivo en los alvéolos. Se ha asociado, principalmente, a alteraciones del estado inmunológico y a infecciones secundarias. Se estudiaron cuatro casos con diagnóstico histológico de PAP. En dos casos se demostró infección sistémica por Histoplasma capsulatum y asociación a estado de inmunodeficiencia (SIDA y desnutrición), un caso con Pneumocystis carinii y SIDA, y un caso sin patología asociada. El estudio ultraestructural mostró material granular electron denso, figuras de mielina concéntricas y cuerpos osmiofilicos de tamaño variable. Se observaron estructuras levaduriformes, trofozoitos y quistes en la luz alveolar, en los casos de Histoplasmosis e infección por Pneumocytis carinii, respectivamente. En uno de los casos, los neutrófilos circulantes mostraron inclusiones cristaloides intranucleares. Enfatizamos la necesidad de considerar esta entidad en el diagnóstico diferencial de pacientes inmunosuprimidos con infiltrados pulmonares

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Se describen las características clínicas y morfológicas de 45 casos de carcinoma adenoescamosos diagnosticados en el Intituto Anatomopatológico, y se comparan con las otras variantes histológicas de carcinoma cervical invasor. Se evidenció un incremento relativo en el porcentaje de carcinomas adenoescamosos durante el período de las pacientes fué una década menor a la observada en los casos de carcinoma epidermoide y la asociación con el embarazo fué del 16,67 por ciento. La frecuencia de permeación linfovascular fué del 51,11 por ciento. La persistencia del carcinoma adenoescamoso fué mayor, en estados clínicos avanzados, que el carcinoma epidermoide. Toda clasificación de carcinomas cérvico-uterinos requiere la aplicación previa de tinciones para mucinas epiteliales para detectar este grupo de tumores de comportamiento agresivo

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Se informan tres casos de displasia renal multiquística en fetos y neonatos autopsiados en el Instituto Anatomopatológico de Caracas, Venezuela, durante el período comprendido entre 1994 y 1995. Para cada caso se consignó la información gineco-obstétrica disponible de la madre, más no así, los antecedentes familiares de patología renal. Dos de los casos fueron diagnosticados como displasias renales multiquísticas bilaterales; el tercer correspondió a una displasia renal multiquística asociada a una agenesia del riñon y uréter contralaterales. Se comparan los resultados obtenidos con aquellos hallazgos descritos en la literatura mundial. Se discuten además, investigaciones recientes sobre la importancia diagnóstica y pronóstica de la ultrasonografía prenatal, la progresión o no de las lesiones renales, y su patogenia multifactorial, con especial énfasis en los factores genéticos asociados.

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