RESUMEN

Objetivo. Analizar el tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur mediante enclavado intramedular encerrojado y los resultados obtenidos clínica y radiológicamente. Material y método. Estudio retrospectivo de fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante enclavado intramedular encerrojado: en 150 pacientes consecutivos (156 fracturas), intervenidos en el Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII durante un período de 15 años (1987-2002). Las fracturas han sido clasificadas y se han analizado el momento y el tipo de intervención quirúrgica y las complicaciones intra y postoperatorias. El tiempo medio de seguimiento fue de 35,7 meses (18-174). La valoración clínica final incluye el dolor y la función junto a un análisis radiológico multiobservador del tiempo de consolidación, posible consolidación en mala posición y dismetría. Resultados. La mayoría de las fracturas se produjeron en accidentes de tráfico (86,6%), afectando con mayor frecuencia a varones (71%) y a jóvenes (edad media de 26,9 años [14-85]). Un 17% de las fracturas fueron abiertas y en el 67% de los casos presentaron lesiones asociadas. La complicación postoperatoria más frecuente fue el dolor en la zona de introducción del clavo (5,8%). En 12 casos (7,7%) fue necesaria la reintervención quirúrgica para obtener la consolidación definitiva, pero finalmente se obtuvo la consolidación clínica y radiológica en todos los pacientes. Conclusiones. La intervención quirúrgica precoz, en pacientes estables, ha disminuido el índice de complicaciones inmediatas en nuestra serie. Con el tratamiento de las fracturas de fémur mediante enclavado intramedular encerrojado hemos obtenido buenos resultados clínicos y radiológicos con un reducido índice de complicaciones

Purpose. To evaluate the results of femoral shaft fractures treated by closed interlocked nailing, throughout an analysis of clinical and radiological findings. Materials and methods. Retrospective study of 150 consecutive patients (156 femoral fractures) treated by closed interlocked nailing, over a period of 15 years (1987-2002). Fractures were classified and studied, analyzing the timing and type of surgical intervention, as well as intraoperative and postoperative complications. We performed a clinical evaluation concerning pain and function, as well as a radiological multiobserver analysis regarding the time of healing, rotational malalignment and malunion. Results. Most fractures occurred after motor vehicle accidents (86.6%), with a predominance of males (71%) and with a mean age of 26.9 years (range 14-85); 17% were open fractures. The average follow-up was 35.7 months (range 18-174). 67% of the cases presented with associated fractures. The most frequent complication was pain in the area where the nail was introduced (5.8%). Radiological consolidation was achieved in all cases. In 12 cases (7.7%) an additional surgical procedure was necessary for final consolidation. Conclusions. We can conclude that closed intramedullary nailing of femoral fractures permits excellent fracture healing, early patient recovery and few complications (AU)

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BACKGROUND: Congenital pseudarthrosis of the clavicle (CPC) is a rare malformation of the scapular waist of unknown etiology. About 200 cases have been reported. The lesion is usually right-sided and unilateral. Physical examination reveals swelling over the midportion of the clavicle, usually asymptomatic, and the diagnosis is confirmed by plain radiology. The differential diagnosis includes posttraumatic pseudarthrosis, cleidocranial dysostosis and neurofibromatosis. Surgical treatment is indicated in symptomatic patients or those with major deformity. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective review of the medical records of 9 patients with CPC managed in our hospital. RESULTS: We studied 5 girls and 4 boys with unilateral right CPC. None of them had a familial history of CPC. Four complained of local pain, without functional impairment, and clavicular asymmetry on x-ray ranging from 0.5 to 1 cm, without accompanying pathologic findings. Surgical treatment was performed in 5 patients, with resection of fibrous pseudarthrosis, internal fixation, and iliac bone graft. In 4 patients callus response was achieved at 2 months. The remaining patient required withdrawal of orthopaedic material 2 months after surgery because of its protrusion through the skin, without the need for further surgical treatment to date. CONCLUSIONS: Although rare, CPC should be included in the differential diagnosis of clavicle abnormalities in children. Good results are achieved with current surgical techniques in patients with clear indication.

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Antecedentes: La seudoartrosis congénita de clavícula (SCC) es una malformación rara de la cintura escapular de etiología incierta de la que se han descrito unos 200 casos. Suele ser unilateral, con afectación mayoritaria del lado derecho. Se presenta en forma de tumoración en el tercio medio clavicular, generalmente asintomática. La radiología simple confirma el diagnóstico. El diagnóstico diferencial incluye principalmente la seudoartrosis postraumática, la disostosis cleidocraneal y la neurofibromatosis. El tratamiento quirúrgico debe indicarse en aquellos casos sintomáticos o con gran defecto estético. Material y métodos: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los 9 pacientes afectados de SCC controlados en nuestro centro. Resultados: Son 5 niñas y 4 niños, con afectación unilateral del lado derecho. Ninguno presenta historia familiar de SCC. Refieren dolor cuatro, sin limitación funcional. Radiológicamente la asimetría clavicular oscila entre 0,5 y 1,5 cm, sin otros hallazgos asociados. Un total de cinco han sido intervenidos quirúrgicamente, con resección de los extremos seudoartrósicos, osteosíntesis e injerto de hueso ilíaco autólogo. Los resultados son satisfactorios con consolidación de la lesión a los 2 meses en 4 niños; la paciente restante precisó la retirada del material debido a su protrusión sobre la piel a los 2 meses, sin precisar por el momento una nueva reintervención. Conclusiones: La SCC, pese a ser una entidad de rara presentación, debe formar parte del diagnóstico diferencial de las afecciones claviculares en los niños. Las técnicas quirúrgicas actuales ofrecen buenos resultados para aquellos casos en que esté indicado

Background: Congenital pseudarthrosis of the clavicle (CPC) is a rare malformation of the scapular waist of unknown etiology. About 200 cases have been reported. The lesion is usually right-sided and unilateral. Physical examination reveals swelling over the midportion of the clavicle, usually asymptomatic, and the diagnosis is confirmed by plain radiology. The differential diagnosis includes posttraumatic pseudarthrosis, cleidocranial dysostosis and neurofibromatosis. Surgical treatment is indicated in symptomatic patients or those with major deformity. Material and methods: We performed a retrospective review of the medical records of 9 patients with CPC managed in our hospital. Results: We studied 5 girls and 4 boys with unilateral right CPC. None of them had a familial history of CPC. Four complained of local pain, without functional impairment, and clavicular asymmetry on x-ray ranging from 0.5 to 1 cm, without accompanying pathologic findings. Surgical treatment was performed in 5 patients, with resection of fibrous pseudarthrosis, internal fixation, and iliac bone graft. In 4 patients callus response was achieved at 2 months. The remaining patient required withdrawal of orthopaedic material 2 months after surgery because of its protrusion through the skin, without the need for further surgical treatment to date. Conclusions: Although rare, CPC should be included in the differential diagnosis of clavicle abnormalities in children. Good results are achieved with current surgical techniques in patients with clear indication

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