RESUMEN
Testicular microlithiasis (TM) is an uncommonurologic condition incidentally diagnosed byscrotal ultrasound. It has been associated with differentdiseases, such as Klinefelter`s syndrome, testicular atrophy,cryptorchidism, testicular torsion, and infertility.However, it can also present in healthy males that haveno associated risk factors. Currently, TM is most oftendetected thanks to the superior resolution of today's ultrasoundequipment, compared with former models. In the1990s, TM was considered a benign condition with noimportant clinical relevance, but later reports associatedit with the development of testicular neoplasias andinfertility. Thus, many authors recommended periodic surveillance with tumor markers and ultrasound imaging,with some even promoting the use of testicular biopsy.The aim of this article is to clearly and specifically presentcurrent information about testicular microlithiasis, toestablish both diagnostic and follow-up indications.
La microlitiasis testicular (MT) es un padecimiento urológico poco frecuente que se diagnostica de forma incidental mediante ltrasonografía escrotal. Ha sido asociado a diversas enfermedades como síndrome de Klinefelter, atrofia testicular, criptorquidia, torsión testicular e infertilidad. Sin embargo, también se puede encontrar en varones sanos sin factores de riesgo asociados. La microlitiasis testicular es detectada con mayor frecuencia en la actualidad, debido a la resolución superior de los equipos de ultrasonido actuales en comparación a los anteriores. En la década de los noventa la MT fue considerada una condición benigna sin gran relevancia clínica. Sin embargo, reportes posteriores asociaron este padecimiento al desarrollo de neoplasias testiculares e infertilidad. Por tal motivo muchos autores recomendaban la vigilancia periódica con marcadores tumorales y ultrasonido, e incluso algunos preconizaban el uso de la biopsia testicular. El objetivo del presente articulo de revisión es exponer de manera clara y especifica la evidencia actual de la microlitiasis testicular para así establecer las pautas tanto diagnósticas como de seguimiento.
Asunto(s)
Cálculos , Litiasis , Enfermedades Testiculares , Neoplasias Testiculares , Cálculos/complicaciones , Cálculos/diagnóstico , Cálculos/terapia , Humanos , Masculino , Enfermedades Testiculares/complicaciones , Enfermedades Testiculares/diagnóstico , Enfermedades Testiculares/terapia , Neoplasias Testiculares/etiología , UltrasonografíaRESUMEN
La microlitiasis testicular (MT) es un padecimiento urológico poco frecuente que se diagnostica de forma incidental mediante ltrasonografía escrotal. Ha sido asociado a diversas enfermedades como síndrome de Klinefelter, atrofia testicular, criptorquidia, torsión testicular e infertilidad. Sin embargo, también se puede encontrar en varones sanos sin factores de riesgo asociados. La microlitiasis testicular es detectada con mayor frecuencia en la actualidad, debido a la resolución superior de los equipos de ultrasonido actuales en comparación a los anteriores. En la década de los noventa la MT fue considerada una condición benigna sin gran relevancia clínica. Sin embargo, reportes posteriores asociaron este padecimiento al desarrollo de neoplasias testiculares e infertilidad. Por tal motivo muchos autores recomendaban la vigilancia periódica con marcadores tumorales y ultrasonido, e incluso algunos preconizaban el uso de la biopsia testicular. El objetivo del presente articulo de revisión es exponer de manera clara y especifica la evidencia actual de la microlitiasis testicular para así establecer las pautas tanto diagnósticas como de seguimiento
Testicular microlithiasis (TM) is an uncommon urologic condition incidentally diagnosed by scrotal ultrasound. It has been associated with different diseases, such as Klinefelter's syndrome, testicular atrophy, cryptorchidism, testicular torsion, and infertility. However, it can also present in healthy males that have no associated risk factors. Currently, TM is most often detected thanks to the superior resolution of todays ultrasound equipment, compared with former models. In the 1990s, TM was considered a benign condition with no important clinical relevance, but later reports associated it with the development of testicular neoplasias and infertility. Thus, many authors recommended periodic surveillance with tumor markers and ultrasound imaging, with some even promoting the use of testicular biopsy. The aim of this article is to clearly and specifically present current information about testicular microlithiasis, toestablish both diagnostic and follow-up indications
Asunto(s)
Humanos , Cálculos/complicaciones , Cálculos/diagnóstico , Litiasis , Enfermedades Testiculares/complicaciones , Enfermedades Testiculares/diagnóstico , Neoplasias Testiculares/etiología , Cálculos/terapia , Enfermedades Testiculares/terapia , UltrasonografíaRESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is the first-line treatment in the majority of cases of upper urinary tract stones. Since its introduction, attempts have been made to establish the ideal accompanying analgesic method to enable the application of shock waves of adequate duration and intensity for efficacious stone fragmentation. An open, randomized, prospective, longitudinal, comparative, and experimental clinical study was conducted to evaluate the efficacy of subcostal nerve block with lidocaine, comparing it in combination with tramadol or diclofenac for pain control during ESWL. MATERIALS AND METHODS: Seventy patients of both sexes were included in the study. Thirty-five were men and 35 were women, all above 18 years of age, with kidney stones or ureteral stones smaller than 20 mm. The patients were randomly assigned to one of the following groups: Group 1 (24 patients) Twelfth subcostal nerve block with 10 ml of lidocaine 2%, 5 min before ESWL. Group 2 (25 patients) Twelfth subcostal nerve block with 10 ml lidocaine 2% + intramuscular diclofenac sodium 45 min before ESWL. Group 3 (21 patients) Twelfth subcostal nerve block with 10 ml of lidocaine 2% + tramadol at 1 mg/Kg of weight, 45 min before ESWL. The visual analog scale (VAS) for pain was applied at minutes 10, 20, and 30 of the procedure. RESULTS: No statistically significant differences were reported by the ANOVA test for comparing the mean pain values between the three groups at minutes 10, 20, and 30 of the ESWL. There were no adverse effects. CONCLUSIONS: Even though there were no statistically significant differences between the three groups, the analgesic regimen of twelfth subcostal nerve block with lidocaine 2%, alone, was as efficacious as its combination with other analgesics and therefore can be used as a sole analgesic method during ESWL.
Asunto(s)
Analgésicos Opioides/uso terapéutico , Antiinflamatorios no Esteroideos/uso terapéutico , Diclofenaco/uso terapéutico , Litotricia/efectos adversos , Bloqueo Nervioso , Dolor/prevención & control , Tramadol/uso terapéutico , Adulto , Anestésicos Locales , Femenino , Humanos , Nervios Intercostales , Cálculos Renales/terapia , Lidocaína , Estudios Longitudinales , Masculino , Persona de Mediana Edad , Bloqueo Nervioso/métodos , Dolor/etiología , Manejo del Dolor/métodos , Estudios Prospectivos , Cálculos Ureterales/terapiaRESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Indwelling double J ureteral stents are used routinely in the resolution of ureteral obstruction caused by different etiologies. Evaluation of urinary symptoms related to double-J stent, indicate that these affect 73-90% of patients. We conducted a prospective, randomized study, to evaluate the efficacy of tamsulosin, oxybutinin and combination therapy in improving the urinary symptoms. METHODS: Patients who underwent ureteral stent placement after ureterolithotripsy (total 51), were randomized into three groups: Group I: Tamsulosin 0.4 mg. Once per day(17 patients), Group II: Oxybutinin 5 mg. once per day (17 patients), Group III: Tamsulosin+ oxybutynin once per day (17 patients). All the groups received the drugs for three weeks and completed a Spanish validated Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) at day 7 and 21. RESULTS: Repeated measures ANOVA showed mean urinary symptom index score was 22.3 vs. 15.5 in group three (p<0.001) at day 7 and 21 respectively. The mean work performance index was 6.6 vs 8.1 (p=0.049) favoring tamsulosin group, the mean sexual score was 0.5 vs 1.5 (p=0.03). Among additional problems the mean was 7.2 vs 6.2 (p=0.03). No significant difference was noted among pain and general health index. No side effects were reported. CONCLUSIONS: Combination therapy with tamsulosin and oxybutynin improved irritative symptoms and work performance as well as sexual matters. Combination therapy should be considered for patients who complained of stent related symptoms.
Asunto(s)
Síntomas del Sistema Urinario Inferior/tratamiento farmacológico , Síntomas del Sistema Urinario Inferior/etiología , Ácidos Mandélicos/uso terapéutico , Stents/efectos adversos , Sulfonamidas/uso terapéutico , Agentes Urológicos/uso terapéutico , Adulto , Análisis de Varianza , Quimioterapia Combinada , Femenino , Humanos , Síntomas del Sistema Urinario Inferior/prevención & control , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Calidad de Vida , Reproducibilidad de los Resultados , Método Simple Ciego , Encuestas y Cuestionarios , Tamsulosina , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Uréter , Obstrucción Ureteral/complicaciones , Obstrucción Ureteral/terapia , UreteroscopíaRESUMEN
ABSTRACT Introduction and objective Indwelling double J ureteral stents are used routinely in the resolution of ureteral obstruction caused by different etiologies. Evaluation of urinary symptoms related to double-J stent, indicate that these affect 73-90% of patients. We conducted a prospective, randomized study, to evaluate the efficacy of tamsulosin, oxybutinin and combination therapy in improving the urinary symptoms. Methods Patients who underwent ureteral stent placement after ureterolithotripsy (total 51), were randomized into three groups: Group I: Tamsulosin 0.4 mg. once per day(17 patients), Group II: Oxybutinin 5 mg. once per day (17 patients), Group III: Tamsulosin+ oxybutynin once per day (17 patients). All the groups received the drugs for three weeks and completed a Spanish validated Ureteral Stent Symptom Questionnaire (USSQ) at day 7 and 21. Results Repeated measures ANOVA showed mean urinary symptom index score was 22.3 vs. 15.5 in group three (p<0.001) at day 7 and 21 respectively. The mean work performance index was 6.6 vs 8.1 (p=0.049) favoring tamsulosin group, the mean sexual score was 0.5 vs 1.5 (p=0.03). Among additional problems the mean was 7.2 vs 6.2 (p=0.03). No significant difference was noted among pain and general health index. No side effects were reported. Conclusions Combination therapy with tamsulosin and oxybutynin improved irritative symptoms and work performance as well as sexual matters. Combination therapy should be considered for patients who complained of stent related symptoms.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Sulfonamidas/uso terapéutico , Stents/efectos adversos , Síntomas del Sistema Urinario Inferior/etiología , Síntomas del Sistema Urinario Inferior/tratamiento farmacológico , Agentes Urológicos/uso terapéutico , Ácidos Mandélicos/uso terapéutico , Calidad de Vida , Factores de Tiempo , Uréter , Obstrucción Ureteral , Obstrucción Ureteral/complicaciones , Obstrucción Ureteral/terapia , Método Simple Ciego , Estudios Prospectivos , Encuestas y Cuestionarios , Reproducibilidad de los Resultados , Análisis de Varianza , Resultado del Tratamiento , Quimioterapia Combinada , Síntomas del Sistema Urinario Inferior/prevención & control , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Se comunica la experiencia acumulada en el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México de la Secretaría de Salud con la técnica de resección transuretral de la próstata ideada en el mismo servicio por el doctor Garduño. Esta técnica ha proporcionado ventajas en cuanto a los rendimientos en el tejido resecado, así como en el aprendizaje de los médicos residentes
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Prostatectomía , Prostatectomía , Hiperplasia Prostática/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Procedimientos Quirúrgicos OperativosRESUMEN
El tratamiento del cólico reno-ureteral y los síntomas neurovegetativos que le acompañan son ciertamente de difícil tratamiento y la aplicación de dipirona, butilhioscina, indometacina y otros fármacos, en la gran mayoría de los casos, no mejoran rápidamente el cuadro doloroso y tienen reacciones secundarias. En el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México SSA, se trató a 240 pacientes con cuadro de cólico renoureteral mediante la aplicación de bloqueo del décimo segundo nervio intercostal con xylacaína simple al 2 por ciento en cantidad de 10 cc encontrando remisión de dolor y de los síntomas neurovegetativos en todos los casos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Analgesia , Analgesia/instrumentación , Enfermedades Renales/fisiopatología , Enfermedades Renales/terapia , Cólico/fisiopatología , Cólico/terapia , Lidocaína/administración & dosificación , Lidocaína/uso terapéuticoRESUMEN
Se comunica la experiencia del servicio de urología y nefrología del hospital General de México, en una revisión comparativa del tratamiento de la litiasis ureteral, desde que se instaló el equipo de litotripsia extracorporal, con las demás técnicas que incluyen: ureteroscopía, con o sin litotripsia electrohidráulica, litotripsia ultrasínica, canastilla Dormia, o pinza de cuerpo extraño. De igual manera, se revisan los casos de los pacientes a quienes fue necesario hacer operación abierta, debido al fracaso de alguno de los procedimientos anteriores o debido a elección de primera instancia
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Litotricia , Litotricia , Cálculos Ureterales/diagnóstico , Cálculos Ureterales/terapiaRESUMEN
Se analizaron los expedientes clínicos de 152 pacientes atendidos en el servicio de urología y nefrología del Hospital General de México, entre el 27 de julio de 1987 y el 17 de octubre de 1991, a quienes se les realizó ureteroscopía en su mayoría por enfermedad litiásica y otros diagnósticos. Se estudiaron 161 unidades de las que 114 correspondieron al uréter inferior (70.8 por ciento), 17 unidades de uréter medio (10.5 por ciento), y 30 unidades de uréter superior (18.6 por ciento). El total de fracasos fue de 55 unidades, con éxito en 106
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cateterismo , Cateterismo/instrumentación , Endoscopía , Endoscopía/instrumentación , Cálculos Ureterales/diagnóstico , Cálculos Ureterales/terapiaRESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo de noviembre de 1990 a octubre de 1991, en el que se incluyeron 24 pacientes con prostatitis bacteriana crónica como afección única y no complicada, que fueron atendidos la primera vez en la consulta externa. Se encontraron antecedentes clínicos mayores de seis meses de evolución que se corroboraron por medio de cultivos de orina y secreción prostárica con la técnica de Stamey . Se trataron con cefazolina y gentamicina intraprostática por vía transuretral y en forma ambulatoria. La edad de los pacientes fluctuó entre 18 y 45 años. El agente patógeno más frecuente fue Staphylococcus aureus coagulasa positivo, sensible a cefazolina. Se comunican los datos encontrados en la anamnesis. Se obtuvo éxito de curación en 79.1 porciento y fueron necesarias de dos a cuatro aplicaciones, con un promedio de tratamiento de cuatro meses.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Prostatitis/tratamiento farmacológico , Infecciones Bacterianas/tratamiento farmacológico , Antiinfecciosos Locales/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéuticoRESUMEN
La ectopia renal constituye una anomalía congénita del ascenso renal que en la actualidad se diagnostica con mayor frecuencia gracias al advenimiento de mayores técnicas urorradiológicas. Su baja incidencia hace de esta anomalía una curiosidad urológica, principalmente cuando se encuantra relacionada con una afección agregada. Se comunica la experiencia en ectopia renal durante un periodo de 22 años tanto en el Hospital General de México SS, como en el Hospital Infantil de Tacubaya DDF.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anomalías Congénitas/epidemiología , Riñón/anomalíasRESUMEN
Se realizó un estudio retrospectivo de 1 000 expedientes de 1 168 pacientes operados en el servicio de urología del Hospital General de México SS, de enero de 1988 a febrero de 1991. Se analizaron diversas variables como edad, cantidad de tejido resecado, tiempo quirúrgico, enfermedad concomitante, infección previa, etc. Se obtuvieron los siguientes resultados: edad promedio de 68.28 años con límite de 38 a 110 años. morbilidad de 21.7 porciento siendo la causa más común de complicación posoperatorio la estenosis de la uretra con 4.1 por ciento seguida de incontinencia urinaria 4 porciento, y la transoperatoria el sangrado con 4.3 porciento, seguida de infiltración 1.8 porciento y falsa vía con 1.5 porciento, la mortalidad fue 1.1 porciento siendo el infarto agudo del miocardio respectivamente, seguida de sepsis con .2 porciento. La cantidad de tejido resecado fue 23.6 g en promedio, el tiempo de resección de 59 minutos. En 121 pacientes (12.1 porciento) e comunicó adenocarcinoma de próstata, 88.2 porciento de los pacientes fueron operados por residentes, siempre supervisados por un médico de base, 54.4 porciento cursaban con algún otro padecimiento no urológico, los resultados de este estudio se compararon con otras series nacionales e internacionales y se observó que se obtuvieron resultados similares.