RESUMEN
Se presenta una serie de 4 enfermos con mediastinitis necrotizante descendente (MND) de origen dental operados entre 1988 y 1993. Del análisis retrospectivo de su etiología, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución surge la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno y completo, destacando la importancia del abordaje por toracotomía para el tratamiento de la supuración mediastinal, pleural y frecuentemente pericárdica. La morbilidad fue alta por múltiples complicaciones: diabrosis de los vasos del cuello, obstrucción de la vía áerea, broncoaspiración, colecciones pleurales y neumotórax postoperatorios, perforación de úlcera gástrica. La muerte de los primeros 3 de estos 4 enfermos destaca la gravedad de la afección.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Mediastinitis/cirugía , Necrosis/diagnóstico , Celulitis (Flemón)/complicaciones , Celulitis (Flemón)/terapia , Drenaje/normas , Mediastinitis/tratamiento farmacológico , Mediastinitis/etiología , Suelo de la Boca/patología , Necrosis/etiología , Necrosis/cirugíaRESUMEN
Se presenta una serie de 4 enfermos con mediastinitis necrotizante descendente (MND) de origen dental operados entre 1988 y 1993. Del análisis retrospectivo de su etiología, métodos diagnósticos, tratamiento y evolución surge la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno y completo, destacando la importancia del abordaje por toracotomía para el tratamiento de la supuración mediastinal, pleural y frecuentemente pericárdica. La morbilidad fue alta por múltiples complicaciones: diabrosis de los vasos del cuello, obstrucción de la vía áerea, broncoaspiración, colecciones pleurales y neumotórax postoperatorios, perforación de úlcera gástrica. La muerte de los primeros 3 de estos 4 enfermos destaca la gravedad de la afección. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Mediastinitis/cirugía , Necrosis/diagnóstico , Mediastinitis/etiología , Mediastinitis/tratamiento farmacológico , Suelo de la Boca/patología , Necrosis/cirugía , Necrosis/etiología , Celulitis/complicaciones , Celulitis/terapia , Drenaje/normasRESUMEN
El desarrollo de aparatos de endosutura permite realizar biopsias pulmonares toracoscópicas con instrumento abierto o asistidas por video. Las técnicas descriptas aquí logran obtener piezas de un tamaño más apto para el diagnóstico de las enfermedades intersticiales que a las pequeñas biopsias transbronquiales, en condiciones seguras aún en pacientes con suficiencia respiratoria limitada
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Biopsia , Pulmón/patología , Técnicas de Sutura/instrumentación , Toracoscopía , Biopsia/instrumentación , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Fibrosis Pulmonar/diagnóstico , Técnicas de Sutura , Televisión/instrumentación , Toracoscopía/efectos adversos , Toracoscopía/instrumentación , Toracotomía , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
El desarrollo de aparatos de endosutura permite realizar biopsias pulmonares toracoscópicas con instrumento abierto o asistidas por video. Las técnicas descriptas aquí logran obtener piezas de un tamaño más apto para el diagnóstico de las enfermedades intersticiales que a las pequeñas biopsias transbronquiales, en condiciones seguras aún en pacientes con suficiencia respiratoria limitada
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Pulmón/patología , Toracoscopía/métodos , Biopsia/métodos , Técnicas de Sutura/instrumentación , Toracoscopía/efectos adversos , Toracoscopía/instrumentación , Biopsia/instrumentación , Toracotomía/métodos , Fibrosis Pulmonar/diagnóstico , Enfisema Pulmonar/diagnóstico , Televisión/instrumentación , Técnicas de Sutura , Tuberculosis Pulmonar/complicaciones , Tuberculosis Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
A retrospective study of 44 surgical procedures performed in 39 patients with late occlusions of radiocephalic fistulas for hemodialysis is reported. In 6 cases (13.6%) no apparent anatomical cause was found, and a simple thrombectomy was performed as a corrective procedure. Some sort of arterial and/or venous stenosis was present in the other 38 cases. In 11 cases with evidence of mild localized vascular stenosis we performed a thrombectomy and then an endoluminal angioplasty with a balloon catheter and Bakes dilators. In 26 cases, with more severe degrees of stenosis, we made a proximal new fistula in the distal portion of the forearm, bypassing the vascular stenosis, either end-to-end radiocephalic or with interposition of a short segment of PTFE graft. The best results were achieved with the creation of a proximal new fistula, which resulted in almost 50% cumulative patency rates at 2 years, with no immediate failures. We think that an attempt at angioaccess salvage should be made in every case of late thrombosis of radiocephalic fistulas.