RESUMEN
O número de pessoas afetadas pela fome globalmente subiu para 828 milhões em 2021. No Brasil são 125,2 milhões de pessoas residentes em domicílios em situação de Insegurança Alimentar, e mais de 33 milhões de brasileiros em situação de fome (Insegurança Alimentar grave). Insegurança alimentar e nutricional está relacionada a problemas nutricionais e de saúde, entretanto poucos estudos a relacionam com saúde mental. O objetivo estabelecido foi: analisar a associação de segurança alimentar com sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Foi realizado um estudo transversal com amostra por conveniência de 248 pessoas, com idade entre 18 a 59 anos. A coleta de dados foi realizada por um questionário online elaborado com perguntas divididas em módulos: Dados Socioeconômicos, Humor (DASS-21) e Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foi realizado o teste de Qui quadrado de independência seguido pelo V de Cramer para avaliar a associação das características sociodemográficas, níveis de depressão, ansiedade, estresse e a insegurança alimentar. A regressão logística multinominal foi realizada para avaliar a influência da insegurança alimentar sobre a presença de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. Foi utilizado o R² de Nagelkerke para a comparação dos diferentes modelos. Para as análises estatísticas foi utilizado o software SPSS SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 20.0. Os resultados do teste Qui-quadrado demonstraram uma relação estatisticamente significativa entre a insegurança alimentar e a presença de sintomas de transtornos mentais (p < 0,05). Além disso, o coeficiente V de Cramer revela uma associação moderada a forte entre a insegurança alimentar e os níveis mais graves desses transtornos mentais. Os resultados sugerem que a insegurança alimentar está associada ao aumento de sintomas de depressão, ansiedade e estresse. A relação entre segurança alimentar e saúde mental é complexa e multifatorial. A criação de sistemas robustos para avaliação da insegurança alimentar e da saúde mental é importante para compreender de forma mais abrangente sua associação, e assim possibilitar a implementação de intervenções mais eficazes para lidar com seus impactos. A piora na crise econômica e o aumento das desigualdades sociais reforçam a necessidade de abordar a segurança alimentar e os transtornos mentais de forma integrada, reconhecendo as complexidades dessa relação e promovendo políticas e programas que garantam o acesso a alimentos saudáveis e o apoio à saúde mental.
The number of people affected by global hunger has increased to 828 million in 2021. In Brazil, there are 125.2 million people living in households experiencing food insecurity, with over 33 million Brazilians facing severe food insecurity. While food and nutritional insecurity are linked to nutritional and health problems, few studies have explored their connection to mental health. The objective was to analyze the association between food security and symptoms of depression, anxiety, and stress. A cross-sectional study was conducted with a convenience sample of 248 individuals aged 18 to 59 years. Data collection was carried out through an online questionnaire divided into modules: Socioeconomic Data, Mood (DASS-21), and the Brazilian Food Insecurity Scale. Chi-squared test of independence followed by Cramer's V was performed to assess the association between sociodemographic characteristics, levels of depression, anxiety, stress, and food insecurity. Multinomial logistic regression was conducted to evaluate the influence of food insecurity on the levels of depression, anxiety, and stress. Nagelkerke's R² was used for model comparison. Statistical analysis was performed using SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 20.0. The results of the chi-squared test showed a statistically significant relationship between food insecurity and the severity of mental disorders (p < 0.05). Furthermore, Cramer's V coefficient revealed a moderate to strong association between food insecurity and higher levels of these severe mental disorders. The findings suggest that food insecurity is associated with more severe levels of depression, anxiety, and stress. The relationship between food security and mental health is complex and multifactorial. Developing robust systems for assessing food insecurity and mental health is crucial to comprehensively understand their association and facilitate the implementation of more effective interventions to address their impacts. The worsening economic crisis and increasing social inequalities underscore the need to address food security and mental disorders in an integrated manner. It is essential to recognize the complexities of this relationship and promote policies and programs in order to ensure access to healthy foods and support mental health.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Ansiedad , Estrés Psicológico , Salud Mental , Depresión , Distrés Psicológico , Abastecimiento de AlimentosRESUMEN
Introducción: La esclerosis sistémica es una enfermedad rara de la cual existe información limitada en el Centro de Referencia de Enfermedades Reumáticas de la Habana. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes atendidos con este diagnóstico en el período comprendido entre noviembre del año 2017 a marzo del año 2019. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal en 73 pacientes. Se evaluaron variables sociodemográficas como la edad, sexo, color de la piel, nivel educacional y ocupación, variables clínicas como forma de presentación y tiempo de diagnóstico de la enfermedad, manifestaciones clínicas, las comorbilidades asociadas y el tratamiento. Resultados: El 57,5 por ciento presentó la forma difusa de la enfermedad y el 48,8 por ciento tenían más de 10 años de diagnóstico. La afectación digestiva en el 94,5 por ciento, la osteomioarticular en el 89,0 por ciento y las cardiovasculares en el 87,7 por ciento fueron las más representadas por órganos y sistemas. Conclusiones: Predominó la forma difusa de la enfermedad, los enfermos con más de 10 años de diagnóstico y la afectación cutánea, digestiva y osteomioarticulares. La HTA seguida de la fibromialgia fueron las comorbilidades más identificadas. Los anti cálcicos, IECA, esteroides y el Metotrexate fueron los fármacos más utilizados en el tratamiento(AU)
Introduction: Systemic sclerosis is a rare disease for which there is limited information in the Reference Center for Rheumatic Diseases of Havana. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of the patients treated with this diagnosis in the period from November 2017 to March 2019. Methods: A descriptive, cross-sectional observational study was carried out in 73 patients. Sociodemographic variables such as age, sex, skin color, educational level and occupation, clinical variables such as form of presentation and time of diagnosis of the disease, clinical manifestations, associated comorbidities and treatment were evaluated. Results: 57.5 percent presented the diffuse form of the disease and 48.8 percent had more than 10 years of diagnosis. Digestive involvement in 94.5 percent, osteomyoarticular disease in 89.0 percent, and cardiovascular disease in 87.7 percent were the most represented by organs and systems. Conclusions: The diffuse form of the disease predominated, patients with more than 10 years of diagnosis and skin, digestive and osteomyoarticular involvement. HT followed by fibromyalgia were the most identified comorbidities. Anti-calcium, ACEI, steroids and Methotrexate were the drugs most used in treatment(AU)
Asunto(s)
Esclerodermia Sistémica/diagnóstico , Esclerodermia Sistémica/epidemiología , Epidemiología Descriptiva , Estudios TransversalesRESUMEN
PURPOSE: There is limited evidence on the clinical utility of monitoring measurable residual disease (MRD) in patients with acute myeloid leukemia treated with lower-intensity therapy. Herein, we explored the outcomes of patients treated with venetoclax and azacitidine who achieved composite complete remission (CRc; complete remission + complete remission with incomplete hematologic recovery) and MRD < 10-3 in the VIALE-A trial. METHODS: The patients included in this report were treated with venetoclax and azacitidine. Bone marrow aspirate samples for multiparametric flow cytometry assessments were collected for central analysis at baseline, end of cycle 1, and every three cycles thereafter. MRD-negative response was defined as < 1 residual blast per 1,000 leukocytes (< 10-3 or 0.1%) with an estimated analytic sensitivity of 0.0037%-0.0027%. CRc, duration of remission (DoR), event-free survival (EFS), and overall survival (OS) were assessed. A multivariate Cox regression analysis identified prognostic factors associated with OS. RESULTS: One hundred sixty-four of one hundred ninety (86%) patients with CRc were evaluable for MRD. MRD < 10-3 was achieved by 67 of 164 (41%), and 97 of 164 (59%) had MRD ≥ 10-3. The median DoR, EFS, and OS were not reached in patients with CRc and MRD < 10-3, and the 12-month estimates for DoR, EFS, and OS in this group were 81.2%, 83.2%, and 94.0%. Among patients with CRc and MRD ≥ 10-3, the median DoR, EFS, and OS were 9.7, 10.6, and 18.7 months. Multivariate analysis showed that CRc with MRD < 10-3 was a strong predictor of OS (adjusted hazard ratio = 0.285; 95% CI, 0.159 to 0.510; P < .001). CONCLUSION: Patients who achieved CRc and MRD < 10-3 with venetoclax and azacitidine had longer DoR, EFS, and OS, than responding patients with MRD ≥ 10-3.
Asunto(s)
Azacitidina , Leucemia Mieloide Aguda , Compuestos Bicíclicos Heterocíclicos con Puentes , Humanos , Leucemia Mieloide Aguda/terapia , Neoplasia Residual , Pronóstico , Inducción de Remisión , SulfonamidasRESUMEN
Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disorder characterized by abdominal pain and altered bowel habit. IBS patients report that FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols) diet induce or exacerbate their symptoms. It has been reported that low-FODMAP diet (LFD) improves the symptoms in 50%-80% of IBS patients. We aimed to identify IBS responders and non-responders' patients to LFD by determining baseline fecal microbial composition, sequencing the 16S rRNA gene V3-V4 region. Thirty-two participants with IBS were included, 29 women (90.62%) and three men (9.37%), and instructed to follow a four-week LFD, Visual Analogue Scale for IBS was used to assess intervention response. Twenty-two participants were responders (68.75%), and ten were non-responders (31.25%). Differential abundance analysis of Amplicon Sequence Variant (ASVs), before LFD, identified Prevotella 9 and Veillonella genus in responder group, and Barnesiella, Paraprevotella, Bifidobacterium and Ruminococcus 1 genus in non-responder group. After LFD, differentially abundant ASVs were only identified in R, belonging to Veilonella, Butyrivibrio, and 5 ASVs belonging to Ruminiclostridium 6 genus. Linear Discriminant Analysis (LDA), was used to classify patients by responsiveness, considering baseline abundance of 5 bacterial genera, LDA accuracy model was 96.87%, correctly classifying 95.45% of in responder group and 100% and non-responder group. In conclusion, bacterial biomarkers are useful to classify IBS individuals by responsiveness to LFD.
Asunto(s)
Dieta , Carbohidratos de la Dieta/administración & dosificación , Fermentación , Microbioma Gastrointestinal/fisiología , Síndrome del Colon Irritable/microbiología , Polímeros/administración & dosificación , Adulto , Bacterias/clasificación , Disacáridos , Heces/microbiología , Femenino , Humanos , Síndrome del Colon Irritable/dietoterapia , Masculino , México , Persona de Mediana Edad , Monosacáridos , OligosacáridosRESUMEN
Cleft lip is a common malformation in Chile. The standard care for cleft lip and palate repair is inpatient admission; this is mainly to observe complications and administer intravenous fluids, antibiotics, and analgesics. In our center, however, a strict selection of patients undergo ambulatory surgeries. In this paper, we illustrate our experience managing outpatient cleft lip and palate repair and show that it is possible to carry out a successful ambulatory surgery with few to no complications in children and adults with cleft lip and palate.
Asunto(s)
Labio Leporino , Fisura del Paladar , Niño , Chile , Labio Leporino/cirugía , Fisura del Paladar/cirugía , Humanos , Lactante , Pacientes Ambulatorios , Estudios RetrospectivosRESUMEN
As doenças transmitidas por alimentos (DTA) são causadas pela ingestão de alimentos contaminados por micro-organismos patogênicos como bactérias, vírus, parasitas ou suas toxinas, e podem ser identificadas quando uma ou mais pessoas apresentam sintomas similares. Existem muitos vírus envolvidos em surtos de origem alimentar, e os mais comuns são os norovírus e o da Hepatite A. Importantes patógenos virais podem surgir da transmissão do animal para o homem. O SARS-CoV foi descoberto em 2003, após uma pandemia de doença respiratória grave originada na China. Acredita-se que os morcegos transmitem esse vírus por contaminação fecal em alimentos diretamente aos humanos, ou para hospedeiros intermediários através da aerossolização de fezes e outros fluídos corporais, causando infecção respiratória no homem. Os alimentos podem ser contaminados ao serem tocados por manipuladores portadores do vírus, ou caso estejam dispostos em ambientes contaminados. Assim a higiene pessoal e ambiental são fundamentais para minimizar a propagação do vírus na cadeia alimentar. Relatos de surtos de vírus transmitidos por alimentos têm aumentado constantemente, tornando-os uma séria ameaça para saúde global, e a medida que os métodos de detecção melhoram e novos são desenvolvidos, a associação do vírus com as DTA só aumentará. Além disso, com os avanços da genômica e da microbiologia molecular, há promessas de avanço contínuo nos métodos de detecção que permitirão melhorar a capacidade de identificar a origem da contaminação dos alimentos. Diante desse contexto, o objetivo deste artigo foi relatar a importância dos vírus nas DTA, formas de transmissão e métodos de detecção
Foodborne diseases are caused by contaminated food by pathogenic microorganisms such as bacteria, viruses, parasites or their toxins, and can be identified when one or more people have similar symptoms. There are many viruses involved in foodborne outbreaks, the most common are noroviruses and Hepatitis A. Important viral pathogens can arise from the animal transmission to man. The SARS- CoV vírus was discovered in 2003, following a severe respiratory disease pandemic originating in China. Bats are believed to transmit this vírus through fecal food contamination directly to humans, or to intermediate hosts through aerosolization of faces and other body fluids, causing respiratory infection in humans. Food can be contaminated when touched by handlers carrying the virus, or if they are disposed of in contaminated enviroments. Reports of foodborne virus outbreaks have steadily increased, making viroses a serious threat to global health, and as new and improved detection methods are developed, the association of the virus with foodborne diseases will only increase. In addition, with advances in genomics and molecular microbiology, there are promises of continuous advances in detection methods that will improve the ability to identify the source of food contamination. In this context, the objective of this article is to report the importance of foodborne viruses, transmission and detection methods
RESUMEN
We conducted a study in early 2014 to document how the initial implementation of the Affordable Care Act (ACA) affected health care provision to different categories of immigrants from the perspective of health care providers in New Mexico. Though ACA navigators led enrollment, a range of providers nevertheless became involved by necessity, expressing concern about how immigrants were faring in the newly configured health care environment and taking on advocacy roles. Providers described interpreting shifting eligibility and coverage, attending to vulnerable under/uninsured patients, and negotiating new bureaucratic barriers for insured patients. Findings suggest that, like past efforts, this recent reform to the fragmented health care system has perpetuated a condition in which safety-net clinics and providers are left to buffer a widening gap for immigrant patients. With possible changes to the ACA ahead, safety-net providers' critical buffering roles will likely become more crucial, underscoring the necessity of examining their experiences with past reforms.
Asunto(s)
Emigrantes e Inmigrantes , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Patient Protection and Affordable Care Act , Proveedores de Redes de Seguridad/etnología , Adulto , Antropología Médica , Niño , Femenino , Personal de Salud , Humanos , Masculino , New Mexico/etnologíaRESUMEN
In the new Affordable Care Act (ACA) health care environment, safety-net institutions continue to serve as important sources of culturally appropriate care for different groups of immigrant patients. This article reports on a qualitative study examining the early ACA enrollment experiences of a range of health care providers (n = 29) in six immigrant-serving safety-net clinics in New Mexico. The six clinics configured their ACA enrollment strategies differently with regard to operations, staffing, and outreach. Providers reported a generally chaotic rollout overall and expressed frustration with strategies that did not accommodate patients, provided little training for providers, and engaged in minimal outreach. Conversely, providers lauded strategies that flexibly met patient needs, leveraged trust through strategic use of staff, and prioritized outreach. Findings underscore the importance of using and funding concerted strategies for future enrollment of immigrant patients, such as featuring community health workers and leveraging trust for outreach.
Asunto(s)
Emigrantes e Inmigrantes , Personal de Salud/organización & administración , Pacientes no Asegurados/etnología , Patient Protection and Affordable Care Act/organización & administración , Proveedores de Redes de Seguridad/organización & administración , Actitud del Personal de Salud , Humanos , New Mexico , Estados UnidosRESUMEN
Com o objetivo de descrever o procedimento de validação de um processo Cook Chill em um Hospital privado do Município de São Paulo, realizou-se um estudo de caso. O sistema Cook Chill de produção de refeições consiste na preparação e cocção dos alimentos conforme aplicado habitualmente, seguido de resfriamento imediato, em condições controladas de tempo e temperatura; armazenamento sob refrigeração; reaquecimento e distribuição. No presente caso, os alimentos foram preparados de acordo com a ficha técnica e armazenados em cubas Gastronorm (GN) para, posteriormente, serem resfriados. A etapa seguinte foi a de distribuição e montagem dos pratos em cadeia fria e regeneração a 130ºC, por 40 minutos. Posteriormente, realizaram-se os testes sensoriais, de temperatura e microbiológicos. A implantação de sistemas de Cook Chill acarreta a exigência de formação contínua da equipe de produção e de todos os envolvidos, de modo a garantir produtos seguros e de qualidade, que são primordiais às UANs.
In order to describe the validation procedure of Cook Chill process in a private hospital in São Paulo, a case study was developed. Cook Chill system of food production is the preparation and cooking of food as applied usually followed by immediate cooling under controlled time and temperature conditions; storage under refrigeration; reheat and distribution. In this case, the foods were prepared according to the procedure record and stored in tanks Gastronorm (GN) to subsequently be cooled. The next step was the distribution and installation of cold chain plates and regeneration at 130 °C for 40 minutes. Later, they carried out the sensory, temperature and microbiological tests. The implementation of Cook Chill systems entails the need for continuous training of the production team and everyone involved, to ensure safe and quality products, which are essential to institutional foodservice.
Asunto(s)
Calidad de los Alimentos , Manipulación de Alimentos/métodos , Conservación de Alimentos/métodos , Servicio de Alimentación en Hospital , Tecnología de Alimentos/métodos , Producción de Alimentos , Hospitales Privados , Alimentación ColectivaRESUMEN
Com o objetivo de descrever o procedimento de validação de um processo Cook Chill em um Hospital privado do Município de São Paulo, realizou-se um estudo de caso. O sistema Cook Chill de produção de refeições consiste na preparação e cocção dos alimentos conforme aplicado habitualmente, seguido de resfriamento imediato, em condições controladas de tempo e temperatura; armazenamento sob refrigeração; reaquecimento e distribuição. No presente caso, os alimentos foram preparados de acordo com a ficha técnica e armazenados em cubas Gastronorm (GN) para, posteriormente, serem resfriados. A etapa seguinte foi a de distribuição e montagem dos pratos em cadeia fria e regeneração a 130°C, por 40 minutos. Posteriormente, realizaram-se os testes sensoriais, de temperatura e microbiológicos. A implantação de sistemas de Cook Chill acarreta a exigência de formação contínua da equipe de produção e de todos os envolvidos, de modo a garantir produtos seguros e de qualidade, que são primordiais às UANs.(AU)
In order to describe the validation procedure of Cook Chill process in a private hospital in São Paulo, a case study was developed. Cook Chill system of food production is the preparation and cooking of food as applied usually followed by immediate cooling under controlled time and temperature conditions; storage under refrigeration; reheat and distribution. In this case, the foods were prepared according to the procedure record and stored in tanks Gastronorm (GN) to subsequently be cooled. The next step was the distribution and installation of cold chain plates and regeneration at 130°C for 40 minutes. Later, they carried out the sensory, temperature and microbiological tests. The implementation of Cook Chill systems entails the need for continuous training of the production team and everyone involved, to ensure safe and quality products, which are essential to institutional foodservice.(AU)
Asunto(s)
Tecnología de Alimentos/métodos , Análisis de los Alimentos , Conservación de Alimentos/métodos , Conservación de Alimentos/normas , Calidad de los Alimentos , Higiene Alimentaria/normasRESUMEN
Introducción: La Fundación Gantz utiliza como tratamiento de ortopedia prequirúrgica en pacientes fisurados, el parche Dynacleft y conformador nasal. Para ello, se realizó un estudio para constatar las características generales que conlleva este tratamiento, las instrucciones hacia los padres y las posibles complicaciones. Materiales y métodos: se realizó una encuesta a 57 apoderados de pacientes con fisura labio-palatina unilateral completa, tratados con Dynacleft y conformador nasal. Resultados: en cuanto al parche Dynacleft, la duración fue de 2,5 días con o sin uso de parche anexo. Su principal causa de recambio era que al mojarse, perdía sus propiedades de adhesión y resistencia y la mayoría de los encuestados afirma que su uso mejora el procedimiento de alimentación. Con respecto a la apreciación de los padres de ambos tratamientos, mayoritariamente afirman un resultado estético excelente. Si bien presentan buena tolerancia, en ambos tratamientos hay complicaciones. Discusión: es importante enfatizar el uso del parche Dynacleft en la alimentación y mantener, en lo posible, un ambiente seco para su mayor duración y no utilizar un parche anexo, ya que éste sólo interfiere en el tratamiento. Algunas sugerencias para evitar la desinserción del conformador nasal son el uso de cinta micropore sobre la nariz y/o la inmovilización de los brazos del lactante. En caso del parche Dynacleft, el tratamiento para evitar la irritación de la piel es mediante parches protectores. Concusión. gracias a este estudio podemos realizar de mejor forma nuestros tratamientos y así obtener mejores resultados (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Obturadores Palatinos , Labio Leporino/terapia , Fisura del Paladar/terapia , Chile , Fundaciones/normas , Resinas Acrílicas , Nariz/anomalías , Interpretación Estadística de Datos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción: La Fundación Gantz utiliza como tratamiento de ortopedia prequirúrgica en pacientes fisurados, el parche Dynacleft y conformador nasal. Para ello, se realizó un estudio para constatar las características generales que conlleva este tratamiento, las instrucciones hacia los padres y las posibles complicaciones. Materiales y métodos: se realizó una encuesta a 57 apoderados de pacientes con fisura labio-palatina unilateral completa, tratados con Dynacleft y conformador nasal. Resultados: en cuanto al parche Dynacleft, la duración fue de 2,5 días con o sin uso de parche anexo. Su principal causa de recambio era que al mojarse, perdía sus propiedades de adhesión y resistencia y la mayoría de los encuestados afirma que su uso mejora el procedimiento de alimentación. Con respecto a la apreciación de los padres de ambos tratamientos, mayoritariamente afirman un resultado estético excelente. Si bien presentan buena tolerancia, en ambos tratamientos hay complicaciones. Discusión: es importante enfatizar el uso del parche Dynacleft en la alimentación y mantener, en lo posible, un ambiente seco para su mayor duración y no utilizar un parche anexo, ya que éste sólo interfiere en el tratamiento. Algunas sugerencias para evitar la desinserción del conformador nasal son el uso de cinta micropore sobre la nariz y/o la inmovilización de los brazos del lactante. En caso del parche Dynacleft, el tratamiento para evitar la irritación de la piel es mediante parches protectores. Concusión. gracias a este estudio podemos realizar de mejor forma nuestros tratamientos y así obtener mejores resultados
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Fisura del Paladar/terapia , Labio Leporino/terapia , Obturadores Palatinos , Resinas Acrílicas , Chile , Fundaciones/normas , Nariz/anomalías , Interpretación Estadística de Datos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Twenty-nine consecutive patients with hairy cell leukemia (HCL) were treated in two institutions with interferon (IFN, n = 18) or cladribine (n = 11), between July 1987 and May 2011. Median age was 62 (range 29-83) years; there were 21 males and 8 females. Seven of the 18 patients in the IFN group (39%) achieved a complete remission (CR), whereas all the patients in the 2-CDA group entered a CR. Three patients in the 2-CDA group relapsed and needed an additional course of the drug, 2, 3 and 6 years after the initial one. The median overall survival (OS) of the whole group has not been reached, being above 217 months, the 217-month OS being 91%. The survival of patients treated with either IFN or 2-CDA was not statistically different (94% OS at 217 months versus 91% OS at 133 months, respectively). The data that we present here suggest that treatment of HCL with either 2-CDA or IFN is equally effective; treatment costs with IFN are substantially lower than those of the purine analog.
Asunto(s)
Antineoplásicos/uso terapéutico , Cladribina/uso terapéutico , Interferón-alfa/uso terapéutico , Leucemia de Células Pilosas/tratamiento farmacológico , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antineoplásicos/administración & dosificación , Antineoplásicos/economía , Cladribina/administración & dosificación , Cladribina/economía , Países en Desarrollo , Femenino , Humanos , Interferón-alfa/administración & dosificación , Interferón-alfa/economía , Leucemia de Células Pilosas/mortalidad , Leucemia de Células Pilosas/patología , Estudios Longitudinales , Masculino , México , Persona de Mediana Edad , Recurrencia , Inducción de Remisión , Análisis de SupervivenciaRESUMEN
Neurons of the globus pallidus express dopamine D4 receptors that can modulate transmitter release by their axon terminals. Indeed, GABA release from pallidal terminals in the subthalamic nucleus and in the reticular nucleus of the thalamus is inhibited by activation of D4 receptors. Here we investigated whether GABA release by pallidal projections to the substantia nigra reticulate (SNr) is also modulated by D4 receptors. Dopamine-stimulated depolarization-induced GABA release in slices of the SNr; however, after selective blockade of D1 receptors, dopamine inhibited release. The selective D4 agonist PD 168,077 (IC(50) = 5.30 nM) mimicked the inhibition of release while the selective D4 antagonist L-745,870 blocked the inhibition. To identify the source of D1 and D4 modulated terminals, we unilaterally injected kainic acid in either the GP or the striatum. After lesions of the pallidum, the D4 induced inhibition of release was blocked while the D1 induced stimulation was still significant. Lesions of the striatum had the converse effects. We conclude that release of dopamine in the SNr enhances GABA release mainly through activation of D1 receptors in striatonigral projections and inhibits release mainly through activation of D4 receptors in pallidonigral projections. Because deficient D4 receptor signaling in globus pallidus terminals will lead to disinhibition of impulse traffic through the thalamus we speculate that the D4 abnormalities observed in ADHD patients may be important in the generation of the syndrome.
Asunto(s)
Receptores de Dopamina D1/fisiología , Receptores de Dopamina D4/fisiología , Sustancia Negra/metabolismo , Ácido gamma-Aminobutírico/metabolismo , Animales , Dopamina/metabolismo , Dopamina/farmacología , Agonistas de Dopamina/farmacología , Globo Pálido/fisiología , Técnicas In Vitro , Masculino , Terminales Presinápticos/fisiología , Ratas , Ratas Wistar , Receptores de Dopamina D1/agonistas , Receptores de Dopamina D1/antagonistas & inhibidores , Receptores de Dopamina D4/agonistas , Receptores de Dopamina D4/antagonistas & inhibidores , Sustancia Negra/efectos de los fármacos , Sustancia Negra/fisiopatologíaRESUMEN
It is widely known that older adults, even frail individuals, can improve their physical function using appropriately targeted exercise. Nevertheless, older adults with Alzheimer's disease (AD) have been excluded from the majority of studies on exercise. The functional-task physical activity program is based on activities of daily living, and may be suited for elderly people with AD because it focuses on the maintenance and stimulation of preserved abilities. In addition, session costs are substantially reduced by adopting a group approach. Furthermore, the group approach may improve the social interaction of the demented patient. OBJECTIVES: To determine whether a functional-task physical activity program in groups can maintain motor function in elderly with AD. METHODS: 10 elderly diagnosed with mild or moderate AD were assigned into one of two groups: subjects with and without intervention. The intervention consisted of a 12-week function-task physical activity program in groups. Measurements: activities of daily living (Katz and Lawton & Brody questionnaires), mobility (Timed Up and Go Test, Timed Up and Go manual Test and Timed Up and Go Cognitive Test), cognition (Mini-Mental State Examination), behavioral disturbances (Neuropsychiatric Inventory I-brief) and functional balance (Berg Balance Scale). RESULTS: A statistically significant difference between the two groups was found regarding the functional balance mean change measured by Berg scale score (p=0.046). A significant improvement of 1.60 points (95%CI[0.22;2.98]) was observed in the intervention group on this scale, while the non-intervention group showed -0.40 points (95%CI[-1.78;0.98], no change). CONCLUSIONS: It is possible to treat mild and moderate Alzheimer's patients using a group approach. The functional task physical activity program was efficient in functional balance improvement and also appeared to prevent mobility decline.
Apesar dos conhecidos benefícios dos exercícios físicos resistidos em idosos frágeis, os idosos com doença de Alzheimer (DA) vêm sendo excluídos destes estudos. A atividade física funcional, por direcionar os exercícios para atividades comuns no dia a dia, seria adequada a este público, por enfocar a manutenção e a estimulação das capacidades remanescentes. A abordagem em grupo seria adequada tanto para reduzir os custos, quanto para atuar no isolamento social. OBJETIVOS: Verificar os efeitos da atividade física funcional em grupo sobre a manutenção da função motora do paciente ido so com DA como forma de reabilitação preventiva. MÉTODOS: 10 idosos com DA leve a moderada alocados em dois grupos: com intervenção (atividades motoras com enfoque funcional durante 12 semanas) e sem intervenção. Foram avaliadas: atividades básicas e instrumentais de vida diária (questionário de Katz e de Lawton & Brody), mobilidade (Timed Up and Go Test, Timed Up and Go Test manual e Timed Up and Go Test cognitivo), cognição (Mini-exame do estado mental) e comportamento (Inventário Neuropsiquiátrico: NPI-Brief). O equilíbrio foi avaliado pela escala Berg de equilíbrio (BBS). RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos quanto à mudança média no equilíbrio medido pelo número de pontos na escala de Berg (p=0,046). Um aumento significativo de 1,60 pontos (IC95%[0,22;2,98]) foi observado no grupo com intervenção nessa escala, enquanto que no grupo sem intervenção foi de 0,40 (IC95%[1,78;0,98], nenhuma mudança). CONCLUSÕES: É possível tratar DA em grupo com estratégias motoras. Essas estratégias se mostraram eficazes na melhora do equilíbrio, sugerindo que a atividade motora pode prevenir o declínio da mobilidade em portadores de DA leve a moderada.
RESUMEN
Estudos transversais recentes mostraram alta prevalência de doenças crônicas e incapacidades físicas entre idosos. Considerando o rápido processo de envelhecimento do Brasil e as conseqüências que esse aumento de idosos com doenças crônicas e incapacidades associadas acarretará para o sistema de saúde, fazia-se necessário estudo que pudesse superar as limitaçöes dos dados transversais, permitindo determinar quais os fatores determinantes de uma vida longa e livre de doenças incapacitantes, o chamado envelhecimento bem sucedido. É apresentada a metodologia do primeiro estudo epidemiológico longitudinal com idosos residentes na comunidade, no Brasil. O perfil do cohorte inicial é comparado com dados de estudos anteriores a com o perfil dos näo respondentes para avaliar a validade de análises longitudinais futuras. O projeto EPIDOSO (Epidemiologia do Idoso) seguiu por dois anos 1.667 idosos (65+), residentes em Säo Paulo. Consistiu de duas ondas, cada qual com três inquéritos: domiciliar, clínico e laboratorial. O perfil da populaçäo näo diferiu de estudos anteriores, mostrando maioria de mulheres, viúvas, vivendo em domicílios multigeracionais, com uma alta prevalência de doenças crônicas, distúrbios psiquiátricos e incapacidades físicas. A despeito de todas as dificuldades inerentes a um estudo longitudinal, o grupo de näo-respondentes ao segundo inquérito domiciliar näo diferiu significativamente dos respondentes, assegurando análises longitudinais livres desse tipo de viés. Em relaçäo aos inquéritos clínico e laboratorial, os näo-respondentes mostraram-se mais velhos e mais incapacitados que os respondentes, limitando o uso dos dados clínicos e laboratoriais a análises pertinentes a uma cohorte mais jovem e saudável. Sexo, educaçäo, apoio familiar e nível socioeconômico näo influenciaram de forma significativa a taxa de näo-resposta, ao contrário do que se costuma verificar