RESUMEN
La actitud y el miedo a la muerte en enfermería pueden condicionar la calidad de cuidados del paciente moribundo, por lo que es importante abordar este tema. Es necesario aprender a percibir la muerte como algo natural. Los sanitarios tratan a los moribundos, interpretan el fenómeno de la muerte y la muerte misma bajo su óptica y entendimiento. La formación en tanatología y los cuidados paliativos se trata de forma escasa o al menos de forma irregular en los planes de estudio. El objetivo del presente trabajo es analizar las aportaciones de los alumnos de tercero de enfermería en la asignatura cuidados paliativos a la hora de escribir una reflexión sobre un artículo que trata la visión de una enfermera del proceso de la muerte. Se empleó la fenomenología como instrumento metodológico, con el que se pretendió elaborar inductivamente un marco explicativo del fenómeno estudiado a partir de las expresiones de los estudiantes. En relación a la actitud hacia el trabajo con enfermos terminales y hacia la muerte se pueden resaltar los siguientes datos: escasa preparación, afrontamiento ineficaz, miedos, valores y creencias. Predomina la inquietud relacionada con el encarnizamiento terapéutico y con la actitud obstinada del equipo de salud por salvar lo insalvable. Los resultados ponen de manifiesto un grado muy elevado de implicación emocional de la enfermera en el cuidado del paciente moribundo. Se considera como pilar fundamental una preparación específica para adaptarse mejor al trabajo con los pacientes terminales. Destaca el interés y la preocupación por la excelencia. Es muy importante el analizar los problemas en "entorno de la muerte" en los estudiantes de enfermería. La investigación cualitativa en este campo podría ser una de las herramientas útiles para detectar inquietudes y preocupaciones (AU)
One's attitude toward and fear of death in the nursing field can determine the quality of care that a dying patient receives, which makes this topic an important one to consider and discuss. It is necessary for one to learn to perceive death as a natural process. Healthcare workers treat dying patients, interpreting the phenomenon of death as well as death itself through their own personal lens and breadth of understanding. Training in thanatology and palliative care is scarcely and irregularly included in regular academic curricula. The objective of this study is to analyze the contributions of 3rd-year nursing students on the subject of palliative care upon writing a reflective journal entry about an article that surrounds a nurses view on the process of dying. Phenomenology was used as a methodological instrument which intended to inductively draw up a standardized explanation of the phenomenon of death through the students expressed thoughts on the matter. Relating to the attitudes that nurses that work with the terminally ill have towards death, the following facts stand out as impactful: lack of preparation, ineffective coping, and personal fears, values, and beliefs. Additionally, uneasiness associated with the use of life support and the care teams obstinate insistence on saving what cannot be saved is predominant. The results emphasize a very elevated level of the nurses emotional involvement in caring for a dying patient. Specific preparation geared toward a better adaptation in working with terminal patients has been identified as a fundamental pillar for nurses in this line of work. Personal interest and emphasis on occupational excellence also stand out as influential factors. It is very important to analyze the problems regarding this "environment of death" and its impact on nursing students. Qualitative research in this field could be a useful tool in detecting worries and uncertainties surrounding this matter (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Estudiantes de Enfermería/legislación & jurisprudencia , Estudiantes de Enfermería/psicología , Educación en Enfermería/ética , Educación en Enfermería/normas , Muerte , Actitud Frente a la Muerte , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos/normas , Cuidados Paliativos , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/métodos , Cuidados Paliativos al Final de la Vida/normas , Cuidados Paliativos al Final de la Vida , 25783/métodosRESUMEN
Introducción. El aumento de las resistencias de Escherichiacoli en los últimos años hace imprescindible el conocimientode los patrones de sensibilidad en un área determinadapara poder orientar un tratamiento empírico adecuado.Métodos. Estudio longitudinal prospectivo a partir delos aislamientos de E. coli durante el año 2005 en el HospitalUniversitario Virgen de la Victoria. La identificación y el estudiode sensibilidad se realizaron según protocolos normalizadosde trabajo de laboratorio.Resultados. Se aislaron 2.612 cepas de E. coli pertenecientesa 2.098 pacientes con una edad media de 52 añosque presentaban como cuadro clínico más frecuente una infecciónurinaria. La sensibilidad de E. coli fue: ampicilina(AMP) (35,4 %), trimetoprim-sulfametoxazol (SXT) (63,4 %),quinolonas (QUIN) (67,3 %), amoxicilina-clavulánico (89%)y fosfomicina (97,2%). El porcentaje de E. coli productoresde betalactamasas de espectro extendido (BLEE) fue del8,2 %. En general, los aislamientos nosocomiales presentaronuna resistencia mayor, que era significativa para cefalosporinasde tercera generación, gentamicina y piperacilina-tazobactam (p < 0,005). La resistencia en hombres fuemayor que en mujeres, al igual que en los adultos frente a losniños, con diferencias significativas para ciprofloxacino y gentamicina(p<0,005). El 27,5% de los aislamientos presentaronmultirresistencia y el fenotipo más frecuente era resistente aAMP/SXT (11,9%), seguido de AMP/QUIN/SXT (10,9%).Conclusiones. Las resistencias en E. coli son muy elevadasen nuestro medio, sobre todo en QUIN, y aparece inclusoen niños, de tal forma que hasta la mitad de los fenotiposmultirresistentes incluyen ciprofloxacino. Paralelamente enlos últimos años se ha producido en nuestro medio un incrementoen los aislamientos de E. coli productores de BLEE (AU)
Introduction. The increase of resistances to Escherichiacoli over recent years has made it necessary toknow the patterns of sensitivity in a certain area in orderto be able to orient adequate empirical treatment withthis knowledge.Method. Prospective longitudinal study using E. coliisolations obtained during year 2005 in the UniversityHospital Virgen de la Victoria was performed. Sensitivityidentification and study were made according to standardizedlaboratory protocols.Results. A total of 2,612 strains of E. coli were isolatedfrom 2,098 patients with an average age of 52 years whohad urinary infection as the most frequent sign. E. coli sensitivitywas: ampicillin (AMP) (35.4%), ciprofloxacin (QUIN)(67.3 %), trimethoprim-sulfametoxazole (SXT) (63.4 %),phosphomycin (97.2 %) and amoxicillin-clavulanic acid (89%). The percentage of E. coli extended-spectrum â-lactamase(ESBL) producers was 8.2%. In general, nosocomial isolations were more resistant, this difference being significant for third generation cephalosporins, gentamicin and piperacillin/tazobactam (p < 0.005). Resistance in men was greater than in women and also in adults compared to children, with significant differences to ciprofloxacin and gentamicin(p < 0.005). A total of 27.5% of the strains were multiresistant, the most frequent phenotype being the oneto AMP/SXT (11.9%), followed by AMP/QUIN/SXT (10.9%).Conclusions. Resistances to E. coli are very elevated in out setting, above all, in quinolones, that even appear in children, so that up to half of the multiresistant phenotypes present resistance to this family. Furthermore, during the last year, an increase in the isolations of E. coli ESBL producers has been observed (AU)