RESUMEN
Fundamento. Estudio en Andalucía de la epidemiología de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), su práctica médica y resultados, identificando áreas de mejora. Método. Estudio observacional prospectivo en 27 hospitales, de muestreo consecutivo en pacientes ingresados en Urgencias y Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) aplicando tres cortes transversales mensuales de 24 horas de duración (días 5,15 y 25) del 5 de marzo al 25 de agosto de 1998. Criterios de inclusión: perfil clínico agudo compatible con tomografía computarizada (TC) diagnóstica. Resultados. Población de Urgencias: n = 347,81 por ciento origen isquémico, edad 71 por ciento > 65 años, factores de riesgo: 55,8 por ciento con hipertensión arterial y 16,5 por ciento con fibrilación auricular. Medios de acceso al hospital : 48,7 por ciento medios propios. Tiempo de inicio de los síntomas a su llegada en Urgencias (T1) < 3 h, tiempo de ingreso en Urgencias - TC (T2): 56,8 por ciento < 3 h. Población de UCI: n = 133 (16/27 UCI y 5,9 por ciento total pacientes), 83,9 por ciento origen hemorrágico, edad < 65 años en 67,3 por ciento, medios acceso: 43,8 por ciento por el 061. Tiempos: T1 64,4 por ciento < 3h y T2 79,8 por ciento < 3 h. APACHE III 63,2 (29,2), consumos de recursos estancia: 12 (9,5) días, ventilación mecánica: 74,2 por ciento. Mortalidad hospitalaria: 33,3 por ciento y 53 por ciento a los 12 meses. Conclusiones. La ECVA de origen isquémico queda demorada en su manejo respecto a la forma hemorrágica. Los tiempos y circuitos de manejo intra y extrahospitalarios deben reducirse. En las UCI de hospitales de referencia ingresa la ECVA hemorrágica, globalmente es una causa de ingreso muy baja, caracterizada por una alta gravedad y consumos de recursos así como muy elevada mortalidad evolutiva. (AU)