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Resumen Introducción: La aurícula izquierda cumple varias funciones durante el ciclo cardíaco (reservorio, conducción y contracción), que podrían verse afectadas por la remodelación fisiológica al igual que por el estrés inducido por el ejercicio intenso (carreras de ultra-trail de montaña). Objetivo: Valorar si las adaptaciones fisiológicas de la aurícula izquierda al deporte (aumento del volumen auricular), así como el estrés inducido por las competiciones de ultramaratón, influyen en la función auricular izquierda estimada por strain auricular realizado mediante speckle tracking. Método: Fueron evaluados 28 participantes antes y después del ejercicio (en el transcurso de 1 hora posterior al esfuerzo de carreras de ultra-trail) utilizando ecocardiografía Doppler y nuevas técnicas ecocardiográficas (posprocesamiento). Se excluyeron cinco deportistas: dos por regular ventana ecocardiográfica que no permitía visualizar correctamente el borde endomiocárdico y tres por no finalizar la carrera. Se realizaron estadística descriptiva convencional, análisis comparativo para datos pareados mediante test t de Student y correlación de Pearson para valorar factores que influyeran en las alteraciones detectadas. Resultados La mediana de edad de los competidores fue de 38 ± 9 años, con predominancia del sexo masculino (n = 17, 65%). En el ecocardiograma basal se encontró una media de volumen auricular izquierdo de 33 ± 7 ml/m2 (min. 21 ml/m2, max. 47 ml/m2), con strain auricular izquierdo basal promedio del 31%. En la evaluación tras el esfuerzo se observó una disminución no significativa del volumen auricular izquierdo, que mantuvo el strain auricular e incluso aumentó su deformación, como en el caso de las mujeres evaluadas. Conclusiones: A diferencia de lo observado en otros parámetros de función ventricular tras un esfuerzo, el strain auricular no se ve afectado por la fatiga cardíaca.

Abstract Introduction: The left atrium fulfills several functions during the cardiac cycle (reservoir, conduction and contraction) that could be affected by physiological remodeling as well as by stress induced by intense exercise (ultra-mountain trail races). Objective: To assess whether the physiological adaptations of the left atrium to sport (increase in atrial volume) as well as the stress induced by ultramarathon competitions influence left atrial function estimated by atrial strain performed by speckle tracking. Method: 28 participants were evaluated pre and post exercise, using Doppler echocardiography and new echocardiographic techniques. Conventional descriptive statistics, comparative analysis were performed for paired data using the t test and Pearson correlation to assess factors that influence the detected alterations. Results: The median age of the competitors was 38 ± 9 years with a predominance of males (n = 17, 65%). In the basal echocardiogram, we found an average left atrial volume of 33 ± 7 ml/m2 (min. 21 ml/m2, max. 47 ml/m2), with an average baseline left atrial strain of 31%. In the post-effort evaluation, a non-significant decrease in left atrial volume was observed, maintaining atrial strain and even increasing its deformation, as in the case of the women evaluated. Conclusions: Unlike what was observed in other parameters of ventricular function after effort, atrial strain is not affected by cardiac fatigue.

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RESUMEN Introducción: La presencia de mujeres en las competencias de ultramaratón se observa cada vez con más frecuencia. Las adaptaciones fisiológicas y la respuesta al máximo esfuerzo se diferencian influenciados por el sexo. Objetivos: Evaluar las diferencias observadas en los deportistas de ultramaratón o ultratrail (carreras de montaña de más de 42 km) en reposo (adaptaciones fisiológicas) y en el posesfuerzo (fatiga cardíaca inducida por el ejercicio [FCIE]), estratificado por parámetros de entrenamiento. Material y métodos: Se reclutaron veinticinco deportistas (mujeres n 6) que participaron de la carrera cruce Mendoza (55 km en montaña); fueron evaluados antes y después de la finalización de la carrera mediante ecocardiografía Doppler y técnicas de deformación miocárdica (posprocesamiento). Mediante relojes deportivos se documentaron parámetros durante el entrenamiento y la carrera. Se realizó extracción de sangre posesfuerzo inmediato para documentar variables asociadas con fatiga cardíaca. Resultados: Completaron la carrera 24 deportistas, 19 hombres (42 ± 12 años) y 5 mujeres (38 ± 4 años). Las mujeres presentaban parámetros similares de entrenamiento y completaron la prueba sin diferencia en tiempos respecto a los hombres. Se observó disminución de los parámetros de función miocárdica izquierda (fatiga cardíaca inducida por el ejercicio) en el 50% de los hombres y el 5% de las mujeres. Conclusiones: A pesar de no encontrar diferencias en las características del entrenamiento, se observó en las mujeres menos adaptación fisiológica basal y menor incidencia de fatiga cardíaca inducida por el ejercicio.

ABSTRACT Introduction: the presence of women in ultramarathon competitions is observed with increasing frequency. Physiological adaptations and response to maximum effort are differentiated influenced by sex. Objectives: to evaluate the differences observed in ultramarathon or ultratrail athletes (mountain races over 42 km) at rest (physiological adaptations) and at post-effort (exercise-induced cardiac fatigue-FCIE), stratified by training parameters. Material and methods: twenty-five athletes (women n 6) who participated in the Mendoza crossing race (55 km in the mountains) were recruited, being evaluated before and after the end of the race using Doppler echocardiography and myocardial deformation techniques (post-processing). Through sports watches, parameters during training and running are documented. Immediate post-effort blood collection was performed to document variables associated with cardiac fatigue. Results: 24 athletes completed the race, 19 men (42 ± 12 years) and 5 women (38 ± 4 years). The women presented similar training loads and completed the test with no difference in time compared to the men. Decreased left myocardial function parameters (exercise-induced cardiac fatigue) were observed in 50% of men and 5% of women. Conclusions: Despite not finding differences in training characteristics, less baseline physiological adaptation and a lower incidence of exercise-induced cardiac fatigue were observed in women.

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BACKGROUND: Controversy exists on the actual occurrence of exercise-induced cardiac fatigue (EICF) with ultraendurance exercise, as well as on whether factors such as age or training status might predispose to this condition. The present study aimed to assess the occurrence of EICF among recreational ultramarathon runners, as well as to determine potential predictive factors. METHODS: Nineteen male recreational runners (42 ± 12yrs) participated in a 55-km trial race at moderate altitude (1,800-2,500 m). Participants were evaluated before and after the race using Doppler echocardiography and myocardial deformation analysis. EICF was determined as a reduction >5% of either left ventricular global longitudinal strain (LVGLS) or right ventricular free wall strain (RVFWS). Demographical (age, body mass index), training (training experience, volume and intensity), competition (finishing time, relative intensity) and biochemical variables (blood lactate, creatine kinase [CK] and CK-MB) were assessed as predictors of EICF. RESULTS: A significant reduction in LVGLS (20.1 ± 2.1% at baseline vs. 18.8 ± 2.4% at post-race, p = 0.026), but not in RVFWS (27.4 ± 7.0 vs. 24.6 ± 5.3%, p = 0.187), was observed after the race. EICF was present in 47 and 71% of the participants attending to the decrease in LVGLS and RVFWS, respectively. No associations were found between any of the analyzed variables and EICF except for age, which was associated with the magnitude of decrement of RVFWS (r = 0.58, p = 0.030). CONCLUSIONS: Ultramarathon running at moderate altitude seems to induce EICF in a considerable proportion of recreational athletes.

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RESUMEN Introducción: En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la enfermedad SARS-CoV-2, coronavirus, una pandemia. Desde ese momento, se lleva a cabo un experimento psicológico notablemente grande en el mundo: el aislamiento social. Objetivos: Analizar la repercusión del aislamiento social sobre los hábitos saludables y algunos aspectos psicosociales y conductuales durante el confinamiento y las restricciones impuestas por la pandemia en el área metropolitana de Buenos Aires (AMBA). Material y métodos: Se confeccionó una encuesta y se convocó por redes sociales (WhatsApp, Instagram, Facebook, e-mail) a que la respondieran en forma anónima todos excepto el personal médico. Resultados: Tras 7 días de enviado el correspondiente enlace, habían contestado la encuesta 2912 personas; el 48,2% de ellas tenía entre 40 y 60 años y en su mayoría eran mujeres. El 43,53% percibieron modificaciones en sus hábitos de vida, como el aumento en las horas frente a dispositivos electrónicos, que se duplicó en la cuarentena. Esto se acompañó de mayor sedentarismo: el 83,5% hacía ejercicio antes de la pandemia, pero solo el 6,4% mantuvo la cantidad de horas semanales de ejercicio que hacía antes del aislamiento. El 43,52% presentó alteración en sus hábitos alimenticios y el 41% refirió síntomas compatibles con depresión, ansiedad, tristeza, falta de voluntad o desesperanza. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que el bienestar psicológico y los hábitos saludables son amenazados por el confinamiento establecido para contener la transmisión de COVID-19, por lo que es preciso implementar medidas para prevenir consecuencias en nuestra población.

ABSTRACT Background: In March 2020 the World Health Organization (WHO) declared the SARS-CoV-2 coronavirus a pandemic, and since then a remarkably large psychological experiment has been carried out in the world: social isolation. Objectives: The aim of this study was to analyze the impact of social isolation on healthy habits and psychosocial and behavioral aspects during the confinement and restrictions imposed by the pandemic in the metropolitan area of Buenos Aires (AMBA). Methods: An anonymous survey, excluding medical personnel, was carried out through social networks (WhatsApp, Instagram, Facebook and e-mail). Results: Within 7 days of sending the link 2,912 people answered the survey. Age was between 40 and 60 years in 48.2% of participants, with a predominance of women. In 43.53% of cases, respondents perceived changes in their lifestyle, such as a twofold increase of hours in front of electronic devices during quarantine. This was accompanied by a more sedentary lifestyle, since 83.5% exercised before the pandemic but only 6.4% maintained the prior hours of weekly physical activity. Altered eating habits was reported by 43.52% of participants and 41% referred symptoms compatible with depression, anxiety, sadness, unwillingness or hopelessness. Conclusions: Our study suggests that psychological wellbeing and healthy habits are threatened by confinement in the face of the COVID-19 pandemic, so it is necessary to implement measures to prevent consequences in our population.

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RESUMEN Introducción: En marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la enfermedad SARS-CoV-2 coronavirus una pandemia; desde ese momento se lleva a cabo un experimento psicológico notablemente grande en el mundo: el aislamiento social. Objetivos: Analizar los aspectos psicosociales del confinamiento y las restricciones impuestas por la pandemia en la ciudad de Mendoza (Argentina). Material y métodos: Mediante la utilización de las redes sociales (WhatsApp, Instagram, Facebook, e-Mail) se realizó de manera anónima por medio de un formulario, una encuesta diseñada para valorar los aspectos psicosociales y conductuales del confinamiento obligatorio por la situación de pandemia, y cómo afectó a la población. Fue realizada en la ciudad de Mendoza capital y gran Mendoza utilizando la población que asiste al instituto de cardiología y medicina del deporte. Resultados: Contestaron la encuesta 915 personas en 10 días de enviado el link; el 49% de los participantes se encontraba entre los 20 y 40 años y la mayoría eran mujeres. El 80,7% de la población encuestada realizó ejercicio durante el tiempo de confinamiento, pero solo el 3,8% mantuvo la cantidad de horas previas de ejercicio semanal. El 44% de las personas aumentó el tiempo que pasaba frente a una pantalla y el 61% alteró sus hábitos alimentarios saludables. Al menos el 60% de la población encuestada refirió síntomas compatibles con depresión, ansiedad, tristeza, falta de voluntad o desesperanza. Conclusiones: El tiempo de confinamiento sin permitir actividades al aire libre, a pesar de la prohibición de contacto social, se asocia con cambios en el estilo de vida saludable.

ABSTRACT Background: In March 2020 the World Health Organization (WHO) declared SARS-CoV-2 coronavirus disease a pandemic, and since then the largest psychological experiment in the world is being carried out: social isolation. Objectives: The aim of this study was to analyze the psychosocial aspects of confinement and the restrictions imposed by the pandemic in the city of Mendoza, Argentina Methods: An anonymous survey using social networks (WhatsApp, Instagram, Facebook and e-mail) was designed to assess the psychosocial and behavioral aspects of mandatory confinement due to the pandemic and its impact in the population that attends the Institute of Cardiology and Sports in the city of Mendoza and Greater Mendoza. Results: The survey was answered by 915 persons within 10 days of sending the link; 49% of participants were between 20 and 40 years old with a majority of female gender. In 80.7% of cases they performed physical exercise during the confinement, but only 3.8% maintained the previous number of hours of weekly activity, 44% increased their time in front of a screen and 61% altered their healthy eating habits. At least 60% of the surveyed population reported symptoms compatible with depression: anxiety, sadness, unwillingness or hopelessness. Conclusions: Confinement without allowing outdoor activities, notwithstanding the proscription of social contact, is associated with changes in healthy lifestyle.

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RESUMEN Introducción: El ejercicio físico intenso y prolongado puede producir adaptaciones fisiológicas y cambios agudos en el sistema cardiovascular, que han sido motivo de estudio en múltiples oportunidades. En este contexto, algunos autores sostienen que estas alteraciones agudas y transitorias serían adjudicables a la fatiga cardíaca. Objetivos: Examinar los cambios ecocardiográficos observados en los deportistas de ultratrail o ultramaratón (carreras de montaña con recorridos superiores a 42 km) en pre- y posesfuerzo mediante técnicas de deformación miocárdica por speckle tracking, teniendo en cuenta algunas características de la población (sexo, edad, carga de entrenamiento semanal). Material y métodos: Se reclutaron 28 participantes para ser evaluados antes y después del ejercicio (dentro de la primera hora posterior a aquel) utilizando ecocardiografía Doppler y nuevas técnicas ecocardiográficas (posprocesamiento). Se excluyeron 5 deportistas, 2 por presentar Regular ventana ecocardiográfica ecocardiográfica que no permitía visualizar correctamente el borde endomiocárdico y 3 por no haber finalizado la carrera. Se realizó una estadística descriptiva convencional y el análisis comparativo para datos apareados (pre- y posesfuerzo) mediante el test t de Student. Resultados: La mediana de edad de los deportistas fue de 38 ± 9 años, con predominancia de sexo masculino (n=17; 65%). En el ecocardiograma basal, encontramos función sistólica biventricular conservada, media de strain longitudinal global (SLG) de -19 ± 2% y media de strain de la pared libre del ventrículo derecho (SPLVd) de -25 ± 3%. En la evaluación posesfuerzo, se observaron alteraciones significativas al compararlas con los datos del ecocardiograma basal, como caída de la fracción de eyección, disminución del strain longitudinal global (SLG) y del SPLVd, y aumento del volumen del Vd. La torsión ventricular no se vio afectada. Conclusión: Después del ejercicio intenso se observa una disminución de los parámetros de deformación miocárdica medidos por speckle tracking, esto se interpreta como fatiga cardíaca inducida por el ejercicio.

ABSTRACT Introduction: Intense and prolonged physical exercise can produce physiological adaptations and acute changes in the cardiovascular system that have been the subject of study multiple times. In this context some authors speak that these acute and transient alterations would be attributable to cardiac fatigue. Objective: The objective of this work is to examine the echocardiographic changes observed in ultra trail athletes (mountain races over 42 kilometers) pre and post effort, according to population characteristics (sex, age, weekly training load), using techniques of myocardial deformation by speckle traking. Material and methods: Twenty-eight participants were evaluated pre and post exercise (within one hour after exertion) using Doppler echocardiography and new echocardiographic techniques (post processing). Conventional descriptive statistics and comparative analysis were performed for paired data using a T test. Results: The median age of the patients was 38 ± 9 years with male predominance (N17 / 65%). In the baseline echocardiogram, we found preserved bi-ventricular systolic function, mean global longitudinal strain (GLS) of -19% ± 2, mean right ventricular free wall strain (FWSVd) -25% ± 3. In the Post-stress evaluation significant alterations were observed when compared with the baseline echocardiogram data, such as drop in ejection fraction, decrease in GLS, FWSVd and increase in volume of you. Ventricular torsion was not affected. Conclusion: Post intense exercise is observed a decrease in myocardial deformation parameters measured by Speckle tracking, this is interpreted as cardiac fatigue induced by the exercise.