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BACKGROUND: The hydatid disease, or echinococcosis, is endemic in Mediterranean countries, as well as in Australia, Asia, Africa, South America, and Canada. Among its complications is intraperitoneal rupture, a rare form of presentation, with highly variable symptoms. The treatment of choice is surgery plus adjuvant medical treatment in most patients. OBJECTIVE: A case is presented of a patient with disseminated peritoneal hydatidosis manifested as intestinal ischaemia. CLINICAL CASE: A 50-year-old male was admitted to the emergency room with a history of chronic abdominal pain that worsened in the last 24hours. He showed signs of sepsis in the physical examination and was subjected to surgery, in which intestinal ischaemia was found due to a disseminated peritoneal cystic disease, which had led to mesentery retraction. An intestinal resection with an end-ileostomy was performed. The results of the biopsy of the cystic lesions was disseminated peritoneal echinococcosis. Medical treatment was started with albendazole and praziquantel. CONCLUSION: This case shows a rare presentation of disseminated peritoneal hydatidosis, which led to intestinal ischaemia.

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BACKGROUND: The common variable immunodeficiency (CVID) shows a variable incidence, from 1:15,000 to 1:117,000, without gender predominance. The incidence of gastrointestinal manifestations in these patients ranges from 20-60%, and these may be the first and only clinical manifestation of CVID, while other patients develop gastrointestinal complications during the course of it. In Mexico there is little information regarding the type and frequency of gastrointestinal disorders presented by adult patients with CVID. OBJECTIVE: To determine the prevalence of gastrointestinal manifestations in adult patients with CVID. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, cross-sectional and observational study was made including patients with CVID attending Primary Immunodeficiency Clinic of Allergy and Clinical Immunology Department, Specialties Hospital, National Medical Center SXXI, Mexico City. All patients underwent gastrointestinal symptoms questionnaire, laboratory, cabinet, endoscopy and breath test for bacterial overgrowth. RESULTS: We evaluated 17 patients, 8 men and 9 women with an average age of 36 years with a definitive diagnosis of CVID according to international criteria; 59% had abdominal pain, 53% abdominal distension; only 3 patients (17.6%) reported constipation; 47% had chronic diarrhea, of which only 2 (11.8%) had rectal pushing. The diagnoses of gastrointestinal manifestations of this population were: 18% chronic diarrhea, celiac disease and bacterial overgrowth, 24% gastrointestinal functional disorder, 12% constipation and 6% dyspepsia. One patient (6%) had no gastrointestinal symptoms. CONCLUSIONS: Prevalence of gastrointestinal diseases in adult patients with common variable immunodeficiency was 94%. There was no gender predominance. It is therefore important that patients with CVID will conduct a study protocol that includes a complete medical history considering gastrointestinal symptoms and signs, in order to determine timely diagnosis and therapeutic approach.

Antecedentes: la incidencia de la inmunodeficiencia común variable (IDCV) es de 1 por cada 15,000 a 117,000 casos, sin predominio de género. La incidencia de manifestaciones gastrointestinales en estos pacientes es de 20 a 60% y pueden ser la primera y única manifestación clínica de IDCV. En México existe escasa información en relación con el tipo y frecuencia de alteraciones gastrointestinales que padecen los pacientes adultos con IDCV. Objetivo: determinar la prevalencia de alteraciones gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal en el que participaron pacientes con inmunodeficiencia común variable de la Clínica de Inmunodeficiencias del Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario de síntomas gastrointestinales y se les realizaron estudios de laboratorio, gabinete, endoscopia y prueba de aliento para determinar sobrepoblación bacteriana. Resultados: evaluamos 17 pacientes, 8 hombres y 9 mujeres, con edad promedio de 36 años y diagnóstico definitivo de inmunodeficiencia común variable de acuerdo con criterios internacionales. El 59% refirió dolor abdominal, 53% distensión abdominal y 17.6% estreñimiento. El 47% tenía diarrea crónica, en dos de ellos (11.8%) acompañada de pujo rectal. Las enfermedades gastrointestinales de esta población fueron: 18% diarrea crónica, enfermedad celiaca y sobrepoblación bacteriana, 24% trastorno funcional digestivo, 12% estreñimiento, 6% dispepsia. Sólo un paciente (6%) no tenía síntomas gastrointestinales. Conclusión: la prevalencia de las enfermedades gastrointestinales en pacientes adultos con inmunodeficiencia común variable fue de 94%, sin predominio de género. Debido a la frecuencia de manifestaciones gastrointestinales, es importante realizar protocolos de estudio al respecto para iniciar de manera temprana su diagnóstico y tratamiento.

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Hepatic angiosarcoma is a malignant mesenchymal neoplasm of endothelial cells of high grade. Hepatic angiosarcoma represents two percent of all primary neoplasm liver. The highest incidence is between the sixth and seventh decade of life, youth and children is rare, predominantly in men (3:1). Most are idiopathic (75 %). Diagnosis is difficult because clinical manifestations and imaging studies are inconclusive. When clinical manifestations begin progression is often fast, and possibilities for curative treatment are limited. We report the case of a man aged 17, presented two clinical episodes of hemoperitoneum with ultrasound and CT diagnosis of hepatic hemangioma, hepatectomy was performed in the right lobe, the histological study reported multicenter liver angiosarcoma.

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BACKGROUND: Gastroduodenal involvement in Crohn's disease (CD) is relatively rare (0.5-13%) and occasionally causes pyloric stenosis, for which medical therapy may be ineffective and surgery may be required. With more frequent use of upper endoscopy, however, upper gastrointestinal involvement has been found to be more common than previously suspected. About one third of the patients with symptomatic gastroduodenal CD undergo surgery, most of them for obstruction. Gastroenterostomy with vagotomy is the surgical treatment of choice. Resection, strictureplasty or balloon dilatation maybe performed in selected patients. CLINICAL CASE: We report a 50-year-old woman patient with recurrent vomiting especially after eating and epigastric discomfort with dyspepsia, abdominal pain, with initially misdiagnosed pyloric CD that three years later developed colonic stenosis. CONCLUSIONS: Clinics should be aware of the possibility that in young and middle aged adults such upper gastrointestinal symptoms as epigastric discomfort, vomiting and weight loss may occur as a initial manifestation of CD or as an extension of the disease.

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Antecedentes: las obstrucciones de la vía biliar en general son provocadas por cálculos y neoplasias. Existen otras alteraciones mucho menos frecuentes que pueden provocar obstrucción, entre ellas se encuentran los hamartomas de la vía biliar. Se presenta el caso de una paciente de 34 años diabética, que inicia su padecimiento con dolor abdominal e ictericia. El estudio inicia con ultrasonido de vesícula y vías biliares, que reporta colelitiasis y dilatación de vías biliares. Se realiza CPRE y se descubre una lesión ocupativa del árbol biliar. Se somete a colecistectomía y exploración de la vía biliar. La evolución de la paciente fue satisfactoria. La revisión de patología reporta un hamartoma de la vía biliar extrahepática. Los hamartomas de la vía biliar son neoplasias benignas poco frecuentes, sin embargo, debemos de tenerlas en mente como parte del diagnóstico diferencial.

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En 1954 Leuchtenberger describió unos cuerpos de inclusión de 1 a 2 micras de diámetro, que se tiñen con la técnica de Feulgen, en el citoplasma de las células epiteliales de pólipos rectales. Rubio y col mencionaron que el hallazgo de numerosos cuerpos de Leuchtenberger (CL) en adenomas colo-rectales debe hacer sospechar una poliposis múltiple familiar(PMF). El objetivo de este trabajo fue conocer la frecuencia de los CL en los adenomas tubulares de la PMF y compararla con la frecuencia observada en adenomas no familiares y otras lesiones hiperplásicas e inflamatorias del tubo digestivo. Los CL fueron más frecuentes en al PMF (88 por ciento) y los adenomas papilares 75 por ciento) que en los pólipos tubulares no familiares (38 por ciento), los pólipos hiperplásicos del estómago (45 por ciento), los pólipos inflamatorios de colon (45 por ciento) y la colitis ulcerosa inespecífica (12 por ciento). Aunque el hallazgo de numeros CL es más común en la PMF que en pólipos tubulares no familiares (p<0.0001), la ausencia de estas partículas en un adenoma no descarta la posibilidad de una PMF. Por sus caracteres histológicos, histoquímicos y ultraestructurales sugiere que los CL corresponden a cuerpos apoptóticos que se forman probablemente por necrosis de las células epiteliales

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