RESUMEN

Recently, it has been recognized that changes in sagittal alignment and spinopelvic mobility due to alterations of the lumbosacral spine can influence the dislocation of a hip replacement. The biggest difficulties for this problem are: a) the bibliography related to this topic has been written in English and there is confusion in its terminology; b) there is no consensus on what parameters should be used to identify, measure, and estimate the risks of dislocation occurring; c) the basic concepts that interrelate spinal disorders and prosthetic dislocation are not clearly understood; and d) spine and hip surgeons pursue different goals. The objective of this narrative review is to overcome the aforementioned difficulties by using a strategy to answer some questions: Is hip dislocation really a problem? What is the interrelationship between alterations in the pelvic spinal balance and the dislocation of a prosthesis? How is sagittal balance and lumbosacral mobility defined and how can their alterations be measured? What are their compensatory mechanisms to achieve a good functioning and how these mechanisms can be used to correctly orient the acetabulum? To document this review, we consulted the databases of PubMed, Scopus, SciELO and Google Scholar with the keywords: Spinopelvic, Total Hip Arthroplasty, Hip Dislocation, Spine-Pelvis-hip Arthroplasty. The articles that, in the author's opinion, were the most objective and/or relevant for the study of this topic were selected.

Recientemente se ha reconocido que los cambios en alineación sagital y la movilidad espino-pélvica por alteraciones de la columna lumbosacra pueden ejercer influencia en la luxación de una prótesis de cadera. Las mayores dificultades para este problema son: a) que la bibliografía relacionada con este tema se ha escrito en idioma inglés y hay confusiones en su terminología; b) no hay consenso de cuáles son los parámetros que deben utilizarse para identificarla, medirla y para estimar los riesgos de que ocurra una luxación; c) no se conocen con claridad los conceptos básicos que interrelacionen los trastornos de la columna y la luxación protésica; y d) que los cirujanos de columna y artroplásticos de cadera persiguen diferentes objetivos. Esta revisión narrativa persigue como objetivo allanar las dificultades antes mencionadas, utilizando como estrategia contestar algunas preguntas: ¿la luxación de cadera es realmente un problema?; ¿cuál es la interrelación entre las alteraciones en el balance espino-pélvico y la luxación de una prótesis?; ¿cómo se define el balance sagital y la movilidad lumbosacra y cómo se pueden medir sus alteraciones?; ¿cuáles son sus mecanismos compensatorios para lograr un buen funcionamiento, y cómo se pueden aprovechar estos mecanismos para orientar correctamente el acetábulo? Para documentar esta revisión se consultaron las bases de datos de PubMed, Scopus, SciELO y Google Académico con las palabras clave: Spinopelvic, Total Hip Arthroplasty, Hip Dislocation, Spine-Pelvis-hip Arthroplasty. Se seleccionaron los artículos que a juicio del autor fueron los más objetivos y/o relevantes para el estudio de este tema.

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Resumen: Se hace una revisión narrativa del desarrollo y evolución hasta el momento de las copas de doble movilidad enfocada en sus aciertos, fallas y enseñanzas. Se mencionan las herramientas con las cuales contamos para prevenir y en su caso, tratar la luxación protésica de cadera y los principales problemas que presentan. El principal objetivo de esta publicación es hacer reflexiones y comentarios en cuanto a lo que debemos estar atentos ante un mundo de diseños que actualmente existen en el mercado con una diversidad de diseños, materiales, aleaciones, tipos de polietileno, etc. Se analizan los problemas que enfrentan algunos modelos para obtener una fijación estable a largo plazo, el problema que posiblemente representan los diferentes modelos contemporáneos de doble movilidad y sus resultados clínicos. Se discuten y comentan los puntos anteriores y se establecen conclusiones y recomendaciones.

Abstract: A narrative review of the development and evolution to date of the double mobility cups is made, focusing on their successes, failures and teachings. The tools with which we have to prevent and treat prosthetic hip dislocation and the main problems are mentioned. The main objective of this publication is to make reflections and comments about what we should be attentive to in a world of designs that currently exist in the market with a diversity of designs, materials, alloys, types of polyethylene, etc. Some models are found to obtain a stable long-term fixation, the problem that potentially represents the different contemporary models of double mobility and their clinical results. The previous points are discussed and commented and conclusions and recommendations were reached.

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A narrative review of the development and evolution to date of the double mobility cups is made, focusing on their successes, failures and teachings. The tools with which we have to prevent and treat prosthetic hip dislocation and the main problems are mentioned. The main objective of this publication is to make reflections and comments about what we should be attentive to in a world of designs that currently exist in the market with a diversity of designs, materials, alloys, types of polyethylene, etc. Some models are found to obtain a stable long-term fixation, the problem that potentially represents the different contemporary models of double mobility and their clinical results. The previous points are discussed and commented and conclusions and recommendations were reached.

Se hace una revisión narrativa del desarrollo y evolución hasta el momento de las copas de doble movilidad enfocada en sus aciertos, fallas y enseñanzas. Se mencionan las herramientas con las cuales contamos para prevenir y en su caso, tratar la luxación protésica de cadera y los principales problemas que presentan. El principal objetivo de esta publicación es hacer reflexiones y comentarios en cuanto a lo que debemos estar atentos ante un mundo de diseños que actualmente existen en el mercado con una diversidad de diseños, materiales, aleaciones, tipos de polietileno, etc. Se analizan los problemas que enfrentan algunos modelos para obtener una fijación estable a largo plazo, el problema que posiblemente representan los diferentes modelos contemporáneos de doble movilidad y sus resultados clínicos. Se discuten y comentan los puntos anteriores y se establecen conclusiones y recomendaciones.

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Resumen: Ésta es la segunda de dos partes de la Historia y Desarrollo de la Artroplastía de Cadera. En esta parte se hace una revisión histórica del desarrollo de la artroplastía contemporánea de la cadera, dando continuidad a la primera, donde se analizaron los cuatro primeros períodos. Esta quinta etapa corresponde a la revisión de su última etapa que comprende desde 1970 hasta el momento actual. También se hacen comentarios acerca de nuestras actitudes en el presente y la ruta que vislumbramos hacia el futuro.

Abstract: This is the second of two parts of the history and development of hip arthroplasty. In this part, a historical review of the development of contemporary hip alloarthroplasty is made. The purpose of this part is to give continuity to the first one where the first four periods were analyzed. This fifth part corresponds to the revision of its last stage that includes from 1970 to the present time. Comments are also made about our attitudes in the present and the route we envision towards the future.

RESUMEN

Resumen: Se hace una revisión histórica del desarrollo de la artroplastía de cadera. El trabajo se dividió en cinco etapas: la bioartroplástica, la pre-aloartroplástica, la del desarrollo temprano de la aloartroplastía endoprotésica, la etapa de transición y la de la aloartroplastía contemporánea. Se localizó la historia documental más importante en relación con los hechos que marcaron hitos en su desarrollo desde finales del siglo XIX hasta la actualidad. La finalidad de este manuscrito fue hacer una reflexión analizando cuáles han sido sus aciertos, sus fallas y las lecciones que nos ha dejado. Asimismo, se consideró trascendente no sólo repasar su desarrollo histórico, sino también ubicarnos en el presente y hacia dónde debemos dirigir nuestros esfuerzos para seguir innovando este recurso terapéutico, aprovechando las lecciones del pasado, las actitudes del presente y la ruta hacia el futuro. Dada la extensión del manuscrito, se dividió en partes. En esta primera parte se revisará desde la etapa bioartroplástica hasta la artroplástica actual.

Abstract: A historical review of the development of hip arthroplasty is made. The work was divided into five stages: bioarthroplastic, pre-alloarthroplastic, early development of endoprosthetic alloarthroplasty, transitional stage and contemporary alloarthroplasty. The most important documentary history was located in relation to the events that marked milestones in its development from the end of the 19th century to the present time. The purpose of this manuscript was to make a reflective analysis analyzing what have been its successes, its failures and the lessons it has left us. Likewise, it was considered transcendent not only to review its historical development, but also to locate ourselves in the present and towards where we should direct our efforts to continue innovating this therapeutic resource, taking advantage of the lessons of the past and the attitudes of the present and the route to the future. Given the length of the manuscript, it was divided into parts. In this first part, we will review from the bioarthroplastic stage to the current arthroplastic stage.

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This is the second of two parts of the history and development of hip arthroplasty. In this part, a historical review of the development of contemporary hip alloarthroplasty is made. The purpose of this part is to give continuity to the first one where the first four periods were analyzed. This fifth part corresponds to the revision of its last stage that includes from 1970 to the present time. Comments are also made about our attitudes in the present and the route we envision towards the future.

Ésta es la segunda de dos partes de la Historia y Desarrollo de la Artroplastía de Cadera. En esta parte se hace una revisión histórica del desarrollo de la artroplastía contemporánea de la cadera, dando continuidad a la primera, donde se analizaron los cuatro primeros períodos. Esta quinta etapa corresponde a la revisión de su última etapa que comprende desde 1970 hasta el momento actual. También se hacen comentarios acerca de nuestras actitudes en el presente y la ruta que vislumbramos hacia el futuro.

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A historical review of the development of hip arthroplasty is made. The work was divided into five stages: bioarthroplastic, pre-alloarthroplastic, early development of endoprosthetic alloarthroplasty, transitional stage and contemporary alloarthroplasty. The most important documentary history was located in relation to the events that marked milestones in its development from the end of the 19th century to the present time. The purpose of this manuscript was to make a reflective analysis analyzing what have been its successes, its failures and the lessons it has left us. Likewise, it was considered transcendent not only to review its historical development, but also to locate ourselves in the present and towards where we should direct our efforts to continue innovating this therapeutic resource, taking advantage of the lessons of the past and the attitudes of the present and the route to the future. Given the length of the manuscript, it was divided into parts. In this first part, we will review from the bioarthroplastic stage to the current arthroplastic stage.

Se hace una revisión histórica del desarrollo de la artroplastía de cadera. El trabajo se dividió en cinco etapas: la bioartroplástica, la pre-aloartroplástica, la del desarrollo temprano de la aloartroplastía endoprotésica, la etapa de transición y la de la aloartroplastía contemporánea. Se localizó la historia documental más importante en relación con los hechos que marcaron hitos en su desarrollo desde finales del siglo XIX hasta la actualidad. La finalidad de este manuscrito fue hacer una reflexión analizando cuáles han sido sus aciertos, sus fallas y las lecciones que nos ha dejado. Asimismo, se consideró trascendente no sólo repasar su desarrollo histórico, sino también ubicarnos en el presente y hacia dónde debemos dirigir nuestros esfuerzos para seguir innovando este recurso terapéutico, aprovechando las lecciones del pasado, las actitudes del presente y la ruta hacia el futuro. Dada la extensión del manuscrito, se dividió en partes. En esta primera parte se revisará desde la etapa bioartroplástica hasta la artroplástica actual.

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We now have a great variety of laboratory diagnostic tools, for the detection of PJI, some of them widely used and others under study. After the Philadelphia Consensus, they have emerged some new biomarkers. Because of that, we consider useful to review which new biomarkers we have for the diagnosis of PJI after the Consensus and which of them could be more useful in daily clinic work. Material and methods: We searched for articles published from 2013 to 2017 in 5 high impact journals. The analized variables were: biomarker type, cutoff value, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, area under the curve, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio. We value their evidence level. Results: Results were grouped in tables. They were found 54 articles, 31 of them didnt meet the inclusion criteria so they were excluded; 23 studies were included in the revision. We found a total of 19 biomarkers studies, 5 of them werent reported before 2013: Sinovial defensin 1, human defensin-3, sinovial lactate and Toll-like receptors 1 and 6. Conclusion: Of all the markers reviewed for the diagnosis of PJI, C reactive protein, esterase test strip, interleukin-6, interleukin-1 , defensin and interleukin-17 show the highest diagnostic utility. We found 5 new markers. The articles studies show high heterogeneity in their reported sensitivity, specificity and cutoff values. In most of them were not used advanced statistical tools which could make them more reliable.

Actualmente contamos con diversos métodos de laboratorio para el diagnóstico de las infecciones periprotésicas, algunos ampliamente probados y otros en estudio. Han aparecido nuevos biomarcadores después del Consenso de Filadelfia, por tal motivo, nos planteamos hacer una revisión acerca de qué hay de nuevo para su diagnóstico después del Consenso y cuáles podrían ser los más útiles para el trabajo clínico diario. Material y métodos: Se revisaron artículos publicados entre 2013-2017 en cinco revistas de alto impacto. Las variables fueron: tipo de biomarcador, cifras de corte, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, área bajo la curva, razón de momios diagnósticos y cocientes de probabilidad positivos y negativos. Se calificó nivel de evidencia. Resultados: Los resultados se agruparon en tablas. Se encontraron 54 artículos, de los cuales 31 no se ajustaban a los criterios de inclusión y fueron excluidos; sólo se incluyeron 23. Se encontraron 19 biomarcadores, cinco de los cuales no habían sido reportados hasta antes de 2013: La defensina sinovial 1, la defensina humana 3, el lactato sinovial y los receptores tipo Toll 1 y Toll 6. Conclusión: Los biomarcadores que ofrecen mayor utilidad clínica para el diagnóstico de IAP son: la proteína C reactiva, la esterasa leucocitaria, la interleucina-6, la interleucina-1, la -defensina y la interleucina-17. Detectamos cinco nuevos marcadores. Los estudios analizados muestran heterogeneidad en sensibilidad, especificidad y en sus cifras de corte. En la mayoría no usan aplicaciones estadísticas avanzadas que los harían más confiables.

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Abstract: Introduction: It is essential that orthopaedic resident physicians be highly proficient in all aspects, considering the balance between supply, demand, need and context. Fundamental to identify the capacity and quality installed for their training in Mexico. Material and methods: Observational Study, transverse, non-probabilistic sampling-conglomerates, in two phases. The instrument has 8 domains, 57 variables and 4,867 items. 60 graduate professors of 20 states, 50 hospital sites, 22 university programs. Results: 1,038 years of experience (collective intelligence), 17 years of experience/teacher (01 to 50 years). Identified: acute pathology 30 (2 to 90%), chronic pathology 30 (5 to 96%), patients ˂ 15 years, 10 (3 to 30%), patients between 15 and 65 years, 47 (2 to 78%), patients ˃ 65 years, 20 (2 to 60%), number of beds/seat 20 (2 to 510), number of clinics 3 (1 to 48), number of surgical procedures/headquarters per year at the national level, was 960 (50 to 24,650). The national average per resident doctor is 362 surgeries/year with 1,450 surgical times/year. Conclusions: The needs and resources for the training of physicians specializing in orthopedics/traumatology are highly heterogeneous, so it should be adapted to the epidemiological needs of the region of influence, in an area of epidemiological transition. 62.2% expressed not having or have bad academic and scientific infrastructure at its headquarters, more than 50% without rotation overseas and ˃ 90% without regular scientific production.

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Resumen: Actualmente contamos con diversos métodos de laboratorio para el diagnóstico de las infecciones periprotésicas, algunos ampliamente probados y otros en estudio. Han aparecido nuevos biomarcadores después del Consenso de Filadelfia, por tal motivo, nos planteamos hacer una revisión acerca de qué hay de nuevo para su diagnóstico después del Consenso y cuáles podrían ser los más útiles para el trabajo clínico diario. Material y métodos: Se revisaron artículos publicados entre 2013-2017 en cinco revistas de alto impacto. Las variables fueron: tipo de biomarcador, cifras de corte, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, área bajo la curva, razón de momios diagnósticos y cocientes de probabilidad positivos y negativos. Se calificó nivel de evidencia. Resultados: Los resultados se agruparon en Tablas. Se encontraron 54 artículos, de los cuales 31 no se ajustaban a los criterios de inclusión y fueron excluidos; sólo se incluyeron 23. Se encontraron 19 biomarcadores, cinco de los cuales no habían sido reportados hasta antes de 2013: La α defensina sinovial 1, la β defensina humana 3, el lactato sinovial y los receptores tipo Toll 1 y Toll 6. Conclusión: Los biomarcadores que ofrecen mayor utilidad clínica para el diagnóstico de IAP son: la proteína C reactiva, la esterasa leucocitaria, la interleucina-6, la interleucina-1β, la α-defensina y la interleucina-17. Detectamos cinco nuevos marcadores. Los estudios analizados muestran heterogeneidad en sensibilidad, especificidad y en sus cifras de corte. En la mayoría no usan aplicaciones estadísticas avanzadas que los harían más confiables.

Abstract: We now have a great variety of laboratory diagnostic tools, for the detection of PJI, some of them widely used and others under study. After the Philadelphia Consensus, they have emerged some new biomarkers. Because of that, we consider useful to review which new biomarkers we have for the diagnosis of PJI after the Consensus and which of them could be more useful in daily clinic work. Material and methods: We searched for articles published from 2013 to 2017 in 5 high impact journals. The analized variables were: biomarker type, cutoff value, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, area under the curve, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnostic odds ratio. We value their evidence level. Results: Results were grouped in Tables. They were found 54 articles, 31 of them didn't meet the inclusion criteria so they were excluded; 23 studies were included in the revision. We found a total of 19 biomarkers studies, 5 of them weren't reported before 2013: Sinovial α defensin 1, human β defensin-3, sinovial lactate and Toll-like receptors 1 and 6. Conclusion: Of all the markers reviewed for the diagnosis of PJI, C reactive protein, esterase test strip, interleukin-6, interleukin-1 β, α defensin and interleukin-17 show the highest diagnostic utility. We found 5 new markers. The articles studies show high heterogeneity in their reported sensitivity, specificity and cutoff values. In most of them were not used advanced statistical tools which could make them more reliable.

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INTRODUCTION: It is essential that orthopaedic resident physicians be highly proficient in all aspects, considering the balance between supply, demand, need and context. Fundamental to identify the capacity and quality installed for their training in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Observational Study, transverse, non-probabilistic sampling-conglomerates, in two phases. The instrument has 8 domains, 57 variables and 4,867 items. 60 graduate professors of 20 states, 50 hospital sites, 22 university programs. RESULTS: 1,038 years of experience (collective intelligence), 17 years of experience/teacher (01 to 50 years). Identified: acute pathology 30 (2 to 90%), chronic pathology 30 (5 to 96%), patients 15 years, 10 (3 to 30%), patients between 15 and 65 years, 47 (2 to 78%), patients 65 years, 20 (2 to 60%), number of beds/seat 20 (2 to 510), number of clinics 3 (1 to 48), number of surgical procedures/headquarters per year at the national level, was 960 (50 to 24,650). The national average per resident doctor is 362 surgeries/year with 1,450 surgical times/year. CONCLUSIONS: The needs and resources for the training of physicians specializing in orthopedics/traumatology are highly heterogeneous, so it should be adapted to the epidemiological needs of the region of influence, in an area of epidemiological transition. 62.2% expressed not having or have bad academic and scientific infrastructure at its headquarters, more than 50% without rotation overseas and 90% without regular scientific production.

INTRODUCCIÓN: Es fundamental que los médicos residentes de ortopedia (traumatología) sean altamente competentes en todos los aspectos, considerando el equilibrio entre la oferta, demanda, necesidad y contexto. Es primordial identificar la capacidad y calidad instalada para su formación en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, muestreo no probabilístico-conglomerados, en dos fases. El instrumento tiene ocho dominios, 57 variables y 4,867 ítems. Sesenta profesores de postgrado de 20 estados, 50 sedes hospitalarias, 22 programas universitarios. RESULTADOS: 1,038 años de experiencia (inteligencia colectiva), 17 años de experiencia/profesor (01 a 50 años). Se identificó: patología aguda 30 (2 a 90%), patología crónica 30 (5 a 96%), pacientes 15 años, 10 (3 a 30%), pacientes entre 15 y 65 años, 47 (2 a 78%), pacientes 65 años, 20 (2 a 60%), número de camas/sede 20 (2 a 510), número de consultorios 3 (1 a 48), el número de procedimientos quirúrgicos/sede al año a nivel nacional fue de 960 (50 a 24,650). La media nacional por médico residente es de 362 cirugías/año con 1,450 momentos quirúrgicos/año. CONCLUSIONES: Las necesidades y recursos para la formación de médicos especialistas en ortopedia/traumatología son en alto grado heterogéneos, por lo cual se debería adaptar a las necesidades epidemiológicas de la región de influencia, en un ámbito de transición epidemiológica. Sesenta y dos punto dos por ciento expresó no tener o tener deficiente infraestructura académica y científica en su sede, más de 50% sin rotación al extranjero y 90% sin producción científica regular.

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BACKGROUND: The anterior cruciate ligament (ACL) takes part in the knees articular cinematic regulation, which is why its rupture should be repaired as soon as possible. The surgical treatment is targeted to substitute the ruptured ACL with a graft that recreates the anatomical and biomechanical functions. Nevertheless, there are different factors that may produce a second rupture. OBJECTIVE: To determine the risk factors and frequency of failure in the ACL reconstruction. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study evaluating the frequency and etiology of the failure in the ACL reconstruction in an adult population during a three-year period. Risk factors such as age, gender, trauma background, previous joint injuries, type of the graft previously used, lapse between surgeries, lapse between rupture and surgery and other comorbidities were analyzed. RESULTS: We obtained 34 patients with ACL reconstruction failure and 111 with native ACL rupture (145 patients in total). In the ACL reconstruction failure group, 31 were males with an average age of 33 years, produced by a traumatic mechanism (85.2%) and with other associated injuries (41%). CONCLUSIONS: We found a significant statistical association for graft failure with male patients, traumatic mechanism, isolated cartilage lesions or combined articular injuries.

El ligamento cruzado anterior (LCA) participa en la regulación de la cinemática articular de la rodilla, por lo que su ruptura debe repararse lo antes posible. El tratamiento quirúrgico está encaminado a la sustitución del LCA roto por un injerto que lo reemplazará tanto anatómica como biomecánicamente. Sin embargo, se pueden presentar diferentes condiciones que produzcan una rerruptura.

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Abstract: Background: With the recent evolution of hip arthroplasty, new models of short stems have emerged. So far, we do not have a clear strategy to analyze their outcomes, since there is confusion around the definition of short stem and there is no consensus for their classification. Purposes: The purpose of this study was to review the current state of the art of cementless short stems considering the main design characteristics; it provides a definition of short stem and proposes a classification, grouping them into families by means of a nomenclature that describes them accurately. Material and methods: We conducted a search in the PubMed and Scopus databases and consulted various implant manufacturers, foundations devoted to research on joint arthroplasty, organizations of independent experts on medical device analysis, and national arthroplasty registries. The stems studied were classified according to a new nomenclature system. Conclusions: We identified 44 different models that share 84 design variables and may be grouped into three types and 16 generic families. The stems were manufactured by 20 different companies. Short stems are those occupying the neck, metaphysis and the proximal aspect of the limit between the metaphysis and diaphysis, regardless of the geometric type of endosteum present. A wide variety of models was identified, with multiple design variables. In order to classify them, it was necessary to design a whole new nomenclature capable of describing them in an unequivocal, unique and distinctive way.

Resumen: Antecedentes: Con la reciente evolución de la artroplastia de cadera han surgido nuevos modelos con componentes femorales cortos. Aún no se tiene una forma clara de analizar sus resultados pues existe confusión en las definiciones y no tenemos una clasificación universal. Objetivos: Revisar el estado del arte de los componentes femorales cortos no cementados, considerar sus características de diseño, tratar de establecer una clasificación y una nomenclatura que permita una mejor definición del implante. Material y métodos: Realizamos una búsqueda en PubMed y Scopus, consultamos a varios fabricantes, fundaciones dedicadas a la investigación en artroplastías, organizaciones dedicadas al análisis de los implantes y algunos registros nacionales de artroplastías. Los componentes femorales estudiados se agruparon en esta clasificación propuesta. Conclusiones: Identificamos 3 tipos y 16 familias genéricas de implantes, se logró establecer una clasificación que generó una nueva nomenclatura que permite la identificación específica de cada uno de los diseños.

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Resumen: Antecedentes: El impacto de una infección articular periprotésica crónica, la variabilidad en los índices de recidiva y la falta de consenso en cuanto a cuál es la mejor forma para tratarla obligan a buscar alternativas. ¿Tiene la alternativa aquí propuesta una tasa de recidiva al menos igual o menor que los métodos ahora usados? Material y métodos: Se estudiaron retrospectivamente 15 pacientes adultos. Analizamos variables relacionadas con el huésped, implante, germen, diagnóstico y la tasa de recidiva. Se describe el protocolo de tratamiento y la técnica quirúrgica. Resultados: De los 15 pacientes uno se perdió cuando cumplió 48 meses de seguimiento. En otro se retiró definitivamente el implante. Dos fallecieron a los 36 y 40 meses después del recambio y en uno había duda de reinfección. Tres presentaron recidiva y fueron reintervenidos con la misma técnica. Al final del seguimiento 100% de los pacientes vivos se encontraban asintomáticos. Conclusiones: La técnica T-3 en 1 (3 tiempos quirúrgicos en un solo período de hospitalización) ofrece resultados comparables con los índices de éxito en recambios en uno o dos tiempos. La principal ventaja es que hay una mayor seguridad de haber efectuado una limpieza efectiva, lo que permite iniciar una rehabilitación inmediata sin tener que esperar semanas o meses para un reimplante definitivo como en el recambio en dos tiempos. Cada paciente debe tratarse en forma individual según los factores de riesgo de recidiva y las recomendaciones por parte de los paneles de expertos. Se propone una Tabla de decisiones para prescribir las técnicas de erradicación actualmente disponibles.

Abstract: Background: The impacts of chronic periprosthetic joint infection, variability in rates of recurrence and the lack of consensus as to what is the best way to treat it, require using alternatives. Does the alternative proposed here has a recurrence rate at least equal to or less than the methods used now? Material and methods: We were retrospectively studied 15 adult patients and analyze variables related to the host, implant, germ, diagnosis and recurrence rate. The surgical technique treatment protocol it's described. Results: Of the 15 patients, one was lost when he was 48 months follow up. In another the implant is definitely retreat. 2 died at 36 and 40 months after the replacement, there was doubt one of reinfection. Three recurred and were re-operated with the same technique. At follow-up cut, 100% of living patients are asymptomatic with out recurrence. Conclusions: The T-3 in 1 surgical technic (three times in one period of hospitalization) provides comparable results with success rates in one or two times. The main advantage is that there is greater confidence that you have making effective cleaning, launch an immediate rehabilitation, without having to wait weeks or months for a definitive reimplantation as 2 times replacement. Each patient should be treated individually according to risk factors of recurrence and recommendations made by expert panels. A decision table is proposed to prescribe eradication techniques currently available.

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Resumen: Antecedentes: El ligamento cruzado anterior (LCA) participa en la regulación de la cinemática articular de la rodilla, por lo que su ruptura debe repararse lo antes posible. El tratamiento quirúrgico está encaminado a la sustitución del LCA roto por un injerto que lo reemplazará tanto anatómica como biomecánicamente. Sin embargo, se pueden presentar diferentes condiciones que produzcan una rerruptura. Objetivo: Determinar los factores de riesgo y la frecuencia de las rerrupturas del LCA. Material y métodos: Estudio retrospectivo; observamos por tres años los factores de riesgo y la frecuencia de rerruptura del LCA dentro de la población adulta. Se analizaron elementos como la edad, género, antecedentes de trauma, lesiones articulares previas, tipo de reconstrucción previa del LCA, período interquirúrgico, tiempo entre lesión y cirugías y comorbilidades asociadas. Resultados: Se obtuvieron 34 pacientes con rerruptura del LCA y 111 reparaciones primarias (145 individuos en total). De las rerrupturas, 31 fueron en hombres con 33 años de edad como promedio, de etiología traumática (85.2%) y con lesiones asociadas (41%). Conclusiones: Encontramos una relación estadísticamente significativa para presentar rerrupturas del LCA: género masculino, mecanismo traumático asociado, presencia de lesiones condrales aisladas o de lesiones articulares en conjunto.

Abstract: Background: The anterior cruciate ligament (ACL) takes part in the knee's articular cinematic regulation, which is why its rupture should be repaired as soon as possible. The surgical treatment is targeted to substitute the ruptured ACL with a graft that recreates the anatomical and biomechanical functions. Nevertheless, there are different factors that may produce a second rupture. Objective: To determine the risk factors and frequency of failure in the ACL reconstruction. Material and methods: Retrospective study evaluating the frequency and etiology of the failure in the ACL reconstruction in an adult population during a three-year period. Risk factors such as age, gender, trauma background, previous joint injuries, type of the graft previously used, lapse between surgeries, lapse between rupture and surgery and other comorbidities were analyzed. Results: We obtained 34 patients with ACL reconstruction failure and 111 with native ACL rupture (145 patients in total). In the ACL reconstruction failure group, 31 were males with an average age of 33 years, produced by a traumatic mechanism (85.2%) and with other associated injuries (41%). Conclusions: We found a significant statistical association for graft failure with male patients, traumatic mechanism, isolated cartilage lesions or combined articular injuries.

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BACKGROUND: The impacts of chronic periprosthetic joint infection, variability in rates of recurrence and the lack of consensus as to what is the best way to treat it, require using alternatives. Does the alternative proposed here has a recurrence rate at least equal to or less than the methods used now? MATERIAL AND METHODS: We were retrospectively studied 15 adult patients and analyze variables related to the host, implant, germ, diagnosis and recurrence rate. The surgical technique treatment protocol its described. RESULTS: Of the 15 patients, one was lost when he was 48 months follow up. In another the implant is definitely retreat. 2 died at 36 and 40 months after the replacement, there was doubt one of reinfection. Three recurred and were re-operated with the same technique. At follow-up cut, 100% of living patients are asymptomatic with out recurrence. CONCLUSIONS: The T-3 in 1 surgical technic (three times in one period of hospitalization) provides comparable results with success rates in one or two times. The main advantage is that there is greater confidence that you have making effective cleaning, launch an immediate rehabilitation, without having to wait weeks or months for a definitive reimplantation as 2 times replacement. Each patient should be treated individually according to risk factors of recurrence and recommendations made by expert panels. A decision table is proposed to prescribe eradication techniques currently available.

El impacto de una infección articular periprotésica crónica, la variabilidad en los índices de recidiva y la falta de consenso en cuanto a cuál es la mejor forma para tratarla obligan a buscar alternativas. ¿Tiene la alternativa aquí propuesta una tasa de recidiva al menos igual o menor que los métodos ahora usados?

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BACKGROUND: With the recent evolution of hip arthroplasty, new models of short stems have emerged. So far, we do not have a clear strategy to analyze their outcomes, since there is confusion around the definition of short stem and there is no consensus for their classification. PURPOSES: The purpose of this study was to review the current state of the art of cementless short stems considering the main design characteristics; it provides a definition of short stem and proposes a classification, grouping them into families by means of a nomenclature that describes them accurately. MATERIAL AND METHODS: We conducted a search in the PubMed and Scopus databases and consulted various implant manufacturers, foundations devoted to research on joint arthroplasty, organizations of independent experts on medical device analysis, and national arthroplasty registries. The stems studied were classified according to a new nomenclature system. CONCLUSIONS: We identified 44 different models that share 84 design variables and may be grouped into three types and 16 generic families. The stems were manufactured by 20 different companies. Short stems are those occupying the neck, metaphysis and the proximal aspect of the limit between the metaphysis and diaphysis, regardless of the geometric type of endosteum present. A wide variety of models was identified, with multiple design variables. In order to classify them, it was necessary to design a whole new nomenclature capable of describing them in an unequivocal, unique and distinctive way.

Con la reciente evolución de la artroplastia de cadera han surgido nuevos modelos con componentes femorales cortos. Aún no se tiene una forma clara de analizar sus resultados pues existe confusión en las definiciones y no tenemos una clasificación universal.

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Antecedentes: Los adultos mayores en la población mexicana representan un sector en aumento y se espera que en los próximos años, el número de ancianos sobrepase al de jóvenes. La causa de discapacidad en los ancianos son las afectaciones al sistema musculoesquelético hasta en 80%. En la Ciudad de México 36% de la población recurre a la Medicina Privada como medio de atención de salud principal. Objetivo: Colaborar con la información epidemiológica acerca de la frecuencia de las patologías musculoesqueléticas y su tratamiento intrahospitalario en pacientes de 65 años y más internados en un Hospital Privado de la Ciudad de México. Material y métodos: Pacientes de 65 años y más del género masculino y femenino internados con algún padecimiento musculoesquelético. Resultados: Se estudiaron a 390 pacientes, de los cuales 276 fueron mujeres y 114 hombres. El grupo de edad predominante fue el de 65 a 69 años. Las patologías musculoesqueléticas que predominaron fueron crónicas en 63% de los casos y los diagnósticos principales fueron: fracturas con 29.4%, y gonartrosis con 23.30%. 91.02% de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusión: En los viejos, los padecimientos crónicos son más frecuentes que los agudos; sin embargo las fracturas son el diagnóstico principal más frecuente; en nuestro país no encontramos estudios que analicen la frecuencia de los padecimientos tanto traumáticos como degenerativos y su tratamiento en pacientes ancianos internados en un Hospital de Asistencia Privada por lo que nuestros resultados contribuyen con información epidemiológica de nuestra población.

Background: The elderly represent a growing sector of the Mexican population and they are expected to outgrow the number of youths in the coming years. Musculoskeletal conditions are a major cause of disability among the elders; they affect up to 80%. In Mexico City 36% of the population uses private health care services. Objective: To contribute with epidemiologic data about the frequency of musculoskeletal conditions and their hospital-based treatment in patients ages 65 and over admitted to a private hospital in Mexico City. Material and methods: Male and female patients ages 65 and over, admitted for a musculoskeletal illness. Results: 390 patients were studied; 276 females and 114 males. The age group 65-69 years was predominant. The predominating musculoskeletal conditions included fractures, which represented 29.4%, and gonarthrosis, 23.30%. Patients were treated surgically accounted for 91.02%. Conclusion: Among the elderly, chronic conditions are more frequent than acute ones; however, fractures are the most frequent diagnosis. There are no studies in Mexico analyzing the frequency of both, traumatic or degenerative conditions, and their treatment in elderly patients admitted to a private hospital. These results will therefore provide epidemiologic information about our population.

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Antecedentes: En México la lumbalgia es un síntoma muy frecuente en la consulta ortopédica, causa importante de absentismo laboral, de difícil diagnóstico por sus diferentes etiologías y el tratamiento debe decidirse cautelosamente, ya que según la Organización Mundial de la Salud sólo 4% de los pacientes requieren cirugía. Objetivo: Determinar la frecuencia de lumbalgia en el Hospital Ángeles Mocel en un período de dos años, analizar las diferentes etiologías y el tratamiento dado a cada paciente. Material y métodos: Se analizó la base de datos del servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Ángeles Mocel de la cual se obtuvieron 246 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de lumbalgia ingresados a hospitalización, analizando su frecuencia, sexo, edad, etiología y tratamiento. Resultados: En el Hospital, la lumbalgia ocupa el segundo lugar de ingresos hospitalarios en el Servicio de Ortopedia y Traumatología con una frecuencia de 13.5%, el rango de edad de mayor frecuencia fue de 31 a 45 (36.9%), predominaron los pacientes del sexo femenino (53.6%). La mayoría de las lumbalgias ingresadas fueron agudas y de etiología postraumática (90% de los casos). Conclusión: La lumbalgia es un síntoma de consulta frecuente a nivel mundial. En México hay escasos estudios epidemiológicos acerca de la frecuencia, su etiología y tratamiento de la lumbalgia y constituye una de las principales causas de ingreso hospitalario en una institución de asistencia médica privada.

Background: In Mexico low back pain is a very frequent symptom in the orthopedic practice. It is an important cause of work absenteeism, it is difficult to diagnose due to its various etiologies, and its treatment should be carefully chosen as, according to the World Health Organization, only 4% of patients require surgery. Objective: To determine the frequency of low back pain at Hospital Ángeles Mocel during a two-year period, and analyze the various etiologies and the treatment provided to patients. Material and methods: The data base of the Orthopedics and Traumatology Service at Hospital Ángeles Mocel was analyzed. It consisted of 246 patients over 18 years of age admitted with a diagnosis of low back pain. Frequency, sex, age, etiology and treatment were analyzed. Results: At this hospital low back pain ranks second among the causes for hospital admission at the Orthopedics and Traumatology Service. Frequency is 13.5%; the most frequent age group affected is 31-45 years (36.9%); females were predominant (53.6%). Most cases admitted for low back pain were acute and had a posttraumatic etiology (90% of cases). Conclusion: Low back pain is a frequent reason for visiting the doctor worldwide. Epidemiologic studies about the frequency, etiology and treatment of low back pain are scarce in Mexico, even though it is one of the major causes for hospital admission at a private hospital.

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BACKGROUND: The elderly represent a growing sector of the Mexican population and they are expected to outgrow the number of youths in the coming years. Musculoskeletal conditions are a major cause of disability among the elders; they affect up to 80%. In Mexico City 36% of the population uses private health care services. OBJECTIVE: To contribute with epidemiologic data about the frequency of musculoskeletal conditions and their hospital-based treatment in patients ages 65 and over admitted to a private hospital in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Male and female patients ages 65 and over, admitted for a musculoskeletal illness. RESULTS: 390 patients were studied; 276 females and 114 males. The age group 65-69 years was predominant. The predominating musculoskeletal conditions included fractures, which represented 29.4%, and gonarthrosis, 23.30%. Patients were treated surgically accounted for 91.02%. CONCLUSION: Among the elderly, chronic conditions are more frequent than acute ones; however, fractures are the most frequent diagnosis. There are no studies in Mexico analyzing the frequency of both, traumatic or degenerative conditions, and their treatment in elderly patients admitted to a private hospital. These results will therefore provide epidemiologic information about our population.

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