RESUMEN

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient's hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient's own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient's anesthetic depth states.

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En el tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) una de las drogas antirretrovirales usadas es el efavirenz (EFV). Existe una asociación entre el consumo de drogas de abuso y la probabilidad de adquirir el SIDA, razón por la cual se solicita su investigación en orina. Como método de screening para detectar el consumo de estas drogas se utilizan habitualmente los ensayos inmunológicos. Una característica especial de estos métodos son las reacciones cruzadas que pueden presentarse con sustancias estructuralmente relacionadas dando origen a resultados falsos positivos.Al analizar 18 muestras de orina de pacientes con SIDA, se observó un 78% de resultados falsos positivos para benzodiacepinas (BZD) cuando fueron analizados mediante el ensayo inmunológico Triage® (Ascend Multi Immune Assay). El estudio confirmatorio por cromatografía gaseosa acoplada a espectrometría de masa (GC-MS) reveló la ausencia de BZD en todos los casos y el 100% de los resultados falsos positivos observados correspondieron a las muestras de los pacientes tratados con EFV. Con el propósito de dilucidar el origen de esta reacción cruzada fueron aislados el EFV y sus metabolitos de las muestras de orina, mediante extracción en fase sólida (SPE) y cromatografía en capa delgada de alta resolución (HPTLC), e identificados por cromatografía gaseosa- espectrometría de masa (GC-MS y GC-MS/MS/MS).Los resultados obtenidos en este estudio indicarían que los metabolitos del EFV (8-OH-EFV y/o 7-OH-EFV) y no el EFV podrían ser los responsables de la reacción cruzada observada en el ensayo inmunológico.

Efavirenz (EFV) is an antiretroviraldrug used in the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) treatment. Immunoassay techniques have been widely used for abuse drug screening test. The presence of structurally related substances in urine samples can interfere by cross reactionscausing false positive results. High percentage of false positive results (78%) for benzodiazepines (BDZ) had been established for 18 urine samples assayed by immunoassay test Triage® (Ascend Multi Immune Assay). Gas chromatography-mass spectrometry(GC-MS) evaluation was negative for BDZ for all cases. One hundred percent (100%) of the positive results came from patients treated with EFV. With the aim to determine the cause of this cross- reaction, EFV and its metabolites were isolated by solid phase extraction(SPE) and high performance thin-layer chromatography (HPTLC) and then, identified by gas chromatography mass spectrometry (GC-MS and GC-MS/MS/MS). GC-MS/MS/MS analysis showed that EFV metabolites (8-OH-EFV and/or 7-OH-EFV) could probably be responsible for the cross reaction observed in the immunologic assays.

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A transfusão de sangue é uma medida terapêutica muito difundida na prática veterinária devido ao alto número de pacientes que apresentam anemia e perdas sangüíneas agudas no momento da consulta. Felizmente, devido às características dos sistemas de grupos sangüíneos nessa espécie, as reações transfusionais fatais, causadas por incompatibilidade sanguínea, não são freqüentes. Os anticorpos de ocorrência natural podem ser encontrados em cães submetidos à uma primeira transfusão, podendo provocar reações transfusionais tardias caracterizadas pelo seqüestro e destruição das hemácias no período de 72 horas. Embora não provoquem reações fatais, sua presença neutraliza o benefício terapêutico da transfusão e prejudica a recuperação clínica do paciente. O presente estudo teve como objetivo verificar a ocorrência de anticorpos naturais em cães nunca submetidos a transfusões sanguíneas, no município de Fernandópolis, Estado de São Paulo. O teste de reação cruzada foi realizado à temperatura ambiente e á 37ºC, utilizando-se amostras de sangue provenientes de 100 cães triados junto ao ambulatório de clínica do Hospital Veterinário Domingos Alves. Encontrou-se reações positivas em 10 (10%) dentre os 100 (100%) testes realizados. Este resultado indica que, na população de cães estudada, 10% dos cães possuem anticorpos naturais capazes de provocar incompatibilidade sanguínea entre o doador de sangue e o receptor, em uma primeira transfusão de sangue e, consequentemente, uma reação transfusional. Sendo assim, o teste de reação cruzada, por sua simplicidade e baixo custo, deve ser instituído como rotina para a seleção de doadores e receptores adequados, previamente a todas as transfusões de sangue

Blood transfusion is a disseminated therapy in veterinary medicine, as far as there are a great number of patients presenting anemia and acute blood loss at the moment of the first appointment and, therefore, needing a blood transfusion. Fortunately, due the blood group system properties in this species, fatal transfusion reactions are not usual. Naturally occurrence antibodies may be found in the first transfused dogs, causing delayed transfusion reactions characterized for splenic capture and destruction of erythrocytes, over a 72 hour period. Even though they don’t elicit fatal reactions, their presence might neutralize the benefits of blood transfusion and retard recovery of the patient. The goal of this study was to verify the occurrence of natural antibodies in dogs reared in Fernandopolis, state of Sao Paulo. Crossmatching test was performed under 22 and 37%ºC, using blood samples from 100 dogs, referred to the Veterinary Hospital of Unicastelo, Fernandopolis/SP, Brazil. Positive reactions were found in 10 (10%) out of 100 (100%) reactions. This result might indicate there is a 10% probability of naturally occurrence antibodies in the studied canine population, and they could be responsible for blood incompatibility between blood donor and recipient, in the very first transfusion. Therefore, crossmatching test should be routinely performed before every blood transfusion, for adequate selection of donors and recipients

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A transfusão de sangue é uma medida terapêutica muito difundida na prática veterinária devido ao alto número de pacientes que apresentam anemia e perdas sangüíneas agudas no momento da consulta. Felizmente, devido às características dos sistemas de grupos sangüíneos nessa espécie, as reações transfusionais fatais, causadas por incompatibilidade sanguínea, não são freqüentes. Os anticorpos de ocorrência natural podem ser encontrados em cães submetidos à uma primeira transfusão, podendo provocar reações transfusionais tardias caracterizadas pelo seqüestro e destruição das hemácias no período de 72 horas. Embora não provoquem reações fatais, sua presença neutraliza o benefício terapêutico da transfusão e prejudica a recuperação clínica do paciente. O presente estudo teve como objetivo verificar a ocorrência de anticorpos naturais em cães nunca submetidos a transfusões sanguíneas, no município de Fernandópolis, Estado de São Paulo. O teste de reação cruzada foi realizado à temperatura ambiente e á 37ºC, utilizando-se amostras de sangue provenientes de 100 cães triados junto ao ambulatório de clínica do Hospital Veterinário Domingos Alves. Encontrou-se reações positivas em 10 (10%) dentre os 100 (100%) testes realizados. Este resultado indica que, na população de cães estudada, 10% dos cães possuem anticorpos naturais capazes de provocar incompatibilidade sanguínea entre o doador de sangue e o receptor, em uma primeira transfusão de sangue e, consequentemente, uma reação transfusional. Sendo assim, o teste de reação cruzada, por sua simplicidade e baixo custo, deve ser instituído como rotina para a seleção de doadores e receptores adequados, previamente a todas as transfusões de sangue(AU)

Blood transfusion is a disseminated therapy in veterinary medicine, as far as there are a great number of patients presenting anemia and acute blood loss at the moment of the first appointment and, therefore, needing a blood transfusion. Fortunately, due the blood group system properties in this species, fatal transfusion reactions are not usual. Naturally occurrence antibodies may be found in the first transfused dogs, causing delayed transfusion reactions characterized for splenic capture and destruction of erythrocytes, over a 72 hour period. Even though they dont elicit fatal reactions, their presence might neutralize the benefits of blood transfusion and retard recovery of the patient. The goal of this study was to verify the occurrence of natural antibodies in dogs reared in Fernandopolis, state of Sao Paulo. Crossmatching test was performed under 22 and 37%ºC, using blood samples from 100 dogs, referred to the Veterinary Hospital of Unicastelo, Fernandopolis/SP, Brazil. Positive reactions were found in 10 (10%) out of 100 (100%) reactions. This result might indicate there is a 10% probability of naturally occurrence antibodies in the studied canine population, and they could be responsible for blood incompatibility between blood donor and recipient, in the very first transfusion. Therefore, crossmatching test should be routinely performed before every blood transfusion, for adequate selection of donors and recipients(AU)

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