RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El consumo de edulcorantes no calóricos (ENC) se ha incrementado en todos los grupos etarios, sin embargo, no se ha cuantificado su ingesta en embarazadas OBJETIVO: Determinar la ingesta y comparar el consumo de ENC según el estado nutricional en embarazadas chilenas. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, se entrevistaron a embarazadas de las ciudades de Santiago y Concepción. A cada embarazada se le aplicó una encuesta de frecuencia de consumo semanal de alimentos con ENC para determinar la ingesta de ellos, y se les realizó una evaluación nutricional utilizando la información del carné de control de la embarazada. RESULTADOS: Se evaluaron 601 embarazadas, 98% consume ENC, ninguna de ellas sobrepasa la ingesta diaria admitida (IDA) para ningún ENC. Las bebidas y jugos con ENC presentan la mayor penetración de productos con ENC de la dieta. Al comparar según estado nutricional, no se encontraron diferencia en el consumo de los ENC. Al comparar solo las bebidas y jugos con ENC con ciclamato las embarazadas obesas consumen significativamente más. CONCLUSIÓN: No se observó diferencias según estado nutricional cuando se analiza de manera global, al analizar por grupos de alimentos el mayor consumo se observo en bebidas con ciclamato en las embarazadas con obesidad.

INTRODUCTION: Consumption of non-caloric sweeteners (NCS) has increased in all age groups; however, intake in pregnant women has not been quantified. OBJECTIVE: To determine the intake of NCS and compare consumption by nutritional status among pregnant Chileans. MATERIAL AND METHODS: Pregnant women from the cities of Santiago and Concepción were interviewed as part of a descriptive study. Each pregnant woman was given a frequency survey of weekly food consumption with NCS to determine intake, and a nutritional evaluation was carried out using information from the pregnant woman's check up form. RESULTS: 601 pregnant women were evaluated, 98% consumed NCS, none of them exceeded the accepted daily intake (ADI) for any NCS. Beverages and juices with NCS presented the highest proportions of NCS in the diet. When comparing nutritional status, no difference was found in the consumption of NCS. When comparing only beverages and juices with NCS, obese pregnant women consumed significantly more cyclamate compared to non-obese women. CONCLUSION: No differences according to nutritional status were observed when analyzed globally, when analyzing by food groups the highest consumption was observed in beverages with cyclamate among obese pregnant women.

Asunto(s)

RESUMEN

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is understood as an inflammation-induced disruption of the alveolar endothelial-epithelial barrier that results in increased permeability and surfactant dysfunction followed by alveolar flooding and collapse. ARDS management relies on mechanical ventilation. The current challenge is to determine the optimal ventilatory strategies that minimize ventilator-induced lung injury (VILI) while providing a reasonable gas exchange. The data support that a tidal volume between 6-8 ml/kg of predicted body weight providing a plateau pressure < 30 cmH2O should be used. High positive end expiratory pressure (PEEP) has not reduced mortality, nevertheless secondary endpoints are improved. The rationale used for high PEEP argues that it prevents cyclic opening and closing of airspaces, probably the major culprit of development of VILI. Chest computed tomography has contributed to our understanding of anatomic-functional distribution patterns in ARDS. Electric impedance tomography is a technique that is radiation-free, but still under development, that allows dynamic monitoring of ventilation distribution at bedside.

Asunto(s)

RESUMEN

Introducción. Desde la década de 1990, la mortalidad por el síndrome de distress respiratorio agudo ha disminuido. Sin embargo, no hay datos concluyentes acerca de que una nueva estrategia sea responsable de esta evolución (p. ej., el manejo de los fluidos). Aún no se ha dilucidado cuál es la cantidad óptima de fluidos para tratar a estos pacientes. Clásicamente la discusión se basa en estrategias liberales o conservadoras. Objetivo. El objetivo principal fue conocer cómo impacta el balance de fluidos asociado con el uso de noradrenalina en la evolución. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional en 87 pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo entre agosto y diciembre de 2007, en tres hospitales universitarios. Se utilizó el protocolo de tratamiento estándar de las Unidades de Cuidados Intensivos permitiendo la expansión en forma liberal cuando se sospechaba hipovolemia no resuelta. Resultados. Se detectaron tres situaciones de mayor riesgo y mala evolución: a) la asociación de noradrenalina y balance positivo de fluidos <2500 ml en las primeras 24 h (OR: 5,4; IC95%: 2,1-13,9; p = 0,0004), b) la asociación de noradrenalina y balance acumulativo >5500 ml en las primeras 72 h (OR: 2,7; IC95%: 1,1-6,5; p = 0,032) y c) pacientes con puntaje APACHE II >21, noradrenalina y balance positivo <2500 ml en las primeras 24 h (OR: 8,4; IC95%: 1,8-39; p = 0,008). Conclusión. La utilización de noradrenalina y escaso fluido en estrategias de reanimación que intentan "proteger" al pulmón con lesión parece no ser adecuada, según este estudio observacional(AU)

Introduction. Recent studies have shown an important decline in mortality due to acute respiratory distress syndrome since 1990. However, to date, there is no definitive evidence to demonstrate that any mode of specific therapeutic approach (i.e., fluid management) make a difference in survival or other outcome measures. The optimal fluid management of acute lung injury is not established. Classically there are two arguments: the wet or dry strategy. Objective. The main goal was to know the impact on outcome of fluid balance and the use of noradrenaline as a vasoactive drug. Materials and methods. In this observational study, 87 ventilated patients with acute respiratory distress syndrome were included from August to December 2007 in three University Critical Care Units. A standard protocol of resuscitation was used, fluid intake was liberal only in hypovolemic patients. Results. Three categories of risk and poor outcome were detected: a) noradrenaline plus positive fluid balance <2500 mL in first day (OR: 5.4; IC95%: 2.1-13.9; p = 0.0004), b) noradrenaline plus a cumulative positive balance >550 mL in first 72 hours (OR: 2.7; IC95%: 1.1-6.5; p = 0.032), c) APACHE II >21 and noradrenaline plus positive fluid balance <2500 mL in the first day (OR: 8.4; IC95%: 1.8-39; p = 0.008). Conclusion. The use of noradrenaline and conservative resuscitation with fluid in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome in order to minimize the risk of excessive fluid therapy was associated with poor outcome and higher mortality(AU)

Asunto(s)

RESUMEN

Background: The clinical and morphological characterization of the subserous gallbladder carcinomas is controversial. Aim: To study the prognostic importance of DNA content of subserous gallbladder carcinoma. Material and methods: We studied 104 females aged 60±12 years old and 16 men aged 70±13 years old. In all of them diagnosis was established after mapping of cholecystectomy sample and had a complete clinical follow up. DNA content was measured by flow cytometry. Results: All tumors were adenocarcinoma, and only 16 percent were well differentiated. Aneuploidy was observed in 29 cases (26 perceeeent) with DNA index fluctuating between 1.1 and 1.8. Lymphatic vessel tumor involvement was present in 16 of 22 cases with aneuploidy and in 22 of 46 diploid tumors (p= 0.05). Eighty nine percent of aneuploid tumors were detected macroscopically and 11 percent were unapparent. Five years survival was non significantly better among patients with diploid tumors than in patients with aneuploid tumors (45 and 28 percent, respectively, p= 0.2). The histological differentiation was the only variable significantly associated with survival. Conclusions: Aneuploidy is present in 26 percent of subserous gallbladder carcinoma. It is not related with any of the morphological or clinical variables studied in this series of patients.

Asunto(s)

RESUMEN

El estudio y caracterización biológica en el cáncer de la mama permitir adoptar terapéuticas acordes con el grado de agresividad biológica. La utilidad de la determinación del contenido de ADN en el cáncer de mama ha demostrado resultados contradictorios. Se determinó el contenido de ADN de 100 carcinomas de la mama mediante citofotometría y su relación con: tipo histológico, atipia, grado tumoral, mitosis y presencia de metástasis. El promedio de edad del grupo fue de 57,1 años (26-86 años). En 77 casos (77 por ciento) se realizó mastectomía. El tamaño promedio de los tumores fue 3,5 cm (DSñ 2,0 cm). El carcinoma ductal infiltrante fue el más frecuente en 95 casos (95 por ciento). En 37 de los 84 casos (44 por ciento) con linfoadenectomía axilar se encontró metástasis. En el 60 por ciento de los casos se observó contenido aneuploide de ADN. El índice promedio de ADN en los tumores aneuploides fue de 1,2 (DSñ 0,29). No se observaron diferencias entre los tumores diploides y aneploides respecto de la edad, raza, procedimiento quirúrgico ni tamaño tumoral. La frecuencia de aneuploidia fue mayor en relación al grado de atipia (grado I 28,6 por ciento, grado III 68 por ciento), mitosis (I 55 por ciento, III 60 por ciento) y grado tumoral (grado I 65 por ciento, grado III 70 por ciento), sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. En los tumores diploides de ADN se observó un 29 por ciento de metástasis linfática, en cambio, en los tumores aneuploides un 55 por ciento (p= 0,02). Nuestro estudio demuestra la relación existente entre contenido de ADN y la presencia de metástasis linfáticas en el cáncer de mama y su potencial uso como factor pronóstico

Asunto(s)

RESUMEN

El screening rápido para citología ginecológica se ha demostrado, como uno de los mejores métodos de control de calidad para el Laboratorio de citología ginecológica, sin embargo, existe escasa información respecto de su utilidad como técnica de screening rutinario. El objetivo de este trabajo es evaluar el screening rápido como método de diagnóstico y compararlo con el método actualmente utilizado. Se sometió a screening rápido de 40 segundo a todas las citologías ginecológicas del Laboratorio por un período de cinco semanas. Se examinaron un total de 4.933 citologías ginecológicas en forma independiente mediante dos métodos (screening rápido y de rutina). Una vez realizados los diagnósticos se procedió a reexaminar el 100 por ciento de las láminas negativas. El screening rápido detectó 378 citologías sospechosas (8 por ciento), de las cuales 130 resultaron finalmente positivas (2,6 por ciento). En 78 casos correspondieron a lesiones de bajo grado, 15 a lesiones de alto grado, 6 casos de carcinomas epidermoide y 31 frotis atípicos. El screening realizado en forma rutinaria detectó 135 casos positivos (2,7 por ciento). Todas las lesiones detectadas en el screening rutinario fueron diagnosticadas en el screening rápido a excepción de 5 casos (4 lesiones de bajo grado y una lesión de alto grado). La revisión del 100 por ciento de láminas negativas demostró 21 casos positivos (falso negativos) (0,4 por ciento), de los cuales 16 eran lesiones de bajo grado, una lesión de alto grado y cuatro frotis atípicos. No se observó diferencias significativas entre los diagnósticos del screening rápido respecto del screening rutinario, con una sensibilidad de un 86 por ciento, especificidad de 100 por ciento y un valor predictivo negativo de un 99 por ciento. Nuestro resultados demuestran la utilidad del screening rápido como método de detección inicial de lesiones positivas, pudiendo ser una alternativa en aquellos laboratorios que presenten considerable, o bien, para reemplazar el método actualmente utilizado

Asunto(s)

RESUMEN

Background: DNA content determination is a useful tool in the characterization of different malignant tumors. Aim: to measure DNA content in cells of salivary gland tumors as adjunct to histological diagnosis, correlatting morphologic and biological features of these tumors. Material and methods: from the archives of the pathology service of a general hospital, 21 salivary gland tumors, 15 pleomorphic adenomas, 3 mucoepidermoid carcinomas and 3 cystic adenoid carcinomas were seleced. DNA content was determined in the histological samples using a flow cytometric DNA analysis. Results: all pleomorphic adenomas had a normal or diploid DNA content. Fifty percent of malignant tumors had an aneuploid DNA content (1 mucoepidermoid carcinoma and 2 cystic adenoid carcinomas). Conclusions: DNA determination may help in the histological diagnosis of salivary gland tumors. The presence of aneuploidy suggests malignity

Asunto(s)