RESUMEN
BACKGROUND: Long-term deterioration in the mental health of healthcare workers (HCWs) has been reported during and after the COVID-19 pandemic. Determining the impact of COVID-19 incidence and mortality rates on the mental health of HCWs is essential to prepare for potential new pandemics. This study aimed to investigate the association of COVID-19 incidence and mortality rates with depressive symptoms over 2 years among HCWs in 20 countries during and after the COVID-19 pandemic. METHODS: This was a multi-country serial cross-sectional study using data from the first and second survey waves of the COVID-19 HEalth caRe wOrkErS (HEROES) global study. The HEROES study prospectively collected data from HCWs at various health facilities. The target population included HCWs with both clinical and non-clinical roles. In most countries, healthcare centers were recruited based on convenience sampling. As an independent variable, daily COVID-19 incidence and mortality rates were calculated using confirmed cases and deaths reported by Johns Hopkins University. These rates represent the average for the 7 days preceding the participants' response date. The primary outcome was depressive symptoms, assessed by the Patient Health Questionnaire-9. A multilevel linear mixed model (LMM) was conducted to investigate the association of depressive symptoms with the average incidence and mortality rates. RESULTS: A total of 32,223 responses from the participants who responded to all measures used in this study on either the first or second survey, and on both the first and second surveys in 20 countries were included in the analysis. The mean age was 40.1 (SD = 11.1), and 23,619 responses (73.3%) were from females. The 9323 responses (28.9%) were nurses and 9119 (28.3%) were physicians. LMM showed that the incidence rate was significantly and positively associated with depressive symptoms (coefficient = 0.008, standard error 0.003, p = 0.003). The mortality rate was significantly and positively associated with depressive symptoms (coefficient = 0.049, se = 0.020, p = 0.017). CONCLUSIONS: This is the first study to show an association between COVID-19 incidence and mortality rates with depressive symptoms among HCWs during the first 2 years of the outbreak in multiple countries. This study's findings indicate that additional mental health support for HCWs was needed when the COVID-19 incidence and mortality rates increase during and after the early phase of the pandemic, and these findings may apply to future pandemics. TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov, NCT04352634.
Asunto(s)
COVID-19 , Depresión , Personal de Salud , Humanos , COVID-19/mortalidad , COVID-19/epidemiología , COVID-19/psicología , Estudios Transversales , Personal de Salud/psicología , Depresión/epidemiología , Masculino , Femenino , Incidencia , Adulto , Persona de Mediana Edad , SARS-CoV-2RESUMEN
BACKGROUND: Preliminary country-specific reports suggest that the COVID-19 pandemic has a negative impact on the mental health of the healthcare workforce. In this paper, we summarize the protocol of the COVID-19 HEalth caRe wOrkErS (HEROES) study, an ongoing, global initiative, aimed to describe and track longitudinal trajectories of mental health symptoms and disorders among health care workers at different phases of the pandemic across a wide range of countries in Latin America, Europe, Africa, Middle-East, and Asia. METHODS: Participants from various settings, including primary care clinics, hospitals, nursing homes, and mental health facilities, are being enrolled. In 26 countries, we are using a similar study design with harmonized measures to capture data on COVID-19 related exposures and variables of interest during two years of follow-up. Exposures include potential stressors related to working in healthcare during the COVID-19 pandemic, as well as sociodemographic and clinical factors. Primary outcomes of interest include mental health variables such as psychological distress, depressive symptoms, and posttraumatic stress disorders. Other domains of interest include potentially mediating or moderating influences such as workplace conditions, trust in the government, and the country's income level. RESULTS: As of August 2021, ~ 34,000 health workers have been recruited. A general characterization of the recruited samples by sociodemographic and workplace variables is presented. Most participating countries have identified several health facilities where they can identify denominators and attain acceptable response rates. Of the 26 countries, 22 are collecting data and 2 plan to start shortly. CONCLUSIONS: This is one of the most extensive global studies on the mental health of healthcare workers during the COVID-19 pandemic, including a variety of countries with diverse economic realities and different levels of severity of pandemic and management. Moreover, unlike most previous studies, we included workers (clinical and non-clinical staff) in a wide range of settings.
Asunto(s)
COVID-19 , Pandemias , COVID-19/epidemiología , Personal de Salud/psicología , Humanos , Salud Mental , SARS-CoV-2RESUMEN
La presentee investigación tuvo el objetivo de caracterizar la accesibilidad existente para la interrupción legal del embarazo (ILE) en el marco de la ley XV 14 en dos Áreas Programáticas de la provincia del Chubut desde la sanción de la misma hasta la actualidad desde la perspectiva de las personas que accedieron a la práctica y de los equipos de salud. Busca identificar los obstáculos y facilitadores en el acceso a la práctica. Chubut posee una Ley pionera en el país, que se sancionó en el año 2010 y que da marco a la práctica de la ILE. Sin embargo, continúan presentándosee diferentes dificultades en el ejercicio del derecho allí consagrado. Se realizó una investigación cualitativa a través del diseño de un estudio exploratorio descriptivo, transversal y retrospectivo dado que se trató de una primera aproximación al tem en Chubut y era necesario conocer la situación en profundidad. Primero, se trabajó con una muestra de la población de personas que hayan solicitado la ILE en ambas Áreas Programáticas buscando estudiar la accesibilidad desde una concepción vincular. Luego, se buscó conocer la experiencia de los equipos de salud. Se realizaron entrevistas a partir de una guía semi estructurada elaborada en función de los objetivos y principales categorías de análisis. Se realizó un análisis temático de la información. En las Áreas Programáticas estudiadas se objetivaron diferentes obstáculos en el acceso a la ILE en sus dimensiones geográfica, económicca, organizacional, simbólica e informativa. Se identificaron facilitadores que se relacionan, principalmente, con la existencia de redes informales de cuidado que se ponen en juego durante el proceso. Incorporar el estudio de la accesibilidad desde una perspectiva vincular permite incluir la mirada de diferentes actores sociales que se vinculan para el acceso al derecho a la ILE en el territorio y da lugar a su comprensión como proceso de salud-enfermedad-cuidado inmerso en redes formales e informales de cuidado
Asunto(s)
Investigación CualitativaRESUMEN
Las Empresas Sociales son consideradas, a partir de la sanción de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657, uno de los dispositivos más novedosos para el logro de un abordaje de las problemáticas en Salud Mental desde una perspectiva de derechos y con base comunitaria. La Empresa Social "Hilando Caminos" es parte de la Red Socio-Asistencial en Salud Mental de Trelew (Chubut) e incluyendo el marco de la Economía Social, ofrece espacios de capacitación y trabajo en diferentes oficios, principalmente relacionados a la lana. El objetivo principal es describir la relación entre la participación de los usuarios de Salud Mental en la Empresa Social "Hilando Caminos" con el proceso salud-enfermedad-cuidado por el que han transitado o transitan y su inclusión socio-laboral, desde su propia perspectiva. Se trata de un enfoque cualitativo del tipo estudio de caso, ya que se buscó describir en profundidad la particularidad de esta Empresa Social dado el recorrido que ha realizado y los alcances que su crecimiento ha tenido para sus participantes. Se realizó una revisión de documentación y entrevistas semi-estructuradas a los referentes institucionales y a los usuarios seleccionados por los mismos. Los datos se analizaron temáticamente a través de la construcción de criterios de clasificación y la orientación de las variables seleccionadas y los objetivos específicos planteados. La presente investigación se enmarca dentro de la Tesis de la Maestría en Salud Mental Comunitaria de la Universidad de Lanús que me encuentro realizando, por lo cual, los resultados y conclusiones son preliminares. Dentro de los mismos podemos decir que el entendimiento de los usuarios como sujetos de derechos, la participación activa en el proceso de rehabilitación, la modalidad de cuidado puesta en juego en Hilando Caminos y ciertas posibilidades que se presentan por enmarcase en el campo de la Economía Social, dan lugar a una dinámica de reconocimiento particular con consecuencias beneficiosas tanto en relación al proceso salud-enfermedad-cuidado como en los procesos de inclusión socio-laboral para los usuarios