Asunto(s)
Aneurisma Roto/complicaciones , Hematoma Subdural Agudo/etiología , Aneurisma Intracraneal/complicaciones , Aneurisma Roto/diagnóstico por imagen , Angiografía Cerebral/métodos , Angiografía por Tomografía Computarizada , Femenino , Hematoma Subdural Agudo/diagnóstico por imagen , Humanos , Aneurisma Intracraneal/diagnóstico por imagen , Persona de Mediana EdadAsunto(s)
Hernia/diagnóstico por imagen , Lesión Pulmonar/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Rayos X , Anciano , Drenaje , Hernia/etiología , Humanos , Lesión Pulmonar/etiología , Lesión Pulmonar/cirugía , Masculino , Traumatismo Múltiple , Neumotórax/etiología , Respiración Artificial , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagen , Heridas no Penetrantes/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Empiema Subdural/etiología , Sinusitis Maxilar/complicaciones , Quiste Radicular/complicaciones , Legrado , Drenaje , Empiema Subdural/diagnóstico por imagen , Humanos , Masculino , Sinusitis Maxilar/diagnóstico por imagen , Sinusitis Maxilar/cirugía , Procedimientos Neuroquirúrgicos , Quiste Radicular/diagnóstico por imagen , Quiste Radicular/cirugía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Adulto JovenAsunto(s)
Deficiencia de Tiamina/complicaciones , Encefalopatía de Wernicke/diagnóstico , Acidosis/etiología , Lesión Renal Aguda/etiología , Diagnóstico Tardío , Progresión de la Enfermedad , Duodenitis/complicaciones , Femenino , Trastornos Neurológicos de la Marcha/etiología , Escala de Coma de Glasgow , Humanos , Infusiones Intravenosas , Imagen por Resonancia Magnética , Trastornos de la Memoria/etiología , Persona de Mediana Edad , Neuroimagen , Tálamo/patología , Tiamina/administración & dosificación , Tiamina/uso terapéutico , Deficiencia de Tiamina/diagnóstico , Deficiencia de Tiamina/tratamiento farmacológico , Tercer Ventrículo/patología , Encefalopatía de Wernicke/diagnóstico por imagen , Encefalopatía de Wernicke/etiologíaRESUMEN
OBJECTIVE: This study sought to identify clinical variables that may contribute to the development of brain death (BD) in patients with severe supratentorial intracerebral hemorrhage (ICH). METHODS: A prospective observational study was carried out from 2012 to 2014 and included patients with severe supratentorial ICH (Glasgow Coma Score ≤ 8). Exclusion criteria included aneurysmal or traumatic hemorrhage origin and hemorrhagic transformation of previous ischemic stroke. The following data were collected: clinical variables (past medical history, clinical severity at admission), head computed tomography scan findings, laboratory data, neurosurgical procedures, and immediate complications. Univariate tests and logistic regression analyses were performed to assess the predictive ability of these variables and identify patients at high risk of progression to BD. RESULTS: A total of 140 patients with severe supratentorial ICH (median age, 60; 68.6% male) were included. Of these 140 cases, 24 progressed to BD. In the multivariate analysis, the following variables were independently associated with BD outcome after supratentorial ICH: a history of arterial hypertension (odds ratio [OR], 11.254; P = .003), anticoagulant therapy (OR, 3.561; P = .050), presence of photomotor impairment at admission (OR, 7.095; P = .001), rebleeding after supratentorial ICH (OR, 5.613; P = .010), and no neurosurgical hematoma evacuation in ICH (OR, 8.314; P = .001). CONCLUSIONS: Certain clinical variables are predictive of an increased risk for BD development after supratentorial ICH. This information would be useful for transplant coordinators, permitting early identification of at-risk patients and increasing the availability of potential donors.
Asunto(s)
Muerte Encefálica , Hemorragia Cerebral/complicaciones , APACHE , Anticoagulantes/efectos adversos , Causas de Muerte , Progresión de la Enfermedad , Femenino , Humanos , Hipertensión/complicaciones , Modelos Logísticos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Oportunidad Relativa , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , Tomografía Computarizada por Rayos XAsunto(s)
Antibacterianos/efectos adversos , Colistina/efectos adversos , Hipotonía Muscular/inducido químicamente , Insuficiencia Respiratoria/inducido químicamente , Adulto , Coinfección , Terapia Combinada , Susceptibilidad a Enfermedades , Sustitución de Medicamentos , Quimioterapia Combinada , Humanos , Fallo Renal Crónico/complicaciones , Masculino , Osteomielitis/tratamiento farmacológico , Osteomielitis/cirugía , Diálisis Renal , Reoperación , Respiración Artificial , Insuficiencia Respiratoria/etiología , Insuficiencia Respiratoria/terapia , Choque Séptico/tratamiento farmacológico , Disrafia Espinal/complicaciones , Infección de la Herida Quirúrgica/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Arteria Basilar/diagnóstico por imagen , Circulación Cerebrovascular , Ultrasonografía Doppler Transcraneal , Vasoespasmo Intracraneal/diagnóstico por imagen , Arteria Vertebral/diagnóstico por imagen , Adulto , Arteria Basilar/fisiopatología , Femenino , Humanos , Vasoespasmo Intracraneal/fisiopatología , Arteria Vertebral/fisiopatologíaRESUMEN
Traumatic injuries represent a major health problem all over the world. In recent years we have witnessed profound changes in the paradigm of severe trauma patient resuscitation, new concepts regarding acute coagulopathy in trauma have been proposed, and there has been an expansion of specific commercial products related to hemostasis, among other aspects. New strategies in severe trauma management include the early identification of those injuries that are life threatening and require surgical hemostasis, tolerance of moderate hypotension, rational intravascular volume replacement, prevention of hypothermia, correction of acidosis, optimization of oxygen carriers, and identification of those factors required by the patient (fresh frozen plasma, platelets, tranexamic acid, fibrinogen, cryoprecipitates and prothrombin complex). However, despite such advances, further evidence is required to improve survival rates in severe trauma patients.