RESUMEN
The measurement of circulating tumour markers (TMs) for the diagnosis or monitoring of breast cancer has sometimes been considered of limited utility. In addition to the overinterpretation of irrelevant changes in marker levels, the characteristics of the patient, the disease or other pathologies that can modify them are often not considered in their evaluation. On the other hand, there are recent data on the relationship of TMs with molecular subtypes and on their prognostic value, the knowledge of which may improve their clinical utility. This consensus article arises from a collaboration between the Spanish Society of Laboratory Medicine (SEQCML) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM). It aims to improve the use and interpretation of circulating TMs in breast cancer. The text summarizes the current knowledge and available evidence on the subject and proposes a series of recommendations mainly focussed on the indication, the frequency of testing and the factors that should be considered for correctly interpreting changes in the levels of TMs.
Asunto(s)
Biomarcadores de Tumor/sangre , Neoplasias de la Mama/sangre , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Neoplasias de la Mama/terapia , Femenino , Pruebas Hematológicas/métodos , Pruebas Hematológicas/normas , HumanosRESUMEN
Solid tumor cells are rarely seen in peripheral blood smears. When this occurs the term carcinocythemia is used. This report describes an 18-year-old female who presented with a painless lump in the labia majora associated with pancytopenia. Tumor cells were identified in the peripheral blood smear and the bone marrow aspirate showed a predominant population of small round vacuolated primitive cells, many of which formed clumps of varying sizes. Biopsies of the vulvar mass and bone marrow were interpreted as alveolar rhabdomyosarcoma. Review of the literature revealed 12 previously reported cases in whom carcinocythemia had been documented; rhabdomyosarcoma was the specific cell type involved in only two of these. The median time between detection of the leukemic phase of the tumor and death was 8.5 weeks, reflecting the fact that carcinocythemia, when it occurs, represents the terminal event of the disease. To our knowledge, our case is the third well documented case of rhabdomyosarcoma in leukemic phase so far reported. The clinical evolution as well as the management of this patient will be described in detail along with a review of the pertinent available literature.
Asunto(s)
Células Neoplásicas Circulantes/patología , Rabdomiosarcoma/sangre , Neoplasias de la Vulva/sangre , Adolescente , Biopsia , Médula Ósea/patología , Femenino , Humanos , Pancitopenia/sangre , Pancitopenia/patología , Rabdomiosarcoma/patología , Vulva/patología , Neoplasias de la Vulva/patologíaAsunto(s)
Leucemia Linfoide/terapia , Adulto , Factores de Edad , Anciano , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Clorambucilo/uso terapéutico , Terapia Combinada , Femenino , Humanos , Leucemia Linfoide/diagnóstico , Leucemia Linfoide/epidemiología , Leucemia Linfoide/radioterapia , Masculino , Mecloretamina/administración & dosificación , Persona de Mediana Edad , Prednisolona/uso terapéutico , Prednisona/administración & dosificación , Procarbazina/administración & dosificación , Pronóstico , Puerto Rico , Factores Sexuales , Vincristina/administración & dosificaciónRESUMEN
La leucemia crónica linfocítica tiene un curso clínico muy variable. Es el tipo de leucemia más frecuente en el hemisferio occidental, sin embargo, hemos tenido la oportunidad de evaluar y seguir solo 53 pacientes durante los últimos 14 años. La mayoría de los pacientes eran de origen caucásico, con edad promedio de 61 años y predominio en el varón a razón de 3:2.3. Ocho de los pacientes presentaron con hipogamaglobulinemia y cinco con la prueba de Coomb's positiva. Solo un paciente presentó manifestaciones clínicas de hemólisis y no se observaron otras manifestaciones inmunológicas. Entre las complicaciones se informaron: una fractura patológica, una neoplasia secundaria y un paciente con hiperuricemia. El estadío clínico se llevó a cabo siguiendo el esquema de Rai: 0:12 (23%), I: 11(21%), II: 17(32%), III: 5(9%), y IV: 8(15%). Las indicaciones para tratamiento en la mayoría de los casos fueron la presencia de linfoadenopatías y esplenomegalia. Todos los pacientes recibieron chlorambucil con o sin prednisona y un 66% de éstos obtuvieron respuestas a la quimioterapia. Las peores respuestas se observaron en los pacientes en estadió IV. Cuatro pacientes fallecieron durante los primeros 6 meses después de hecho el diagnóstico, uno en estadío III y tres en estadío IV. Unos 22 pacientes han tenido un seguimiento mínimo por 5 años, de los cuales: 7(31%) fallecieron, 3 en estadío III y 4 en estadío IV. Este estudio sugiere que tal vez, una terapia más agresiva debe ser ofrecida inicialmente a aquellos pacientes que se presentan en estadíos avanzados. A pesar del reducido número de nuestra serie los resultados comparan favorablemente con los informados por otros autores