RESUMEN
A doença periodontal é uma inflamação dos tecidos de suporte dos dentes causando perda do ligamento periodontal e osso alveolar. Os objetivos da terapia periodontal seria redução de bolsa, regeneração do aparato de inserção funcional e restauração do osso alveolar perdido. Pesquisas clínicas sugerem que uma das técnicas mais previsíveis para a obtenção de sucesso no tratamento seria a combinação da regeneração tecidual guiada (RTG) e biomateriais para enxerto. Há um aumento nos últimos anos do interesse no desenvolvimento de um biomaterial capaz de promover regeneração óssea, visto que apesar do osso autógeno ser um material com capacidade osteoindutora e osteogênica, apresenta inconvenientes que estimulam a busca por um material ideal. O objetivo dessa revisão de literatura foi levantar dados sobre três diferentes biomateriais, dois enxertos xenógenos (Bio-Oss® Geistlich Pharma Wolhusen, Suíça, e o Gen-Ox® - Baumer, São Paulo, Brasil) e o enxerto alógeno obtido em bancos de ossos. Concluiu-se que devido à variabilidade da natureza física e química entre os enxertos para substituição óssea, a meta de reproduzir ou reconstruir as estruturas periodontais perdidas, o aumento de espessura e altura óssea para a colocação de implantes têm sido conseguida com taxas variáveis de sucesso. Ainda que uma infinidade de estudos procure estabelecer padronização no emprego desses biomateriais para enxertos ósseos na Periodontia, Implantodontia e Cirurgia Bucomaxilofacial, assim como suas vantagens e desvantagem quando usados sozinhos ou em associações, há ainda muitas divergências em relação ao sucesso em longo prazo se comparados ao osso autógeno (AU).
Periodontal disease is an inflammation of the supportive tissues of the teeth that results in damage to the soft tissue and bone that support the teeth. The goal of periodontal therapy is pocket reduction, regeneration of the attachment apparatus, and functional restoration of lost alveolar bone. Clinical trials suggest that a more predictable techniques for obtaining successful treatment is the combination of guided tissue regeneration (GTR) and biomaterials for grafting. There is an increased interest in the development of biomaterials capable of promoting bone regeneration. Therefore, despite a consensus about the autogenous bone be an osteogenic and osteoinductive potential, other biomaterials have been studied. The purpose of this review is to gather data on three different biomaterials, two xenograft material (Bio-Oss® Wolhusen Geistlich Pharma, Switzerland, and Gen-Ox® - Baumer, São Paulo, Brazil) and allograft obtained from bone banks. It can be concluded that due to the variability of the physical and chemical nature from the bone grafts to, the target reproduce or reconstruct the lost periodontal structures, the increased thickness and height for bone implants have been achieved with varying rates of success. Although recents studies seek to establish standardization in the use of these biomaterials in Periodontics, Implant Dentistry and Maxillofacial Surgery, as well as advantages and disadvantages when used alone or in associations, there are still many differences in relation to successful long term compared to autogenous bone (AU).
Asunto(s)
Aloinjertos , Materiales Biocompatibles , Trasplante Óseo/métodos , Enfermedades Periodontales , BrasilRESUMEN
Objetivo: avaliar histologicamente o processo cicatricial das feridas em calvárias de ratos, pelo uso de biomembranas. Material e métodos: em dez ratos Wistar, foram realizadas quatro lesões nas calvárias, dividindo-as em grupos conforme os seguintes tratamentos: membrana de látex com polilisina a 0,1% (G1), membrana de quitosana (G2), curativo de colágeno (G3) e coágulo (grupo-controle), G4. Os animais foram sacrificados com 12 e 24 horas, o processamento histológico foi realizado usando a coloração de HE. As lâminas foram analisadas através de uma análise cega, seguindo um escore pré-definido para edema, necrose, neovascularização, inflamação, tipo celular da resposta inflamatória e macrófagos. Resultados: o edema, a neovascularização, a inflamação e os macrófagos não apresentaram diferenças estatísticas significantes entre os materiais estudados, nos tempos de 12 e 24 horas; a necrose foi menos intensa para o grupo-controle no intervalo de tempo de 12 horas, e de 24 horas para a membrana de quitosana; o tipo celular da resposta inflamatória no grupo-controle apresentou um menor número de macrófagos no tempo de 24 horas; e a biomembrana de látex apresentou como melhor tratamento o utilizado no intervalo T1, enquanto que a membrana de colágeno e o controle no intervalo T2. Conclusão: os quatro biomateriais testados parecem adequados para começo dos testes clínicos.
Objective: to evaluate the histological reactions at the wound healing in the rat calvaria model using biomembranes. Material and methods: 10 Wistar rats were used to prepare four defects receiving the following materials: 0.1% poly-lysine latex membrane (G1), chitosan membrane (G2), collagen dressing (G3), and clot (control- G4). The animals were euthanized at 12 (T1) and 24 (T2) hours later, the histological sections processed, and stained with hematoxylin-eosin. The slides were blinded to the observer and examined according a pre-defined score for edema, necrosis, neovascularization, inflammation, cell type at the inflammatory response, and macrophages. Results: edema, neovascularization, inflammation, and macrophages were not different among the studied materials for both time periods; necrosis was less intense at the control group (12 hours) and at the chitosan group (24 hours); fewer macrophages were seen at the control group (24 hours)/ the latex membrane presented the best results at 12 hours, while similar results were seen for collagen dressing and control at 24 hours. Conclusion: the tested biomaterials seem to be adequate for clinical use.
Asunto(s)
Animales , Ratas , Materiales Biocompatibles/uso terapéutico , Regeneración Ósea , Adhesión Celular , Cicatrización de Heridas/efectos de los fármacosRESUMEN
As lesões ósseas têm a regeneração tecidual guiada (RTG) como uma possibilidade de tratamento, dependendo da morfologia do defeito. Esse procedimento visa selecionar células específicas usando uma membrana para a sua proliferação na área lesada. Entretanto, a regeneração completa do defeito pode não ser obtida, sendo a eliminação da doença o único resultado. O objetivo deste caso clínico foi avaliar o tratamento de um defeito interproximal, de duas paredes, pela técnica da RTG. Paciente GWS, 22 anos compareceu à clínica de Periodontia do SIOMS, queixando-se de sangramento gengival nos dentes 45 e 46. Após os exames clínico e radiográfico, verificou-se a presença de perda óssea interproximal nos referidos dentes, com profundidade de sondagem (PS) de 9mm e sangramento a sondagem (SS). Elaborou-se o plano de tratamento e seguiu-se tratamento periodontal não-cirúrgico. Sem sucesso na eliminação do problema, procedeu-se a RTG da área. A técnica realizada foi uma incisão intrassulcular, descolamento de um retalho total, debridamento, descontaminação química da raiz, inserção de um enxerto ósseo e de uma membrana absorvível xenógenos, reposicionamento do retalho e sutura. Fez-se o controle a cada 30 dias e, após 12 meses, a região demonstrou ausência de SS, redução da PS e aumento do nível clínico de inserção, porém, não viu-se a completa regeneração do osso interproximal. Concluiu-se que a eliminação da atividade da doença periodontal pode ser um benefício obtido na RTG sem a visualização da total regeneração óssea
Depending on the morphology of bone lesions guided tissue regeneration (GTR) is an option of treatment. This procedure aims at selecting specific cells, using a membrane for its proliferation in the injured area. However, complete regeneration of the defect may not be achieved, and in this case extinguish of the disease is the only result. The objective of the present study was to evaluate the clinical treatment of an interproximal two wall defect, using GTR technique. The patient GWS, 22 years old, attended to SIOMSÆ clinic of Periodontics, complaining of gingival bleeding on teeth 45 and 46. After clinical and radiographic examinations, was verified the presence of interproximal bone loss on those teeth with probing depth (PD) of 9mm and bleeding on probing (BOP). The treatment plan was prepared and a non-surgical periodontal treatment was adopted. This approach wasn´t able to eliminate the problem, GTR was performed in the area.Was performed an intrasulcular incision, followed by total detachment of a flap, debridement, chemical decontamination of the root, insertion of xenogenic bone graft and an absorbable membrane, flap repositioning, and suturing. The control was performed every 30 days, and after 12 months, the region presented absence of BOP, PD reduction and increased clinical attachment level. However it was not observed a complete regeneration of interproximal bone. It was concluded that the elimination of periodontal disease activity may be a benefit of GTR but without total bone regeneration
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Enfermedades Periodontales/patología , Membranas Artificiales , Materiales Biocompatibles/uso terapéutico , Regeneración Tisular Guiada Periodontal/métodos , Regeneración Tisular Guiada Periodontal , Trasplante Heterólogo/rehabilitación , Trasplante Heterólogo , Radiografía Dental Digital/métodos , Radiografía Dental DigitalRESUMEN
O Enxerto Gengival Livre (EGL) é uma técnica simples, rápida, segura e previsível para a recuperação da faixa de gengiva queratinizada. A importância dessa técnica é restabelecer uma estabilidade periodontal proporcionada através do aumento da faixa de gengiva queratinizada que tem como sua principal função a proteção dos tecidos adjacentes. Dentre os fatores etiológicos traumáticos atuais que ocasionam a recessão gengival, no qual resulta na diminuição ou perda da faixa de gengiva queratinizada, o uso do piercings na cavidade bucal chama a atenção pelos potenciais efeitos danosos à saúde bucal e interferências nas estruturas teciduais de seu portador. Este artigo relata um caso de aplicação do EGL em paciente feminina, 21 anos, fumante, para a recuperação de faixa de gengiva queratinizada, diminuída em decorrência do uso de acessório (piercing) com atrito contínuo
The Free Gingival Graft (FGG) is a simple, fast, secure and predictable for the recovery of the range of keratinized gingiva. The importance of this technique is to restore periodontal stability afforded by increasing the range of keratinized gingiva that has as its primary function the protection of adjacent tissues. Among the etiological factors that cause traumatic gingival recession, which results in the reduction or loss of range of keratinized gingiva, the use of piercings in the mouth draws attention to potential adverse health effects and interference in oral tissue structures of its bearer. This article reports a case of application of FGG on female patient, 21, smoker, to recover range of keratinized gingiva, decreased due to the use of accessory (piercing) with continuous friction