RESUMEN
Introducción. Aunque el síndrome antifosfolípido (SAF) es una entidad bien conocida, ciertas manifestaciones del síndrome tales como la osteonecrosis (ON) secundaria a eventos trombóticos han sido infradiagnosticadas. La necrosis avascular es la complicación ortopédica más frecuente. Caso clínico. Varón de 29 años con dolor en talón derecho de 13 meses de evolución, sin traumatismo, con SAF como antecedente personal. En las pruebas de imagen, se objetiva una ON en calcáneo. A la exploración destacaban múltiples lesiones maculares hemorrágicas dolorosas en la cara externa de pie hasta el talón, siendo normal el resto de la exploración. Fue tratado con magnetoterapia, mejorando la sintomatología. Discusión. Las manifestaciones ortopédicas del SAF son una característica relativamente nueva y poco conocida. Parece importante tener en cuenta esta entidad en los pacientes con SAF y dolor musculoesquelético, en ausencia de antecedente traumático, ya que se han descrito casos en los que esta enfermedad autoinmune debuta con una fractura a nivel del pie(AU)
Introduction. Although antiphospholipid syndrome (APS) is a well-known condition, certain manifestations of the syndrome such as osteonecrosis (ON) secondary to thrombotic events have been under-diagnosed. Avascular necrosis is the most common orthopedic complication. Case report. A 29 year-old man with a 13 month-course of pain in the right heel, without trauma, and with a personal history including antiphospholipid syndrome. In the imaging tests, ON in calcaneus is observed. On examination, multiple hemorrhagic macular painful lesions can be observed on the outer face of the foot up to the heel. The rest of the study examination is normal. He was treated with magnetic field therapy, with improvement of the symptoms. Discussion. Orthopedic manifestations of APS are relatively new and little known. It seems important to consider this condition in patients with APS and musculoskeletal pain in the absence of trauma, because cases have been reported where this autoimmune disease debuts with a fracture of the foot(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Osteonecrosis/rehabilitación , Osteonecrosis/terapia , Síndrome Antifosfolípido/rehabilitación , Magnetoterapia/instrumentación , Magnetoterapia/métodos , Magnetoterapia , Tendón Calcáneo/patología , Calcáneo/patología , Calcáneo , Ortopedia/métodos , Ortopedia/normas , Imagen por Resonancia Magnética/instrumentación , Imagen por Resonancia Magnética/métodosRESUMEN
Objetivo. El objetivo del estudio es conocer la situación actual de los centros de mayores en nuestra ciudad en cuanto al campo de la rehabilitación se refiere y, en función de los resultados, plantear una propuesta de actuación desde una Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Rehabilitación. Material y método. Estudio descriptivo transversal mediante encuesta telefónica a los centros geriátricos de la ciudad de Sevilla con recogida de ítems relacionados con las características del centro, terapias físicas que desarrollan y la adquisición del material ortopédico. Resultados. Contactamos telefónicamente con 23 centros, con capacidad media de 49,3 residentes y una ocupación media del 81,5%. El 35,6% de los residentes era dependiente para las actividades básicas de la vida diaria. El 86% de los centros realizaba programas grupales de rehabilitación, de ellos en solo el 17% se realizaba tratamiento fisioterápico individualizado y en el 13% terapia ocupacional y fisioterapia. El material ortésico era prescrito en la mayoría de los casos por el médico de Atención Primaria. Tras este análisis proponemos un plan de actuación que favorezca la implicación de una UGC de Rehabilitación en el desarrollo de estos programas de forma homogénea en todos los centros, así como la prescripción ortésica. Conclusiones. En la mayoría de los centros de mayores de nuestra ciudad se realizan programas de terapia física grupal sin adecuación al grado de discapacidad del residente, observando heterogeneidad en cuanto al tipo y coordinación del tratamiento que se realiza y de la prescripción ortopédica (AU)
Aim. The aim of the study is to determine the current status of nursing homes in our city as regards rehabilitation and, depending on the results, to make a proposal for action in a Clinical Management Rehabilitation Unit. Material and methods. A descriptive cross-sectional telephone survey of nursing homes in the city of Seville, collecting items related to the characteristics of these homes, physical therapy techniques used and the purchase of orthopaedic equipment. Results. We contacted, by telephone, 23 centres with a mean capacity 49.3 residents and a mean occupancy of 81.5%. Over one third (35.6%) of residents were dependent for basic activities of daily living. Group rehabilitation programs were performed in 86% of the centres, with only 17% of them having individualised physical therapy and 13% with occupational therapy and physiotherapy. The orthopaedic material was acquired by a doctor in most cases. After this analysis an action plan is proposed to promote the involvement of a Management Units of Rehabilitation Clinics in the uniform development of these programs and the acquisition of orthopaedic equipment in all centres. Conclusions. Physical therapy programs in Seville are carried out without any adjustment to the degree of disability of the residents, with variability in the type and coordination of treatment and orthopaedic prescriptions (AU)