RESUMEN
Introducción. Los síntomas más característicos del trastorno límite o «borderline» de la personalidad (TLP) son la inestabilidad afectiva y la impulsividad. No obstante, existen indicios de que las alteraciones neurocognitivas podrían tener un papel relevante en la clínica de estos trastornos. El objetivo del presente estudio es investigar la función cognitiva en el TLP y buscar un patrón específico de alteraciones neuropsicólogicas. Metodología. Sobre la base de investigaciones anteriores y de las quejas cognitivas referidas por los pacientes, se ha aplicado un protocolo de evaluación neuropsicológica centrado en las funciones prefrontales. La batería neuropsicológica aplicada estaba compuesta por diferentes pruebas que evalúan los siguientes dominios cognitivos: memoria (procesos de fijación, consolidación y de recuperación), evocación categorial, flexibilidad cognitiva, atención sostenida, velocidad de procesamiento, control de inhibición y memoria de trabajo. Se han evaluado 26 pacientes diagnosticados de TLP, de los cuales 14 eran mujeres y 12 hombres, todos ellos pertenecientes al Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos. Resultados. En comparación con los valores normativos, los pacientes con TLP presentan un déficit en la ejecución de la mayoría de las pruebas neuropsicológicas utilizadas, especialmente en los procesos de recuperación de memoria inmediata y diferida, memoria de trabajo, atención sostenida y velocidad de procesamiento, fluidez verbal, control de impulsos, flexibilidad cognitiva, abstracción y planificación. Conclusiones. El TLP podría presentar un patrón de alteraciones neurocognitivas que sugiere una afectación específica de áreas prefrontales y que precisa ser estudiado con mayor detalle. Las disfunciones neuropsicológicas podrían explicar parcialmente las alteraciones conductuales de estos pacientes (AU)
Introduction. Borderline personality disorder (BPD) is characterized by emotional instability and impulsivity. However, there is evidence that neurocognitive alterations have a relevant role in the clinical features of these patients. The present study investigates cognitive function in BPD in order to search for a specific profile of neuropsychological alterations. Methods. Based on previous research and cognitive complaints reported by patients, a neuropsychological assessment protocol focused on prefrontal functioning was applied. The applied neuropsychological battery included tests assessing the following cognitive domains: memory (fixation, consolidation and recovery processes) categorical evocation, cognitive flexibility, sustained attention, processing rate, inhibitory control and working memory. The patient sample was recruited from an outpatient BPD unit and was composed by 26 patients (14 women, 12 men) diagnosed of BPD. Results. In comparison to the normative values, BPD patients have a deficit in the execution of most of the neuropsychological tests. This deficit was especially present in the following: recovery processes of the immediate and differed memory, working memory, sustained attention and processing rate, verbal fluency, impulse control, cognitive flexibility, abstraction and planning. Conclusions. BPD patients could present a pattern of neurocognitive alterations that suggests a specific impairment of the prefrontal areas and requires a more detailed study. The neuropsychological dysfunctions could partially explain the behavioral alterations in BPD patients (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Trastorno de Personalidad Limítrofe , Trastorno de Personalidad Limítrofe/diagnóstico , Trastorno de Personalidad Limítrofe/epidemiología , Trastorno de Personalidad Limítrofe/etiología , Trastorno de Personalidad Limítrofe/terapia , Pruebas Neuropsicológicas , Conducta Impulsiva , Informes de CasosRESUMEN
La evidencia de que los pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) padecen alteraciones neurospicológicas significativas se ha ido confirmando en recientes estudios de investigación. La disfunción neurocognitiva del TLP parece afectar principalmente a funciones propias de las áreas prefrontales que participan en el procesamiento y manejo de la información y en la regulación de las respuestas conductuales complejas. Las alteraciones neuropsicológicas no sólo se evidencian en los tests específicos sino que se reflejan y podrían tener un papel importante en las manifestaciones clínicas del trastorno límite, como la disregulación emocional y las conductas impulsivas. La terapia de rehabilitación neurocogntiva ha sido utilizada con éxito en trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia, caracterizada también por la presencia de disfunciones neuropsicológicas. Por ello es esperable que la rehabilitación de las funciones neurocognitivas afectadas en el TLP contribuya a la mejoría funcional de los pacientes. En el presente trabajo se describe una serie de cinco pacientes con TLP que presentaban disfunciones neuropsicológicas notables y que fueron tratados con éxito mediante un programa específico de rehabilitación neurocognitiva. Los resultados observados justifican la realización de estudios clínicos controlados de la eficacia de esta técnica en el tratamiento del TLP (AU)
Recent research studies have been confirming the evidence that patients with personality borderline disorder (BPD) suffer significant neuropsychological disorders. Neurocognitive dysfunction of BPD seems to mainly affect the functions characteristic of the prefrontal areas that participate in information processing and management and in the regulation of complex behavioral responses. Neuropsychological disorders not only are seen in the specific tests but are also reflected and could play an important role in the clinical manifestations of borderline disorder, such as emotional dyregulation and impulsive behaviors. Neurocognitive rehabilitation therapy has been used successfully in psychiatric disorders such as schizophrenia, also characterized by the presence of neuropsychological dysfunctions. Thus, it can be expected that rehabilitation of the neurocognitive functions affected in BPD contributes to the patients functional improvement. The present work describes a series of five patients with BPD who presented important neuropsychological dysfunctions and who were treated successfully with a specific program of neurocognitive rehabilitation. The results observed justify the performance of controlled clinical studies on the efficacy of this technique in the treatment of BPD (AU)